La fixació externa és una tècnica provada en el temps i àmpliament utilitzada en el tractament de fractures. Aquest mètode implica l'ús de dispositius col·locats fora del cos per estabilitzar i alinear els ossos fracturats.
Visió general de la fixació externa
La fixació externa és una tècnica quirúrgica que s'ha utilitzat durant segles per gestionar les fractures. El concepte va ser introduït per primera vegada per Hipòcrates, que va utilitzar fèrules de fusta per immobilitzar els ossos trencats. Amb el temps, la tecnologia ha anat evolucionant, però el principi fonamental segueix sent el mateix: proporcionar estabilitat al lloc de la fractura alhora que permet la protecció i la curació dels teixits tous.
Objectius de la fixació externa: Mantenir l'alineació, la longitud i la rotació de la fractura. Proporcionar una estabilització temporal o definitiva. Es pot combinar amb una fixació interna parcial en casos complexos.
Factors que influeixen en l'estabilitat de la fixació
Diversos factors afecten l'estabilitat d'un dispositiu de fixació externa:
Configuració del pin:
Augmentar el nombre de pins, separar-los i col·locar-los més a prop del lloc de la fractura millora la rigidesa.
Els pins s'han de distribuir uniformement per evitar una tensió excessiva en zones específiques.
Diàmetre del pin:
Els pins més grans proporcionen una major estabilitat, però poden augmentar el risc de concentració d'estrès i irritació dels teixits tous.
Tipus de pins:
Agulles autoperforants, agulles de trocar, agulles recobertes, barres de fibra de carboni.
Tipus de fixadors externs
Els fixadors externs varien en disseny, cadascun oferint avantatges únics:
Fixadors uniplanars:
Simple i fàcil d'aplicar.
Estabilitat limitada en comparació amb dispositius multiplanars.
Fixadors multiplanars:
Utilitzeu agulles en diversos plans, proporcionant una estabilitat millorada.
Ideal per a fractures complexes.
Fixadors unilaterals/bilaterals:
Els fixadors unilaterals són menys estables, mentre que els fixadors bilaterals proporcionen una major força i suport.
Fixadors circulars:
S'utilitza habitualment per a l'allargament de les extremitats i correccions complexes de deformitats.
Permet el suport parcial de pes i la mobilització articular durant la cicatrització.
![Tipus de fixació externa]()
Consideracions anatòmiques i zones de seguretat
La col·locació de pins és fonamental per evitar complicacions com lesions nervioses o vasculars. Les consideracions anatòmiques clau inclouen:
![Dispositiu de fixació externa]()
Fèmur:
Les agulles anteriors s'han de col·locar 5,8 cm per sota del trocànter menor i 7,4 cm per sobre de l'àpex rotuliana.
Els pins posteriors han d'evitar el nervi ciàtic i els vasos circumdants.
Tíbia:
Les agulles s'han de col·locar almenys a 14 mm de distància de la línia articular per evitar la penetració intraarticular.
Extremitats superiors:
Els pins de l'húmer han d'evitar els nervis axil·lar i radial.
Els pins de l'avantbraç s'han de col·locar a la regió subcutània del cúbit per minimitzar el dany dels nervis.
Indicacions per a la fixació externa
La fixació externa és especialment útil en els escenaris següents:
Lesions de l'anell pèlvic inestable.
Fractures intraarticulars conminutes (per exemple, piló, fèmur distal, altiplà tibial, colze i radi distal).
Inflor o equimosi severa dels teixits tous.
inestabilitat hemodinàmica o incapacitat per sotmetre's a una cirurgia oberta.
Osteoporosi, infeccions, allargament de les extremitats, osteomielitis, immobilització articular, no consolidacions i tractament de la infecció.
Contraindicacions
La fixació externa pot no ser adequada en els casos següents:
-
Pacients obesos.
-
Pacients no complidors.
-
Pacients amb qualitat òssia insuficient.
Pacients que rebutgen la cirurgia o no poden tolerar el procediment.
Tècniques i Aplicacions
![Dispositiu de fixació externa]()
Interfície Pin-Bone:
Eviteu la tracció dels teixits tous durant la inserció del pin.
Utilitzeu trocars i mànigues de perforació per minimitzar el dany dels teixits.
La perforació prèvia i el rentat (reg) és essencial per minimitzar la contaminació.
Fixació pèlvica:
Col·locat habitualment a la cresta ilíaca o a l'espina ilíaca anterior inferior (AIIS).
La fluoroscòpia del braç C garanteix la col·locació correcta del pin.
Fixació de les extremitats superiors:
Els pins de l'húmer haurien d'evitar les estructures neuronals.
Les agulles de l'avantbraç es col·loquen a la regió subcutània del cúbit.
Fixació de les extremitats inferiors:
Els pins femorals es col·loquen en posició anterolateral.
Les clavilles tibials es col·loquen en posició anteromedial per evitar la penetració articular.
Fractures de pilons:
S'utilitza una configuració de marc delta, que incorpora agulles calcàries i tibials per millorar l'estabilitat.
