Mga panglantaw: 0 Awtor: Ang Editor sa Site Editor Pwim Pwim Psych: 2025-07-07 nga gigikanan: Presyo
Ang TIBIAL SHAFT usa sa labing kasagaran nga mga site alang sa mga bali, pag-account sa 13.7% sa tanan nga mga bali sa lawas. Ang Disyal Tibia adunay anatomical nga mga kinaiya sama sa dili maayo nga bayad sa suplay sa dugo ug mas gamay nga pagtabon sa humok nga tisyu. Kung mahitabo ang usa ka bali, ang humok nga kadaot sa tisyu ug pagkompromiso nga lokal nga suplay sa dugo mahimong madugangan ang kalisud sa pag-ayo sa bali. Dugang pa, ang hataas nga posibilidad sa mga managsama nga fibular fractures ug kawala nga paghimo sa usa ka angay nga pamaagi sa pag-opera.
Ang cross-section sa tunga-tunga nga tibial shaft mao ang triangular, samtang ang ubos nga ikatulo mao ang quadrilateral. Ang kanto sa tungatunga ug ubos nga katlo pa ang medyo pig-ot ug nagrepresentar sa usa ka pagbalhin sa porma, nga naghimo niini nga usa ka sagad nga site alang sa mga bali.
Ang anterior sa ikatulo sa Tibia gitabonan lamang sa panit nga wala'y sakup nga kalamnan, nga gihimo kini nga dali nga magbukas sa mga bali diin ang mga tipik sa bukog motusok sa panit. Bisan sa mga sirado nga mga bali, kadaghanan sa mga tibial fracture giubanan sa kadaot sa panit ug subcutaneous tissue. Ang tungatunga sa Tibia kulang sa pagsakop sa kaunuran, ug adunay upat nga labi ka labi ka labi ka kompartamento nga naglibot sa Tibia ug Fibula. Ang insidente sa compartmentment syndrome mas taas sa Tibial Fractures Kumpara sa Uban pang mga Fractures.
Ang AO / OTA Arabiko nga numero sa numero nga nagtumong sa Tibial Shaft Fractures ingon 4 (TIBIA) 2 (Shaft). Pag-type sa usa ka katumbas sa yano nga mga bali nga adunay usa ka linya sa bali, nga mao ang labing kasagaran nga tipo. Type B Fracture adunay usa ka tigpataliwala nga pagkabungkag nga nabuak. Type C Fractures gipahinabo sa high-energy trauma ug gipamatud-an ang mga bahin nga bali.
I-type ako: Ang gitas-on sa samad nga dili moubos sa 1 cm, kasagaran usa ka limpyo nga samad sa puncture nga adunay tip sa bukog nga nagbutang sa panit. Ang hinay nga kadaot sa tisyu gamay ra, nga wala'y pagdugmok nga kadaot. Yano ang bali, transverse, o mubo nga obligasyon, nga wala'y pag-undang.
Type II: Ang samad milapas sa 1 cm, nga adunay labi ka daghang humok nga kadaot sa tisyu apan wala'y pagporma sa Avulsion o flap. Ang humok nga tisyu nagpakitag malumo sa kasarangan nga pagdugmok sa kadaot, kasarangan nga kontaminasyon, ug kasarangan nga komonto sa bali.
Type IIIA: Bisan pa sa daghang kadaot sa avulsion o flap nga pagporma, o taas nga enerhiya nga trauma bisan unsa pa ang gidak-on sa samad, adunay igo nga humok nga tisyu sa tabla.
I-type ang IIIb: Daghang humok nga kadaot sa tisyu ug pagkawala, nga adunay periosteal stripping ug gibutyag nga bukog, inubanan sa grabe nga kontaminasyon.
Type IIC: nga may kalabutan sa kadaot sa arterial nga nanginahanglan pag-ayo.
Ang mga dili-tambal nga pagtambal alang sa mga tiblasyon nga mga bali naglakip sa mga braces, plaster external fixation, traction, manual nga pagkunhod, ug paggamit sa gawas nga mga bayanan sa pag-ayo. Ang mga kapilian sa pag-opera naglakip sa mga naka-lock nga plate internal nga pag-ayo ug pag-intramedully nga lansing, ug uban pa.
Ang pag-ayo sa pag-ayo sa intramedullary gipaboran sa daghang mga trahar sa trauma tungod sa yano nga pamaagi sa pag-opera, gagmay nga mga incision, ug dali nga pagtangtang sa lansang human sa pag-ayo sa bali. Naghatag kini nga lig-on nga pag-ayo sa sulud, nga nagtugot sa sayo nga pag-ehersisyo sa pag-uswag sa postoperative ug paglikay sa lokal ug systemic nga mga komplikasyon. Kini nga mga bentaha nahiuyon sa mga baruganan sa AO.
