Ekstern fiksering er en tidstestet og meget anvendt teknik til behandling af brud. Denne metode involverer brug af enheder placeret uden for kroppen for at stabilisere og justere brækkede knogler.
Oversigt over ekstern fiksering
Ekstern fiksering er en kirurgisk teknik, der har været brugt i århundreder til at håndtere frakturer. Konceptet blev først introduceret af Hippokrates, som brugte træskinner til at immobilisere brækkede knogler. Med tiden har teknologien udviklet sig, men det grundlæggende princip forbliver det samme: at give stabilitet til frakturstedet, samtidig med at det tillader beskyttelse og heling af blødt væv.
Formål med ekstern fiksering: Opretholde brudjustering, længde og rotation. Give midlertidig eller definitiv stabilisering. Kan kombineres med delvis intern fiksering i komplekse tilfælde.
Faktorer, der påvirker fikseringsstabiliteten
Flere faktorer påvirker stabiliteten af en ekstern fikseringsenhed:
Pin-konfiguration:
Ved at øge antallet af stifter, placere dem længere fra hinanden og placere dem tættere på brudstedet øges stivheden.
Pinde bør fordeles jævnt for at undgå overdreven belastning på specifikke områder.
Pindiameter:
Større stifter giver større stabilitet, men kan øge risikoen for stresskoncentration og irritation af blødt væv.
Pintyper:
Selvborende stifter, trokarstifter, belagte stifter, kulfiberstænger.
Typer af eksterne fiksatorer
Eksterne fiksatorer varierer i design, der hver tilbyder unikke fordele:
Uniplanære fiksatorer:
Enkel og nem at påføre.
Begrænset stabilitet sammenlignet med multiplanar-enheder.
Multiplane fiksatorer:
Brug stifter i flere planer, hvilket giver øget stabilitet.
Ideel til komplekse brud.
Unilaterale/bilaterale fiksatorer:
Ensidige fiksatorer er mindre stabile, mens bilaterale fiksatorer giver større styrke og støtte.
Cirkulære fiksatorer:
Almindeligvis brugt til lemmerforlængelse og komplekse deformitetskorrektioner.
Tillader delvis vægtbærende og ledmobilisering under heling.
![Ekstern fikseringstype]()
Anatomiske overvejelser og sikkerhedszoner
Placeringen af stifter er afgørende for at undgå komplikationer såsom nerve- eller vaskulær skade. Nøgle anatomiske overvejelser omfatter:
![Ekstern fikseringsenhed]()
lårben:
Forreste stifter skal placeres 5,8 cm under den mindre trochanter og 7,4 cm over patella-spidsen.
Posteriore stifter skal undgå iskiasnerven og omgivende kar.
Tibia:
Stifter skal placeres mindst 14 mm væk fra ledlinjen for at forhindre intraartikulær penetrering.
Øvre ekstremiteter:
Humerusnåle bør undgå de aksillære og radiale nerver.
Underarmsstifter skal placeres i det subkutane område af ulna for at minimere nerveskader.
Indikationer for ekstern fiksering
Ekstern fiksering er særlig nyttig i følgende scenarier:
Ustabile bækkenringskader.
Findede intraartikulære frakturer (f.eks. pilon, distal femur, tibial plateau, albue og distal radius).
Alvorlig hævelse af blødt væv eller ekkymose.
hæmodynamisk ustabilitet eller manglende evne til at gennemgå åben operation.
Osteoporose, infektioner, lemmerforlængelse, osteomyelitis, ledimmobilisering, nonunions og infektionsbehandling.
Kontraindikationer
Ekstern fiksering er muligvis ikke egnet i følgende tilfælde:
-
Overvægtige patienter.
-
Ikke-kompatible patienter.
-
Patienter med utilstrækkelig knoglekvalitet.
Patienter, der nægter operation eller ikke kan tolerere proceduren.
Teknikker og applikationer
![Ekstern fikseringsenhed]()
Pin-Bone Interface:
Undgå træk i blødt væv under stiftindsættelse.
Brug trokarer og boremuffer for at minimere vævsskader.
Forboring og skylning (vanding) er afgørende for at minimere forurening.
Bækkenfiksering:
Almindeligvis placeret ved hoftekammen eller anterior inferior iliac spine (AIIS).
C-arms fluoroskopi sikrer korrekt stiftplacering.
Fiksering af øvre ekstremiteter:
Humerusstifter bør undgå neurale strukturer.
Underarmsstifter placeres i den subkutane region af ulna.
Fiksering af nedre ekstremiteter:
Lårbensstifter placeres i anterolateral position.
Skinnebensstifter placeres i anteromedial position for at undgå ledpenetrering.
Pilonbrud:
Der anvendes en delta-frame-konfiguration, der inkorporerer både calcaneal og tibial stifter for at øge stabiliteten.
