दृश्य: 0 लेखक: साइट सम्पादक समय प्रकाशन समय: 2025-07-07 मूल: क्षेत्र
टिबियाल्-दण्डः भङ्गस्य सामान्य-स्थलेषु अन्यतमः अस्ति, यत् शरीरे सर्वेषां भङ्गानाम् १३.७% भागं भवति । दूरस्थे टिबिया-देशे रक्त-आपूर्ति-क्षतिपूर्तिः, न्यूनतमः मृदु-उपस्थ-कवरेजः च इत्यादयः शरीररचनाशास्त्रीय-लक्षणाः सन्ति । एकदा भङ्गः भवति तदा मृदु ऊतकक्षतिः, सम्झौताकृतस्थानीयरक्तप्रदायः च भङ्गचिकित्सायाः कठिनतां वर्धयितुं शक्नोति । इसके अितिरक्त, समवर्ती तफीय भंग और अस्थिरता की उच्च संभाव्यता एक उपयुक्त सर्जिकल दृष्टिकोण का चयन अत्यावश्यक बनाती है।
मध्यतः-अधिक-टिबियाल-दण्डस्य क्रॉस-सेक्शन् त्रिकोणीयं भवति, अधः तृतीयः तृतीयः चतुर्भुजः भवति । मध्यम-निम्न-तृतीययोः सङ्गमः तुल्यकालिकरूपेण संकीर्णः भवति तथा च आकारे संक्रमणं प्रतिनिधियति, येन भङ्गस्य सामान्यं स्थलं भवति
टिबियायाः पूर्वभागी तृतीयभागः केवलं त्वचाद्वारा एव मांसपेशीनां कवरेजं विना आच्छादितः भवति, येन भग्नाः भग्नाः भवन्ति यत्र अस्थिखण्डाः त्वचां भेदयन्ति निमीलितभङ्गेषु अपि अधिकांशः टिबिया-भङ्गः त्वचा-चर्म-ऊतकयोः क्षतिः भवति । मध्य-टिबिया-देशे मांसपेशी-कवरेजस्य अभावः अस्ति, तथा च टिबिया-फिबुला-योः परितः चत्वारि fascial-कक्षाः सन्ति । अन्यभङ्गस्य तुलने टिबियाल्-भङ्गेषु कम्पार्टमेण्ट्-लक्षणस्य प्रकोपः अधिकः भवति ।
AO/OTA अरबी संख्या वर्गीकरण टिबियाल शाफ्ट भंग को 4 (tibia) 2 (शाफ्ट) के रूप में डिजाइन किया जाता है। एकं टङ्कयन्तु एकं भङ्गरेखायुक्तं सरलभङ्गस्य अनुरूपं भवति, यत् सर्वाधिकं सामान्यप्रकारः अस्ति । प्रकार B भङ्गस्य मध्यवर्ती किल-आकारस्य खण्डः भवति । प्रकार C भङ्ग उच्च-ऊर्जा आघात के कारण होते हैं तथा communt सेंग्गल भंग होते हैं।
प्रकारः प्रथमः : व्रणस्य दीर्घता १ से. मृदु ऊतक क्षति न्यूनतम है, जिसमें क्रशिंग चोट नहीं है। भङ्गः सरलः, अनुप्रस्थः, लघुः वा तिर्यक् भवति, सम्प्रेषणं विना।
प्रकार II: व्रण 1 से. मृदु ऊतकं सौम्यतः मध्यमपर्यन्तं मर्दनक्षतिं, मध्यमदूषणं, भङ्गस्य मध्यमसंग्रहणं च प्रदर्शयति ।
प्रकार IIIA: व्यापक एवुल्शन चोट या फ्लैप गठन, या उच्च-ऊर्जा आघात के बावजूद के बावजूद व्रण का आकार पर अपेक्ष्य, भंग के ऊपर पर्याप्त मृदु ऊतक कवरेज होता है।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
प्रकार IIIB: विस्तृत मृदु ऊतक क्षति एवं हानि, पेरियोस्टेशनल स्टिप्पिंग एवं उजागरित अस्थि के साथ, गंभीर दूषित के साथ के साथ।
प्रकार IIIC: धमनी चोट के साथ सम्बद्ध मरम्मत की आवश्यकता।