Ang anterior nga pagbag-o sa pagputol sa katapusan nga katapusan nagpugong sa pagkasuko sa patellar ligament.
Advance Proximal Locking Disenyo nagdugang ang gitinguha nga kalig-on alang sa proximal fragment.
Distus nga kapilian nga pag-lock sa pag-lock aron malikayan ang kadaot sa humok nga tisyu ug pagdugang kalig-on sa halayo nga tipik.
Ang pag-lock sa screw nga gidisenyo sa dobleng lead thread alang sa dali nga pagsulud.
Ang pag-lock sa laraw alang sa labi ka lig-on nga pag-ayo, pagpakunhod sa diskarcation sa postoperative fragment.
Daghang puntos sa pag-ayo nga naghatag saular nga kalig-on ug malig-on nga suporta alang sa Tibial Pallteau.
Ang aparato adunay usa ka adjustive nga pag-adjust sa pag-adjust, nga ang mga pagbag-o sa morpolohiya nga gipakita sa mga ilustrasyon sa ilalum sa pre-compression (malaw-ay nga kahimtang) ug pag-post-compression) nga mga kondisyon.
Ang pamaagi sa pag-ayo sa multifation gikan sa proximal ug halayo, nagpaila sa labing lawom nga proximal ug distal nga mga tiblahe sa tibod.
Ang halayo nga tumoy sa pangunang lansang adunay usa ka patag nga laraw, pagpadali sa dali nga pagsulud sa lungag sa medullary.
DUHA nga anggulo nga pag-lock sa mga screws sa Proximal End nagpugong sa pagtuyok ug pagbalhin sa bahin sa bali.
Ang usa ka espesyal nga anatomical curvature nagsiguro nga ang panguna nga lansang malaumon nga gipahimutang sa sulod sa dam sa medullary.
Tulo ka mga intersecting ang anggulo nga pag-lock sa mga screws sa layo nga pagtapos naghatag epektibo nga suporta ug pag-ayo.
Angayan alang sa kadaghanan nga mga tibial shaft fractures (midshaft ug pipila ka mga fractures sa layo / proximal), samtang ang uban nga mga lahi (pananglitan sa lansang) gidisenyo alang sa piho nga mga anatomical nga mga rehiyon.
The standard approach (parapatellar or transpatellar) follows a well-established procedure with a lower learning curve, whereas specialized approaches (eg, suprapatellar) require additional technical training.
Kung itandi sa mga espesyalista nga lansang sama sa eksperto nga lansang o DTN, Standard Tibial Intramedullary nga mga lansang kasagaran nga labi ka barato, nga gihimo kini nga angay alang sa naandan nga mga kaso.
Nahiuyon sa unibersal nga instrumento (eg, pag-lock sa mga screws, target nga mga aparato), samtang ang mga espesyalista nga lansang (pananglitan, eksperto nga lansang nga adunay mga gamit sa pag-lock sa multi-direksyon.
Type | ang labing maayo nga mga timailhan sa | mga bentaha sa core |
---|---|---|
Eksperto nga lansang | Komplikado nga mga bali sa shaft, osteoporosis | Multi-planar nga pag-lock, taas nga kalig-on |
Suprapatellar nga lansang | Mga proximal fractures, tambal nga mga pasyente | Suprapatellar nga pamaagi, gipamenos ang mga komplikasyon sa tuhod sa anterior |
Dtn | Distal Fractures (duol sa ankle joint) | Multi-direksyon nga distal nga pag-lock, gisalikway ang pagpuasa |
Standard nga lansang | Mid-shaft simple fractures | Yano nga operasyon, gasto epektibo |
Mga Instrumento sa Pag-drill : Naglakip sa mga bitin nga drill, reamer, ug uban pang mga himan nga direkta nga gigamit alang sa pag-drill sa bukog.
Mga target nga aparato : Mga instrumento alang sa pagpahimutang ug pagguyod sa pag-drill o implant nga pagbutang, sama sa mga giya nga mga wire, giyahan ang mga bukton, gawi ang mga bukton, ug nagtinguha mga aparato.
Mga Instrumento sa Pag-ayo : Mga gamit nga gigamit alang sa pagkonektar, pag-lock, o pag-adjust sa mga implants, sama sa unibersal nga mga lutahan, wrenches, screws, ug mga martilyo.
