Ikuspegiak: 0 Egilea: Gune Editor Argitaratu Ordua: 07-07-07 Jatorria: Gune
Ardatz tibiala hausturarako gune ohikoenetako bat da, gorputzeko haustura guztien% 13,7. Tibia distalak ezaugarri anatomikoak ditu, hala nola, odol hornidura kalte-ordaina eta ehun bigunen estaldura. Haustura bat gertatzen denean, ehun bigunak kalteak eta konprometitutako tokiko odol hornidura hausturaren sendatzeko zailtasuna areagotu dezake. Gainera, fibular haustura eta ezegonkortasun aldi baterako probabilitate altuak funtsezko ikuspegi kirurgiko egokia aukeratzea ahalbidetzen du.
Goi-mailako ertzaren erdialdeko ardatzaren zeharkakoa triangeluarra da, eta beheko herena kuadrilatala da. Erdiko eta herenen beheko bidegurutzea nahiko estua da eta forma trantsizioa adierazten du, hausturarako gune arrunta bihurtuz.
Tibiaren aurreko herena larruazala baino ez da estaltzen muskulu estaldurarik gabe, hezur zatiak larruazala zulatzen duen hausturak irekitzeko joera du. Haustura itxietan ere, haustura tibial gehienak larruazala eta larruazalpeko ehunetan kalteak dituzte. Tibia erdialdean gihar estaldura falta da, eta tibia eta fibula inguruko lau konpartimentu fascial daude. Konpartimentu sindromearen intzidentzia handiagoa da haustura tibialetan beste hausturekin alderatuta.
AO / OTA arabiar zenbakiak sailkapen tibialen hausturak 4 (TIBIA) 2 gisa (ardatza) izendatzen ditu. Idatzi haustura bakarrarekin haustura sinpleei dagokien haustura-lerro bat, hau da, mota ohikoena. B motako hausturak bitarteko ziri itxurako zatia dute. C motako hausturak energia handiko traumak sortzen ditu eta haustura segmentalak dira.
I MOTA IT: Zaurien luzera 1 cm baino txikiagoa da, normalean hezur-punta larruazala zeharkatzen duen zulaketa nahiko garbia. Ehun bigunen kalteak minimoak dira, lesio birrintzeko. Haustura sinplea, zeharkakoa edo zeihartza laburra da, konpromisorik gabe.
II mota: zauriak 1 cm baino gehiago gainditzen ditu, ehun bigunen kalte handiagoak, baina ez da avultsiorik edo flap eraketarik. Ehun bigunak arina erakusten du lesio birrintzeko, kutsadura moderatua eta hausturaren konpromiso moderatua.
IIIA mota: avultsio lesio zabala edo flap eraketa zabala izan arren, edo energia handiko trauma zauritu arren, zaurien tamaina edozein dela ere, hausturaren gainean ehun bigun estaldura egokia dago.
IIIB mota: ehun bigunen kalteak eta galerak, periostealaren eta ikusitako hezurrarekin, kutsadura larriak lagunduta.
IIIC mota: konponketa eskatzen duten arterialen lesioarekin lotuta.
Haustura tibialetarako tratamendu ez-kirurgikoak giltza, igeltsu kanpoko finkapena, trakzioa, eskuzko murrizketa eta kanpoko finkapen markoak erabiltzea dira. Aukera kirurgikoen artean blokeatutako plakaren barne finkapena eta intededulleko iltzea dira, besteak beste.
Intamedullary iltze-finkapena trauma ortopedikoaren zirujau askoren alde egiten du, prozedura kirurgiko, ebaki txikiengatik, ebaki txikiengatik, trauma minimoa eta iltzea kentzea komenigarria haustura sendatzeko ondoren. Barne finkapen sendoa eskaintzen du, ariketa funtzional goiztiarra eta tokiko eta sistemiko konplikazioak saihestuz. Abantaila hauek AO tratamenduaren printzipioekin lerrokatzen dira.
Atzera gerturatutako aurreko ebaki zeiharretan, narritadura ligamentuarekin narritadura ekiditen du.