टिबियाल-भङ्गस्य कृते गैर-शल्य-उपचाराः ब्रेसिज्, प्लास्टर-बाह्य-निश्चयः, कर्षणं, हस्त-निवृत्तिः, बाह्य-निश्चय-चक्रस्य उपयोगः च सन्ति सर्जिकल विकल्पेषु लॉक्ड् प्लेट् आन्तरिकं निश्चयः तथा च आन्तरिकः कीलिङ्गः, अन्येषां मध्ये भवति ।
इनट्रामेडुलरी कीलिङ्ग निश्चयः अनेकैः आघात-आथरण-शल्यचिकित्सकैः अनुकूलितः भवति यतः तस्य सरल-शल्यक्रिया-प्रक्रियायाः, लघु-चर्मस्य, न्यूनतम-आघातस्य, भग्न-चिकित्सायाः अनन्तरं नखस्य सुविधाजनक-निष्कासनं च भवति ।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . यह मजबूत आंतरिक निश्चय प्रदान करता है, जो प्रारम्भिक शस्त्रक्रिया पश्चात कार्यात्मक अभ्यास की अनुमति देता है और स्थानीय एवं प्रणालीगत जटिलताएं परिहार करता है। एते लाभाः चिकित्सायाः एओ सिद्धान्तैः सह संरेखयन्ति।
समीपस्थ अन्त में पूर्ववर्ती तिर्यक छेदन पटेलर स्नायुबंधन के लिए सिंचाई को रोकता है।
अग्रिम-समीपस्थ-ताल-निर्माण-डिजाइनः समीपस्थ-खण्डस्य कृते इष्ट-स्थिरतां वर्धयति ।
मृदु ऊतक क्षति को रोकने तथा दूरस्थ खण्ड की स्थिरता बढ़ाने के लिए दूरस्थ तिर्यक तालाबिंग विकल्प।
ताडिंग पेंच दोहरा सीसा धागा के साथ डिजाइन किया जाता है।
मजबूत निश्चय के लिए तालाबद्ध डिजाइन, पश्चात टुकड़ा विक्षेप को कम करें।
बहुविधाः निश्चयस्य बिन्दुः टिबियाल् पाल्टेउ कृते कोणीयस्थिरतां स्थिरं च समर्थनं प्रदान्ति ।
उपकरणे अनुकूलसमायोजनकार्यं दृश्यते, यत्र पूर्व-संपीडनस्य (शिथिल-अवस्था) तथा संकुचन-उत्तर-(अतीत-युक्तानां) परिस्थितिषु दृष्टान्तेषु तस्य रूपात्मक-परिवर्तनानि दर्शितानि सन्ति ।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
समीपस्थ एवं दूरस्थ से बहुता निश्चय विधि, परम समीपस्थ एवं दूरस्थ टिबियाल भंग को दर्शाते हैं।
मुख्यनखस्य दूरस्थं अन्तं समतलं डिजाइनं भवति, येन हस्तगुहायां सुलभं निवेशनं सुलभं भवति ।
समीपस्थ-अन्ते कोणीय-ताल-ताल-पेचकौ भङ्ग-खण्डस्य परिभ्रमणं विस्थापनं च निवारयन्ति ।
एकः विशेषः शरीररचनाशास्त्रीयः वक्रता सुनिश्चितं करोति यत् मुख्यं नखं पदार्थं गुहायाम् अन्तः इष्टतया स्थितं भवति।
दूरस्थ अन्त पर तीन प्रतिच्छेदार कोण तालाबद्ध पेंच प्रभावी समर्थन एवं निश्चय प्रदान करता है।
अधिकांश टिबियाल शाफ्ट भङ्ग (मिडशाफ्ट एवं कुछ दूरशाफ्ट एवं कुछ दूरस्थ/प्रोक्सीमल भंडार) के लिए उपयुक्त, जबकि अन्य प्रकार (उदाहरण, DTN या विशेषज्ञ नख) विशिष्ट शरीर रचनागत क्षेत्रों या जटिल भंग के लिए डिजाइन किया जाता है।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .
मानक दृष्टिकोण (Parapatellar या Transpatellar) एक निम्न शिक्षण वक्र के साथ एक सुस्थापित प्रक्रिया का अनुसरण करता है, जबकि विशेष दृष्टिकोण (उदाहरण, suprapatellar) अतिरिक्त तकनीकी प्रशिक्षण की आवश्यकता है।
विशेषज्ञ-नख-अथवा DTN इत्यादीनां विशेष-नखानां तुलने मानक-टिबियाल्-अन्तः-अन्तः-नखाः सामान्यतया अधिकं किफायती भवन्ति, येन ते नियमित-प्रकरणानाम् कृते उपयुक्ताः भवन्ति
सार्वभौम-यन्त्रीकरणेन सह सङ्गतम् (उदा., लॉकिंग-पेचः, लक्ष्य-उपकरणाः), यदा तु विशेष-नखाः (उदा., बहु-दिशात्मक-ताल-प्रणालीभिः सह विशेषज्ञ-नखः) स्वामित्व-उपकरणानाम् आवश्यकता भवितुम् अर्हति
प्रकार | सर्वश्रेष्ठ संकेतों | कोर लाभों का |
---|---|---|
विशेषज्ञ नख 1 . | जटिल शाफ्ट भंग, अस्थिसौपोरिसिस | बहु-प्रमाण तालाबन्दी, उच्च स्थिरता |
सुपरपाटेललर नाखून 1 . | समीपस्थ भंग, मोटापे रोगियों | Suprapatlar approach, पूर्वी जानुजटिलता को कम करता है |
DTN . | दूरस्थभङ्गाः (नूपुरस्य सन्धिस्य समीपे) | बहु-दिशा-दूरता-ताल-करणम्, शॉर्ट-करणस्य प्रतिरोधं करोति |
मानक नाखून 1 . | मध्य-शाफ्ट सरल भंग 1 . | सरल संचालन, लागत-प्रभावी |
Drilling Instruments : Drill Bit, Reamers, इत्यादीनि साधनानि समाविष्टानि सन्ति, ये प्रत्यक्षतया अस्थि-खननस्य कृते उपयुज्यन्ते ।
लक्ष्यीकरणयन्त्राणि : ड्रिलिंग् अथवा इम्प्लाण्ट् प्लेसिमेण्ट् इत्यस्य स्थापनस्य मार्गदर्शनस्य च साधनानि, यथा मार्गदर्शकताराः, मार्गदर्शकबाणाः, एम्प्लिंग् उपकरणानि च ।
निश्चय-यन्त्रम् : इम्प्लाण्ट्-सम्बद्धानां, लॉकिंग-करणाय, समायोजनाय वा उपयुज्यमानाः साधनानि, यथा सार्वभौम-सन्धिः, कुम्भः, पेचः, मुद्गराः च
मापनसाधनम् : गभीरता, स्थितिं, अथवा शल्यक्रियायां सहायतायाः साधनानि, यथा गभीरतागेजः, न्यूनीकरणसंसाधनानि, अस्थि-अल्लाः (अल्वर) च मापनार्थं यन्त्राणि ।
इमेजिंग मूल्यांकन: भंग प्रकारस्य, हस्तगत-नहर-व्यासस्य, लंबाईयाः च पुष्टिं कर्तुं पूर्व-शस्त्रक्रिया-एक्स-रे/CT, सन्दर्भरूपेण विपरीत-टिबिया-मापनेन सह।
स्थितिकरणम् : जानु-फ्लेक्सिओन् 90°-120° तथा मामूली नितम्ब-आकर्षणं (पैटेलर-टेण्डन-तनावस्य न्यूनीकरणाय) सपीन-स्थितिः। त्रिकोणीयः रेडियोलुसेण्ट् फ्रेमः कर्षणार्थं पोप्लिटेल् फोस्सा इत्यस्य समर्थनं कर्तुं शक्नोति ।
बाँझ द्रैपिंग: मानक अंग स्कन्धकता एवं द्रैपिंग, c-arm गतिशीलता सुनिश्चित करना।
मैनुअल कर्षण: सहायक अनुदैर्म्बिक कर्षण लागू करता है जबकि सर्जन टिबियाल शिखा एवं एण्टेरोमडियल सतह के स्पर्श करता है कि संरेखण (दीर्घता, घुमाव, कोणीय) को समायोजित करने के लिए
साधन-सहायक: 1 .
जॉयस्टिक तकनीक: Schanz पेंच लीवर कम करने के लिए समीपस्थ/अंतरिक्ष खण्डों में सम्मिलित किया गया।
percutaneous clamping: तिर्यक/अस्तिभकभंग के लिए नुकील कमी संदंश।
विक्षेपक: बड़े विक्षेपक रखने वाली विक्षेपक (प्रोक्सीमल Schanz पेंच टिबियाल पठार के समानान्तर, Talus या दूरस्थ टिबिया में दूरस्थ पिन) के समान समान रूप से।
स्थलचिह्नम् : १.
प्रविष्टि बिन्दु 1cm दूरस्थ तिबियाल पठार किनारे को दूरस्थ, हस्तक्षेप अक्ष के साथ संरेखित।
फ्लोरोस्कोपिक पुष्टि: एपी दृश्य टिबियाल शिखा के साथ संरेखता, पार्श्व दृश्य समानान्तर टिबियाल अक्ष।
खुलने वाद्ययंत्र : १.