Pagsukod sa mga himan : mga instrumento alang sa pagsukod sa giladmon, pagpahimutang, o pagtabang sa operasyon, sama sa giladmon nga mga gauge, reduction forls (Awl).
Pagsusi sa Pagsulay: Preoperative X-Ray / CT aron makumpirma ang lahi nga fracture, diyametro sa medullary canal, nga adunay sukod sa contralateral tibia ingon reperensya.
Posisyon: Posisyon sa Supine sa Flexion Flexion 90 ° -120 ° nga pagdugang sa hip (aron maibanan ang tensiyon sa Patellar Tendon). Ang usa ka triangular radiolucent frame mahimong magsuporta sa Popliteal Fossa alang sa traksyon.
Sterile drapping: Standard nga pag-isterilisasyon sa tiil ug pag-drape, pagsiguro sa paglihok sa C-ARM.
Manwal nga Traction: Ang katabang magamit nga longitudinal traction samtang ang siruhano palpate sa tibial crest ug anteromedial nga nawong aron ma-adjust ang pag-align (ang gitas-on, pagtuyok, pagtuyok, pagtuyok, pagtuyok, pagtuyok, pagtuyok, pagtuyok, pagtuyok, pagtuyok, pagtuyok, pagtuyok, pagtuyok, pagtuyok, pagtuyok, rotation, rotation, rotation, rotation, rotation, rotation, rotation, rotation).
Tigpatabang nga Instrumento:
Teknik sa Joystick: Schanz scans nga gisulud sa mga proximal / distal nga mga tipik alang sa pagkunhod sa lever.
Percutaneous Clamping: Gitudlo nga mga Forction Forceps alang sa mga fracture / spiral nga mga bali.
Dectractor: Daghang distractor ang gibutang sa coronally (Proximal Schanz Schanel sa Tibial Plateau, Distan Pin sa Talus o Distan Tibia) aron mapadayon ang gitas-on.
Mga landmark:
Ang entry point 1cm nga distal sa anterior tibial plateau nga sulab, nahiuyon sa medullary axis.
Ang pagkumpirma sa Fluoroscopic: Ang Pagtan-aw sa AP sa Tibial Crest, lateral view nga managsama nga tibial axis.
Mga Instrumento sa Pagbukas:
Cannulated drill sa giya (uban ang proteksyon nga manggas) o curved solid awl.
Mga reamer sa kamot (6-8mm) alang sa mga daan nga bali nga adunay pag-apil sa kanal.
Giya nga Pagpahimutang: Ang Giya-Tipped Guidewire Bent 10-15mm sa Tip alang sa Fracture Airs. Ang pagkumpirma sa fluoroscopic sa Distal Physeal scar (ankle Center).
Reaming Protocol:
Flexible Reamers sugod sa 8mm, pagdugang 0.5mm hangtod cortical 'chatter ' (kasagaran 1-1.5mm> Diameter sa Nail).
HINUMDOMI: PAGTUON SA PAGSULAY SA PAGPANGITA SA MGA DUHRIS; Paglikay sa thermal necrosis.
Desisyon sa gitas-on:
Intraoperative Sukat: Magmata nga Paagi nga Paagi o Fluoroscopic Magmamando (Entry Point sa Ankle Joint).
Pagsiguro sa tipo sa kuko nakaabut sa Physeal scar nga wala'y protusion protrusion.
Kulang sa Pagsulud:
Pag-atubang sa kamot sa giya; pag-adjust sa pagkunhod kung mahitabo ang pagbatok.
Hupti ang pagkunhod sa panahon sa agianan alang sa mga daotang fracture.
Estratehiya sa sunod-sunod
Ang mga fracture nga Length-Stable: Ang proximal locking una (usa ka screw nagtugot sa dinamization).
Haba-dili lig-on / nakumpirma nga mga bali: Distan nga pag-lock una nga gisundan sa 'backslaplap ' aron ma-compress.
PROXIMAL ILOTING
≥5 nga mga screws pinaagi sa katuyoan sa aparato (multidirectional alang sa mga proximal fractures).
Distal Pag-lock
Teknik sa Fluoroscopic: Ang Sentral nga Beam Perpendicular sa mga lungag sa screw ( 'hingpit nga lingin '), percutaneous drilling.
≥5 nga mga screws alang sa mga daotang fracture (mahimong magkahiusa sa AP / OFFICT Orientations).
Katapusan nga CAP: Opsyonal nga pagsulud (gipugngan ang Bony Ingrowth), pagsiguro nga wala'y hiniusang protrusion.
Ang pagsira sa samad: gilay-on ang Patellar Tendon Repail uban ang malaw-ay nga subcutaneous sutures.