Komplikationer af ekstern fiksering
På trods af dets fordele er ekstern fiksering forbundet med potentielle komplikationer, herunder:
-
Pin tract infektioner
-
Osteomyelitis
-
Enhedsfejl eller løsning
-
Malunion eller nonunion
-
Irritation eller penetration af blødt væv
-
Nerve- eller vaskulær skade
-
Kompartment syndrom
Refrakturer
Klinisk betydning
Ekstern fiksering spiller en afgørende rolle i traumehåndtering:
Giver hurtig stabilisering i skadekontrolortopædi.
Reducerer risikoen for sekundær skade og komplikationer.
Faciliterer en tværfaglig tilgang, der involverer ortopædkirurger, sygeplejersker, fysioterapeuter og ergoterapeuter for at optimere patientresultater.
CZMEDITECH produkt
Cirkulær ekstern fiksator:
Karakteristika: Sammensat af metalringe og fine ledninger, der omkranser lemmen og tillader justeringer i flere plan.
De
cirkulær ekstern fiksator er et medicinsk udstyr, der bruges til frakturfiksering og ortopædisk genoptræning. Dens designfunktioner og fordele afspejles hovedsageligt i følgende aspekter:
Designfunktioner
Ringstrukturen: Den cirkulære eksterne fiksator er designet med en ringform, der danner en komplet cirkel omkring brudstedet for at give omfattende støtte og fiksering.
Flere fikseringspunkter: Der er normalt flere fikseringspunkter på den cirkulære ramme, som kan forbindes til knoglen gennem flere knoglestifter eller søm. Dette spreder fikseringskraften og reducerer trykket på et enkelt fikseringspunkt.
Justerbarhed: Designet af den cirkulære eksterne fiksator giver lægerne mulighed for at foretage justeringer i henhold til patientens specifikke forhold, herunder størrelsen af ringene, placeringen af fikseringspunkter og kraftfordelingen, for at imødekomme forskellige typer brud og knogletilstande.
Let og holdbar: Moderne cirkulære eksterne fiksatorer er ofte lavet af lette og højstyrke materialer såsom titanlegering eller kulfiber, der sikrer stabilitet og samtidig reducerer belastningen på patienten.
Nem at installere og fjerne: Ringdesignet gør installationen og fjernelsesprocessen mere bekvem, hvilket reducerer operationstiden og patientens ubehag.
Fordele
Høj stabilitet:
Den ringformede struktur giver 全方位 støtte og forhindrer effektivt forskydning af frakturstedet og sikrer, at knoglen forbliver i den korrekte position under helingsprocessen.
Dispersiv kraft:
Flere fikseringspunkter spreder fikseringskraften, hvilket reducerer det koncentrerede tryk på knogler og blødt væv og sænker risikoen for komplikationer forårsaget af forkert fiksering.
Bred vifte af applikationer:
Den cirkulære eksterne fiksator er velegnet til forskellige typer brud, især komplekse brud, åbne brud og tilfælde, der kræver langvarig fiksering.
Fremme helbredelse:
Ved at give et stabilt fikseringsmiljø hjælper den cirkulære eksterne fiksator med at fremskynde frakturheling og reducere risikoen for usammenfældning eller forsinket heling.
Reducer komplikationer:
På grund af den spredte fikseringskraft er cirkulær ekstern fiksator reducerer bløddelsskader og mindsker forekomsten af komplikationer såsom infektion og betændelse i pindekanalen.
![CZMEDITECH ekstern fikseringsenhed]()
Praktisk til postoperativ pleje:
Det ringformede design gør det mere bekvemt for patienterne at passe på sig selv efter operationen, såsom rengøring og forbindingsskift, uden at det påvirker fikseringseffekten.
Gældende scenarier
Cirkulære eksterne fiksatorer bruges almindeligvis i følgende situationer:
Komplekse frakturer: Velegnet til komplekse frakturer, der involverer flere knoglesegmenter eller led.
Åbne frakturer: På grund af dens kraftspredende egenskaber er den periferien eksterne fiksator velegnet til håndtering af åbne frakturer og reducerer risikoen for infektion.
Ikke-forening eller forsinket forening: I nogle tilfælde kan cirkulære eksterne fikseringsrammer hjælpe med knogleheling ved at give den nødvendige stabilitet og støtte.
Postoperativ fiksering: Anvendes til stabilisering og støtte efter ortopædkirurgi, hvilket sikrer stabiliteten på operationsstedet.
Designkonceptet for den cirkulære eksterne fiksator er også patientcentreret med fokus på stabilitet og komfort og er et vigtigt værktøj i ortopædisk behandling.
Konklusion
Ekstern fiksering forbliver en hjørnesten i behandlingen af frakturer, der tilbyder alsidighed og tilpasningsevne til forskellige kliniske scenarier. Ved at kombinere denne teknik med en multidisciplinær tilgang kan klinikere opnå optimale resultater for patienterne. Med løbende fremskridt inden for teknologi, ekstern fiksering fortsætter med at udvikle sig, hvilket sikrer dens relevans i moderne ortopædisk praksis.