Complicacions de la fixació externa
Malgrat els seus beneficis, la fixació externa s'associa amb possibles complicacions, com ara:
-
Pin infeccions del tracte
-
Osteomielitis
-
Falla o afluix del dispositiu
-
Malunió o no unió
-
Irritació o penetració dels teixits tous
-
Lesió nerviosa o vascular
-
Síndrome compartimental
Refractures
Importància clínica
La fixació externa té un paper crucial en la gestió del trauma:
Proporciona una estabilització ràpida en ortopèdia de control de danys.
Redueix el risc de lesions secundàries i complicacions.
Facilita un enfocament multidisciplinari que inclogui cirurgians ortopèdics, infermeres, fisioterapeutes i terapeutes ocupacionals per optimitzar els resultats dels pacients.
Producte CZMEDITECH
Fixador extern circular:
Característiques: Compost per anelles metàl·liques i filferros fins, que envolten l'extremitat i permeten ajustos multiplanars.
El
El fixador extern circular és un dispositiu mèdic utilitzat per a la fixació de fractures i rehabilitació ortopèdica. Les seves característiques i avantatges de disseny es reflecteixen principalment en els aspectes següents:
Característiques del disseny
L'estructura de l'anell: el fixador extern circular està dissenyat amb una forma d'anell, formant un cercle complet al voltant del lloc de la fractura per proporcionar un suport i una fixació integrals.
Múltiples punts de fixació: generalment hi ha múltiples punts de fixació al marc circular, que es poden connectar a l'os mitjançant múltiples agulles o claus òssies. Això dispersa la força de fixació i redueix la pressió en un únic punt de fixació.
Ajustabilitat: el disseny del fixador extern circular permet als metges fer ajustos segons les condicions específiques del pacient, inclosa la mida dels anells, la posició dels punts de fixació i la distribució de la força, per adaptar-se a diferents tipus de fractures i condicions òssies.
Lleuger i durador: els fixadors externs circulars moderns solen estar fets de materials lleugers i d'alta resistència, com ara l'aliatge de titani o la fibra de carboni, que garanteixen l'estabilitat alhora que redueixen la càrrega del pacient.
Fàcil d' instal·lar i treure: el disseny de l'anell fa que el procés d'instal·lació i retirada sigui més còmode, reduint el temps de la cirurgia i les molèsties del pacient.
Avantatges
Alta estabilitat:
L'estructura anular proporciona suport 全方位, evitant eficaçment el desplaçament del lloc de la fractura i assegurant que l'os es mantingui en la posició correcta durant el procés de curació.
Força dispersiva:
Múltiples punts de fixació dispersen la força de fixació, reduint la pressió concentrada sobre els ossos i els teixits tous i reduint el risc de complicacions causades per una fixació inadequada.
Àmplia gamma d'aplicacions:
El fixador extern circular és adequat per a diversos tipus de fractures, especialment fractures complexes, fractures obertes i casos que requereixen una fixació a llarg termini.
Promoció de la curació:
En proporcionar un entorn de fixació estable, el fixador extern circular ajuda a accelerar la cicatrització de fractures i reduir el risc de no unió o de retard en la curació.
Reduir les complicacions:
A causa de la força de fixació dispersa, el El fixador extern circular redueix el dany dels teixits tous i disminueix la incidència de complicacions com la infecció i la inflamació del tracte de pins.
![Dispositiu de fixació externa CZMEDITECH]()
Convenient per a l'atenció postoperatòria:
El disseny anular fa que sigui més convenient que els pacients es cuidin després de la cirurgia, com ara netejar i canviar els apòsits, sense afectar l'efecte de fixació.
Escenaris aplicables
Els fixadors externs circulars s'utilitzen habitualment en les situacions següents:
Fractures complexes: Apte per a fractures complexes que impliquen múltiples segments ossis o articulacions.
Fractures obertes: a causa de les seves característiques de dispersió de força, el fixador extern circumferencial és adequat per al maneig de fractures obertes i redueix el risc d'infecció.
Unió sense unió o retardada: en alguns casos, els marcs de fixació externs circulars poden ajudar a la curació òssia proporcionant l'estabilitat i el suport necessaris.
Fixació postoperatòria: S'utilitza per a l'estabilització i el suport després de la cirurgia ortopèdica, assegurant l'estabilitat del lloc quirúrgic.
El concepte de disseny del fixador extern circular també està centrat en el pacient, centrat en l'estabilitat i la comoditat, i és una eina important en el tractament ortopèdic.
Conclusió
La fixació externa segueix sent una pedra angular en el tractament de les fractures, oferint versatilitat i adaptabilitat a diversos escenaris clínics. En combinar aquesta tècnica amb un enfocament multidisciplinari, els metges poden aconseguir resultats òptims per als pacients. Amb els constants avenços tecnològics, la fixació externa continua evolucionant, assegurant la seva rellevància en la pràctica ortopèdica moderna.
