Položaj proteze: UKA proteza Overhang će izazvati kakve posljedice?

Jednokompartmentalna artroplastika koljena (UKA) je kirurška alternativa totalnoj artroplastici koljena (TKA) za liječenje jednokompartmentalnog osteoartritisa. Međutim, podaci o stopi neuspjeha UKA pokazuju 7-godišnju stopu preživljenja od 74%, što je znatno niže od stope TKA (92%). Iako pacijentovi vlastiti čimbenici povećavaju rizik od neuspjeha, kao što su mlađi pacijenti i viši indeks tjelesne mase (BMI) mogu povećati rizik od neuspjeha UKA, kirurške tehničke pogreške smatraju se važnim čimbenicima rizika za rani neuspjeh. U UKA-i je zahtjevno postići optimalno protetsko poravnanje i prevjes (prevjes). Tibijalnu protezu treba dimenzionirati i implantirati na način koji minimalizira iritaciju mekog tkiva, a pokazalo se da je medijalni tibijalni prepust veći od 3 mm značajan čimbenik rizika za smanjen Oxford Knee Score (OKS) i pojačanu bol. Primarni cilj ove studije bio je procijeniti sveukupne kliničke i slikovne ishode UKA. Sekundarni cilj bio je procijeniti učinak protetske nepravilnosti i prevjesa na preživljavanje implantata. Jednokompartmentalna artroplastika koljena (UKA) je kirurška alternativa totalnoj artroplastici koljena (TKA) za liječenje jednokompartmentalnog osteoartritisa. Međutim, podaci o stopi neuspjeha UKA pokazuju 7-godišnju stopu preživljenja od 74%, što je znatno niže od stope TKA (92%). Iako pacijentovi vlastiti čimbenici povećavaju rizik od neuspjeha, kao što su mlađi pacijenti i viši indeks tjelesne mase (BMI) mogu povećati rizik od neuspjeha UKA, kirurške tehničke pogreške smatraju se važnim čimbenicima rizika za rani neuspjeh. U UKA-i je zahtjevno postići optimalno protetsko poravnanje i prevjes (prevjes). Tibijalnu protezu treba dimenzionirati i implantirati na način koji minimalizira iritaciju mekog tkiva, a pokazalo se da je medijalni tibijalni prepust veći od 3 mm značajan čimbenik rizika za smanjen Oxford Knee Score (OKS) i pojačanu bol. Primarni cilj ove studije bio je procijeniti sveukupne kliničke i slikovne ishode UKA. Sekundarni cilj bio je procijeniti učinak protetske nepravilnosti i prevjesa na preživljenje implantata.

Metode

Ova studija bila je jednocentrična studija koja je uključivala muške i ženske pacijente koji su bili podvrgnuti medijalnoj UKA u našoj ustanovi od siječnja 2008. do prosinca 2017., a svi su pacijenti bili podvrgnuti UKA standardnim metodama. Kriteriji za isključenje za UKA uključivali su umjerenu do tešku valgusnu deformaciju, artritis patelofemoralnog odjeljka, posteriorni pomak tibije i nestabilnost. Klinički i slikovni rezultati dobiveni su retrospektivnim pregledom kliničkih zapisa i institucionalnih baza podataka. Femoralni koronalni i sagitalni kutovi (FCA i FSA) i tibijski koronalni i sagitalni kutovi (TCA i TSA) izmjereni su na rendgenskim snimkama za sve UKA s fiksnom i pokretnom platformom, kao što je prikazano.

Proizlaziti

Prosječno praćenje bilo je 4,9 godina (0,03 do 10,2 godine). Identificirali smo 36 revizijskih operacija s prosjekom od 3,7 godina (0,03 do 8,7 godina) postoperativno i kumulativnom stopom neuspjeha od 14,2%. 5-godišnje preživljenje bilo je 88,0% (95% interval pouzdanosti [CI]=82,0% do 91,0%), a 10-godišnje preživljenje bilo je 70,0% (95% CI=56,0% do 80,0%).

Najčešći razlozi za reviziju bili su loše/nestabilno poravnanje proteze (31%), mehanički kvar (22%), progresija osteoartritisa (14%) i neobjašnjiva bol (8%).

Samo 11,9% UKA-a postiglo je sve željeno poravnanje i protetsko pokrivanje. Prednji prepust proteze nije bio značajan čimbenik rizika za neuspjeh UKA (10,0% stopa neuspjeha, p=0,090), a stražnji prepust proteze (25,0%, p=0,006) i medijalni prepust proteze (38,2%, p<0,001) bili su značajni čimbenici rizika za neuspjeh UKA.

Razgovarajte

U ovoj studiji procijenili smo kliničke i slikovne ishode medijalnog UKA i utjecaj protetskog poravnanja i prevjesa. Stope 5- i 10-godišnjeg preživljenja bile su 88% odnosno 70% i bile su mnogo niže nego za TKA. najčešće indikacije za reviziju bile su loše poravnanje proteze, mehaničko oštećenje i progresija osteoartritisa. Loše poravnanje proteze te posteriorni i medijalni prepust važni su čimbenici rizika za reviziju UKA.

U objavljenoj literaturi, dva glavna uzroka neuspjeha UKA su aseptičko popuštanje i progresija osteoartritisa, pri čemu oba imaju neravnomjernu raspodjelu opterećenja, što sugerira da bi gore navedeni uzroci neuspjeha UKA mogli biti mehaničke prirode. Ovi dokazi sugeriraju da je loše poravnanje proteze potencijalni uzrok ranog kvara UKA. Stoga vjerujemo da treba uložiti napore u poboljšanje kirurških tehnika kako bi se poboljšalo poravnanje UKA proteze i smanjila pojava prevjesa.

Trenutačni nalazi sugeriraju da snažna povezanost između lošeg poravnanja/prevjesa proteze i rizika od revizije ukazuje na potencijalni mehanizam za visoku stopu neuspjeha uočenu u ovoj studiji. Sposobnost kirurga da bude dosljedno točan u postavljanju proteze važan je čimbenik u poboljšanju stopa preživljavanja UKA.

Kako kupiti ortopedske implantate i ortopedske instrumente？

Za CZMEDITECH , imamo vrlo potpunu liniju proizvoda implantata za ortopedsku kirurgiju i odgovarajućih instrumenata, uključujući proizvode implantati za kralježnicu, intramedularni čavli, trauma ploča, ploča za zaključavanje, kranijalno-maksilofacijalni, proteza, električni alati, vanjski fiksatori, artroskopija, veterinarsku skrb i njihove prateće setove instrumenata.

Osim toga, predani smo kontinuiranom razvoju novih proizvoda i širenju linija proizvoda, kako bismo zadovoljili kirurške potrebe većeg broja liječnika i pacijenata, te također učinili našu tvrtku konkurentnijom u cijeloj globalnoj industriji ortopedskih implantata i instrumenata.

Izvozimo diljem svijeta, tako da možete kontaktirajte nas na adresu e-pošte song@orthopedic-china.com za besplatnu ponudu ili pošaljite poruku na WhatsApp za brzi odgovor +86- 18112515727 .

Ako želite saznati više informacija, kliknite CZMEDITECH pronaći više detalja.