मार्गदर्शिवायर (रक्षात्मक आस्तीन के साथ) या वक्र ठोस awl पर cnunted drill.
नहर आक्कासन के साथ पुराने भग्नों के लिए हाथ रीमर (6-8mm)।
GuideWire प्लेसमेण्ट: गेंद-टिप्ड गाइडवायर बेन्ट 10-15mm at tip at tip for fracture passage. दूरस्थ भौतिकी दाग पर फ्लोरोस्कोपिक पुष्टिकरण।
रीमिंग प्रोटोकॉल: 1 .
8mm पर प्रारम्भ करने वाले लचीली रमर्स, 0.5mm तक ऊर्जित करते हुए 'चैटर' (विशेषत रूप से 1-1.5mm > नख व्यास).
नोटः व्यत्यस्तं निवृत्तिः मलिनमवशेषं स्वच्छं करोति; थर्मल-क्षुराशं परिहरन्तु ।
लम्बाई निर्धारणम् : १.
अन्तः-शल्यक्रिया मापन: मार्गदर्शिका ओवरलैप विधि या फ्लोरोस्कोपिक शासक (एंकल जोड़ने के लिए बिन्दु)।
नखी टिपं सुनिश्चितं करोति यत् समीपस्थं उद्भवं विना फिसील-दागं प्राप्नोति।
सम्मिलन तकनीक: 1 .
मार्गदर्शकतारस्य उपरि हस्त-उन्नतम्; यदि प्रतिरोधः भवति तर्हि न्यूनीकरणं समायोजयन्तु।
दूरस्थभङ्गस्य कृते गमनसमये न्यूनतां निर्वाहयन्तु।
क्रम रणनीति 1 .
लंबाई-स्थिर भंग: समीपस्थ लॉकिंग पहले (एकल पेंच डायनामेशन की अनुमति देता है)।
लंबाई-अस्थिर/कॉमिंग फ्रैक्चर: दूरी तालाबन्दी पहले बाद 'backslap' संपीड़ित करने के लिए।
समीपस्थ तालाबन्दी 1 .
≥2 पेंच के माध्यम से ऐमिंग उपकरण (समीक्षात्मक भंग के लिए बहुदिशा).
दूरस्थ तालाबन्दी 1 .
फ्लोरोस्कोपिक तकनीक: सेंच छेद ('perfect circle'), व्याकुल खनन के लम्बवत खुराक।
≥2 दूरस्थभङ्गस्य कृते पेचः (कदाचित् AP/बाह्य-अभिमुखीकरणं संयोजयन्तु)।
अन्त टोपी: वैकल्पिक सम्मिलन (बोनी इंग्रोथ को निरस्त करता है), सुनिश्चित करें कि कोई संयुक्त प्रगति को सुनिश्चित करें।
घाव बंद करें : ढीं चमचनाकार सिवनियों के साथ स्तरित पटेलर टेंडन मरम्मत।
प्रारम्भिक पुनर्वास : 1 .
अङ्गस्य उन्नतिः; 24hrs के अन्दर कंपर्टमेंट सिंड्रोम के लिए निगरानी।
POD 1-2 पर सक्रिय संयुक्त परिचालन (अखरोट पंप, जानु फ्लेक्सिओन) प्रारम्भ करें।
वजन-वाहक प्रोटोकॉल: 1 .
6 सप्ताहों तक आंशिक वजन-वाहक (प्रति स्थिरांत को समायोजित), कल्लस प्रकट होने पर पूर्ण तक प्रगति होती है।
अनुवर्ती : 2, 6, 12 सप्ताह पर नैदानिक/रेडियोलॉजिकल मूल्यांकन।
मुख्यालयः रेनहम, म्यासाचुसेट्स्, अमेरिका
प्रमुख उत्पाद: 1 .
विशेषज्ञ टिबियाल नख (एटएन) – जटिल टिबियाल भंकन में स्थिरता के लिए डिजाइन किया गया।
T2 टिबियाल नेल – वर्धित निश्चय एवं संपीड़न प्रदान करता है।
प्रमुख सामर्थ्य: मजबूत R&D, वैश्विक वितरण, और आघात समाधानों के साथ एकीकरण।
मुख्यालयः कालामाजू, मिशिगन, अमेरिका
प्रमुख उत्पाद: 1 .
T2 टिबियाल नाखून – टिबियाल शाफ्ट भंग के लिए मॉड्यूलर सिस्टम।
GAMMA3 टिबियाल नेल – ताडन विकल्पों के साथ इंट्रामेडुलेरी कीलिंग को मिलाता है।
प्रमुख सामर्थ्य: उन्नत रोबोटिक्स (माको), न्यूनतम आक्रामक समाधान, तथा मजबूत आघात पोर्टफोलियो।
मुख्यालयः लण्डन्, यूके .