Aurrerapenak blokeatzeko diseinu proximalaren diseinua areagotzen da zatitxo hurbilerako.
Blokeo zeiharkako aukera distala ehun bigunen kalteak ekiditeko eta zati distalaren egonkortasuna areagotzeko.
Txertatutako berun hari bikoitzarekin diseinatutako torlojua blokeatzeko.
Konponketa sendoagoa lortzeko blokeatzeko diseinua, murrizteko postoperative zatien dislokazioa.
Finkapen puntu anitzek higadura angeluarra eta laguntza egonkorra eskaintzen dituzte Palteau tibialerako.
Gailuak egokitzapen funtzio bat du, ilustrazioetan erakusten diren aldaketa morfologikoekin, konpresioaren (estatu soltearen) eta konpresio osteko baldintzak (estututakoak).
Finkapen anitzeko metodoa proximal eta distaletik, adierazi azken haustura proximalak eta distalak.
Iltze nagusiaren mutur distalak diseinu laua du, barrunbe medularrean txertatze erraza erraztuz.
Bi blokeo angeluoen bi torloju proximaletan hausturaren segmentuaren biraketa eta desplazamendua ekiditen ditu.
Kurbadura anatomiko berezi batek iltze nagusia barrunbe medularrean kokatuta dagoela ziurtatzen du.
Angelu gurutzatzeko hiru torloju trinketetan, mutur distalean laguntza eta finkapen eraginkorra eskaintzen dute.
Egokia da ardatz tibial gehienetarako (erdialdeko hausturak eta haustura distal / hurbil batzuk), besteak beste, beste mota batzuk (adibidez, DTN edo iltze adituak) eskualde anatomiko edo haustura konplexuetarako diseinatuta daude.
Planteamendu estandarrak (parapatelar edo transpatellar) ondo finkatutako prozedura jarraitzen du ikaskuntza txikiagoko kurba batekin, eta ikuspegi espezializatuak (adibidez, suprapatelar) prestakuntza tekniko osagarria behar dute.
Iltze adituak edo DTN adituak diren iltze espezializatuen aldean, tibial intramedularreko iltze estandarrak normalean merkeagoak dira, ohiko kasuetarako egokiak dira.
Bateragarria instrumentazio unibertsalarekin (adibidez, torlojuak blokeatzea, gailu bideratzea), eta iltze espezializatuak (adibidez, norabide anitzeko blokeo sistemekin iltze adituak) tresna jabedunak behar dituzte.
Idatzi | zantzu onenak | Core Abantailak |
---|---|---|
Iltze aditua | Ardatz haustura konplexuak, osteoporosia | Plano anitzeko blokeoa, egonkortasun handia |
Suprapatellar iltzea | Haustura hurbilak, gaixoak obesoak | Suprapatellar planteamendua, aurreko belauneko konplikazioak murrizten ditu |
Dtn | Haustura distalak (orkatilan gertu) | Norabide anitzeko blokeo distala, laburtzeari eusten dio |
Iltze estandarra | Erdiko ertza haustura errazak | Eragiketa sinplea, errentagarria |
Zulaketa tresnak : zulagailu zatiak, adarrak eta hezur zulaketak zuzenean erabilitako beste tresna batzuk barne hartzen ditu.
Gailuak bideratzea : zulaketa edo inplanteen kokapena kokatzeko eta gidatzeko tresnak, hala nola gidaliburuak, gida mahuka eta gailuak helburu.
Konponketa tresnak : inplanteak konektatzeko, blokeatzeko edo doitzeko erabiltzen diren tresnak, hala nola artikulazio unibertsalak, giltzak, torlojuak eta mailuak.
Neurtzeko tresnak : kirurgian sakontzeko, kokatzeko edo laguntzeko tresnak, hala nola sakonera-neurgailuak, murrizketa-indarrak eta hezur-awls (AWL).
Irudien ebaluazioa: X izpi preoperatiboa / CT haustura mota, kako medulariko diametroa eta luzera berresteko, Tibia kontralateralen neurketa erreferentzia gisa.
Posizionamendua: Supine posizioa belauneko flexioarekin 90 ° -120 ° eta hip gehikuntza arina (tendoi patellar tentsioa murrizteko). Marko erradiolegular triangeluar batek fossa poplitealaren alde egin dezake trakziorako.
Draping antzua: gorputz esterilizazio estandarra eta draping, C-besoa mugikortasuna bermatuz.
Eskuzko trakzioa: laguntzailea trakzio longitudinala aplikatzen da, zirujauak tibial krosa eta gainazal anteromediala lerrokatzea (luzera, biraketa, angulazioa) egokitzeko.
Instrumentu-laguntzarekin:
Joystick Technique: Schanz torlojuak palanka murrizteko zatitxo / distaletan txertatuta.
Perkutaren estutzeak: haustura zeiharrak / espiralak murrizteko puntuak.
Distraktorea: distractor handia koronalki jarri da (Schanz proximala tibial lautadarekin paraleloan, pin distal talus edo tibia distalean) luzera mantentzeko.
Mugarriak:
SARTU PUNTUA 1CM Distiral aurreko tibial lautada ertzarentzat, ardatz medulararekin lerrokatuta.
Baieztapen fluoroskopikoa: AP ikuspegia tibial krosarekin lerrokatzen da, alboko ikuspegi tibial ardatz paraleloak.
Instrumentuak irekitzea:
Cannulated Drill GidaWire (babes-mahuka batekin) edo solido kurbatua.
Eskuz hornitzaileak (6-8mm) kanalen oklusioarekin haustura zaharretarako.
Gida Jokalaritza: Ball-Tipped Guidewire okertu 10-15mm punta-puntan haustura igarotzeko. Baieztapen fluoroskopikoa urrezko scar (orkatilan).
Protokoloa:
Painer malguak 8mm-tan hasita, 0,5 mm gehitzen dira 'chatter ' cortical arte (normalean 1-1,5 mm> iltze diametroa).
Oharra: etenik gabeko erretiratzea hondakinak garbitzen ditu; saihestu nekrosi termikoa.
Luzera zehaztea:
Neurketa intraoperatiboa: gida gainjartzeko metodoa edo erregela fluoroskopikoa (orkatileko artikulazioetarako sarrera puntua).
Ziurtatu iltze punta orbain urrira iristen dela proximal proximalik gabe.
Txertatze teknika:
Gidaliburuaren gaineko aurrerapena; Egokitu murriztea erresistentzia gertatzen bada.
Haustura distaletarako igarotzean murriztea murriztea.
Sekuentzia estrategia
Luzera-egonkorrak Hausturak: lehenengo blokeo proximala (torloju bakarrekoa dinamizazioa ahalbidetzen du).
Luzera ezegonkorrak / birmoldatu gabeko hausturak: blokeo distala lehenik eta behin 'backslap ' konprimitzeko.
Blokeo proximala
≥2 Torlojuak zuzentzeko gailuaren bidez (haustura proximaletarako multidirectional).
Blokeo distala
Teknika fluoroskopikoa: erdiko habea perpendikularra torlojuak ( 'zirkulu perfektua '), perkutaren zulaketa.
≥2 Haustura distaletarako torlojuak (AP / zeihar orientazioak konbinatu ditzake).
Amaierako txanoa: aukerako txertatzeak (Bony ingrowth ekiditen du), ziurtatu ez da oztoporik.
Zaurien itxiera: geruza patellar tendoi konponketa larruazalpeko sutura solteekin.
Errehabilitazio goiztiarra:
Gorputz-altuera; Konpartimentuko sindromearen jarraipena 24 orduko epean.
Hasteko biztanleria aktiboak (orkatilak, belauneko flexioa) 1-2 pod gainean.
Pisua duten protokoloa:
6 astez pisu partziala (egonkortasun bakoitzeko egokitua), Callus agertzen denean osorik aurrera eginez.
Jarraipena: ebaluazio klinikoa / erradiologikoa 2, 6 eta 12 asteetan.