प्रमुख उत्पाद: 1 .
त्रिजन टिबियाल नेल – सम्मिलन एवं स्थिरता के सुगमता के लिए डिजाइन किया गया।
इम टिबियाल नाखून – टिबियाल भंग के लिए इंट्रामेडुलेरी निश्चय।
प्रमुख सामर्थ्य: खेल चिकित्सा एवं आघात पर ध्यान केंद्रित, अभिनव सामग्री।
मुख्यालयः - चाङ्गझौ, चीन
प्रमुख उत्पाद: 1 .
दूरस्थ टिबियाल इन्ट्रामेडुलेरी नेल (DTN) – दूरस्थ भंग के लिए अनुकूलित किया गया।
विशेषज्ञ टिबिया इन्टरमैडुलारी नेल – उच्च-सज्जा टाइटेनियम मिश्र धातु डिजाइन।
Suprapatellar उपसर्ग टिबियाल इन्ट्रामेडुलरी नेल – न्यूनतम आक्रामक सम्मिलन।
टिबियाल इन्ट्रामेडुलरी नेल – बहुमुखी निश्चय विकल्प।
प्रमुख सामर्थ्य: लागत-प्रभावी समाधान, वैश्विक उपस्थिति का विस्तार करता है।
मुख्यालयः वार्सा, इण्डियाना, अमेरिका
प्रमुख उत्पाद: 1 .
ZNN टिबियाल नेल – एनाटोमिक डिजाइन हेतु सुदृढ फिट के लिए।
प्राकृतिक नाखून प्रणाली – प्राकृतिक अस्थि यान्त्रिक का अनुकरण करता है।
प्रमुख सामर्थ्य: संयुक्त पुनर्निर्माण, जैविक विज्ञान एकीकरण, एवं व्यक्तिगत समाधान में मजबूत।
मुख्यालयः - लुईस्विल्, टेक्सास्, अमेरिका
प्रमुख उत्पाद: 1 .
Lon टिबियाल नेल (पार्श्विक आर्थोपेडिक नेल) – पार्श्वप्रवेश-पद्धतेः कृते डिजाइनं कृतम् ।
कुंजी सामर्थ्य: अस्थि वृद्धि उत्तेजक, अंग विकृति सुधार में विशेषीकृत।
CZMeditech समीपस्थ, दूरस्थ, तथा जटिल भंग के लिए व्यापक टिबियाल कीलिंग समाधान प्रदान करता है, जिसमें अभिनव डिजाइन (जैसे, बहु-दिशात्मक तालाबंद, सुप्रैटेलर दृष्टिकोण) के साथ जैव-यान्त्रिक एवं नैदानिक परिणामों में वैश्विक प्रमुख ब्रांड के साथ तुलनात्मक।
[1].德康医疗. 德康 https://mp.weixin.qq.com/s/s/g7pe8xf-25zsvlbxbluc9q.
[2].AO फाउंडेशन। (नन्द)। टिबियाल शाफ्ट के लिए आंतरिक नाखलन सरल सर्पिल भंग [शल्यक्रिया तकनीक]. AO शल्यक्रिया संदर्भ। 10 जुलाई, 2024 को प्राप्त किया गया, from https.
वैश्विक उन्नत TIBIA Nailing Instruments Name 2025 शीर्ष 6 नवीनताएँ
10 दूरस्थ टिबियाल इन्ट्रामेडुलेरी नेल (DTN) उत्तर अमेरिका में जनवरी 2025 के लिए
TOP10 निर्माताओं को अमेरिका में: दूरस्थ हमरस लॉकिंग प्लेट ( मई 2025 )
दूरस्थ टिबियाल नख: दूरस्थ टिबियाल भंग के उपचार में एक breakthrough
समीपस्थ तिबियाल पार्श्व तालाबन्दी प्लेट का नैदानिक एवं वाणिज्यिक समन्वय
मध्यपूर्वे Top5 निर्मातारः: दूरस्थह्युमरस तालाबन्दी प्लेट् ( मई 2025 )
यूरोपे Top6 निर्मातारः: दूरस्थः ह्युमेरस तालाबन्दी प्लेट् ( मई 2025 )
अफ्रीका में Top7 निर्माताओं: दूरस्थ हमरस लॉकिंग प्लेट ( मई 2025 )
Oceinia में Top8 निर्माताओं: दूरस्थ Humerus तालाबद्ध प्लेट ( मई 2025 )