Egoitza: Raynham, Massachusetts, AEB
Bandera produktuak:
Iltze tibial aditua (ETN) - haustura tibial konplexuetan egonkortasunerako diseinatua.
T2 Iltze tibiala - finkapen eta konpresio hobetua eskaintzen du.
Funtsezko indarguneak: I + G sendoa, banaketa globala eta integrazioa trauma soluzioekin.
Egoitza: Kalamazoo, Michigan, AEB
Bandera produktuak:
T2 Iltze tibiala - tibial ardatz hausturarako sistema modularra.
Gamma3 Iltze tibiala - blokeo-aukerak dituzten iltze intededularrak konbinatzen ditu.
Funtsezko indarrak: robotika aurreratuak (Mako), gutxien inbaditzaileak diren irtenbideak eta trauma zorrotza.
Egoitza: Londres, Erresuma Batua
Bandera produktuak:
Trigen tibial iltzea - txertatzeko eta egonkortasun erraztasunerako diseinatua.
IM tibial iltzea - haustura tibialetarako finkapen integratua.
Funtsezko indarguneak: kirol medikuntzan eta traumatismoan, material berritzaileei arreta jarri.
Egoitza: Changzhou, Txina
Bandera produktuak:
Barruko iltze tibial distala (DTN) - haustura distaletarako optimizatua.
Tibia aditua iltzea - indar handiko titaniozko aleazio diseinua.
Suprapatellar hurbildu intramedularreko iltze tibiala - gutxieneko inbasio inbaditzailea.
Intamedullary Iltze tibiala - Finkatzeko aukera polifazetikoak.
Funtsezko indarrak: irtenbide kostu eraginkorrak, presentzia globala zabalduz.
Egoitza nagusia: Varsovia, Indiana, AEB
Bandera produktuak:
Znn tibial iltzea - hobetzeko diseinu anatomikoa.
NATURA NAIL SISTEMA - Hezur naturalaren mekanika imitatzen du.
Funtsezko indarguneak: berreraikuntza bateratua, biologia integrazioa eta irtenbide pertsonalizatuak.
Egoitza nagusia: Lewisville, Texas, AEB
Bandera produktuak:
Lon tibial iltzea (alboko iltze ortopedikoa) - alboko sarrera hurbiltzeko diseinatua.
Funtsezko indarrak: hezur-hazkunde estimulazioan espezializatuta, gorputz deformazio zuzenketa.
CzMeditech-ek haustura proximal, distal eta konplexuentzako iltze-irtenbide integralak eskaintzen ditu, diseinu berritzaileak (adibidez, zuzendaritza anitzeko blokeoa, ikuspegi suprapatelararekin), biomekanika eta emaitza klinikoetako marka garrantzitsuenekin konparatzeko.
[1]. 德康医疗. 德康医疗胫骨骨折解决方案 - 胫骨髓内钉. 德康医疗, 2024ko irailaren 26a, https://mp.weixin.qq.com/s/g7pe8xf-25zsvlbxbluc9q.
[2] .ao Fundazioa. (nd). Intamedullarareko iltze tibialaren espiral haustura sinplea [teknika kirurgikoa]. Ao Kirurgia Erreferentzia. 2024ko uztailaren 10a berreskuratua https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/Adult-trauma/tibial-shaft/simple/fracture-spiral/inteddedinary-nailing?searchurl=/searchResults
CzMeditech-ek Medlab Asia 2025ean distira egiten du: ASEAN osasun merkatuan dagoen atea
Global Advanced Tibia Nailing Instruments Izena 2025 Top 6 Berrikuntzak
Czmeditech 2024ko Indonesia Ospitaleko Expo: berrikuntzaren eta bikaintasunarekiko konpromisoa
Emakumezkoen zurtoinaren eta 5 emakumezkoen zurtoinen marka nagusien azterketa integrala
Czmeditech-ek berrikuntza maxilofacialak erakusten ditu 2024ko Alemaniako Medikuntzako Erakusketan