Sayo nga rehabilitasyon:
Ang gitas-on sa IT; Pag-monitor alang sa kompartimento Syndrome sulod sa 24hrs.
Pagsugod sa aktibo nga Joint Joint Mobilization (mga bumps sa tuhod, tuhod sa tuhod) sa pod 1-2.
Ang protocol sa gibug-aton nga gibug-aton:
Ang partial nga gibug-aton nga gibug-aton alang sa 6 nga mga semana (nabag-o matag kalig-on), pag-uswag nga puno sa pagpakita sa Callus.
Pag-follow-up: Clinical / radiological nga pagsusi sa 2, 6, ug 12 ka semana.
Mga ulohan: Raynham, Massachusetts, USA
Mga Produkto sa Flagship:
Eksperto nga Tibial nga lansang (etn) - Gidisenyo alang sa kalig-on sa komplikado nga mga fracture sa Tibial.
T2 TIBIAL TAIL - nagtanyag dugang nga pag-ayo ug pag-compress.
PANGUTANA KAAYO: Kusog nga R & D, pag-apod-apod sa kalibutan, ug pag-apil sa mga solusyon sa trauma.
HEADQUARTERS: Kalamazoo, Michigan, USA
Mga Produkto sa Flagship:
T2 TINIAL PILIGAD - MODULE SYSTEM SA TIBIAL SHAFT FRACHUTUS.
Gamma3 Tibial nga lansang - naghiusa sa intramedully nga paglansad uban ang mga kapilian sa pag-lock.
Panguna nga kalig-on: Advanced Robotics (Mako), minimally invasive solusyon, ug kusog nga portfolio sa trauma.
HEADQUARTERS: London, UK
Mga Produkto sa Flagship:
Trigen Tibial lansang - gilaraw alang sa kadali sa pagsulud ug kalig-on.
Im tibial nga lansang - intramedullary fixation alang sa mga tiblial fracture.
Panguna nga kalig-on: Pag-focus sa tambal sa sports ug trauma, mga bag-ong materyales.
Mga ulohan: Changzhou, China
Mga Produkto sa Flagship:
Distan nga Tibial Intramedullary Phone (DTN) - Optimized alang sa mga Distal Fractures.
Eksperto sa Tibia Intramedullary nga lansang - Taas nga Kusog nga Tapaanium Alloy Design.
Suprapatellar nga pamaagi sa Tibial Intramedullary nga kuko - minimally invistive insertion.
Tibial Intramedullary nga lansang - Mga kapilian sa pag-ayo sa pag-ayo.
Panguna nga kalig-on: Mga Sulud sa Gasto nga Epektibo, Pagpalapad sa Global Presensya.
Mga ulohan: Warsaw, Indiana, USA
Mga Produkto sa Flagship:
ZNN TIBIAL TIAIL - DESIGOM SA ANATOMIC PARA SA PAGPANGITA SA FIT.
Ang natural nga sistema sa kuko - mimics natural nga mga mekaniko sa bukog.
Panguna nga Kusog: Kusog sa hiniusa nga pagtukod pag-usab, panagsama sa biologics, ug personal nga mga solusyon.
Mga ulohan: Lewisville, Texas, USA
Mga Produkto sa Flagship:
Lon Tibial Phone (lateral orthopedic nga lansang) - Gidisenyo alang sa lateral nga pamaagi sa pagsulod.
Panguna nga kalig-on: espesyalista sa stimulation sa pagtubo sa bukog, pag-usab sa pag-ayo sa limbas.
Ang Czmeditech nagtanyag sa komprehensibo nga mga solusyon sa luta sa Tibial, Dista, ug komplikado nga mga laraw (pananglitan sa mga nag-lock sa global nga landong sa mga biomekanika ug mga bahin sa klinika.
[1]. 德康医疗. 德康医疗胫骨骨折解决方案 - 胫骨髓内钉. 德康医疗, 26 Septyembre 2024, https://mp.weixin.qq.com/s/g7pe8xxFluclucluclucluclucluclucluclucluclucluclucluclucluclucluclucluclucluclucluclucluclucluclucluclucluclucluclucluclucluclucluclucluclucluclucluclucluclucluclucluclucluclucluclucluclucluclucuc9q.
[2] .ao Foundation. (ND). Intramedully nga paglansang alang sa Tibial Shaft Spyne Spiral Fracture [Surgical Technique]. Ang pakisayran sa AO SURSERY. Nakuha sa Hulyo 10, 2024, gikan sa https://surgergeryreference.Afoundation.org/anthopedic-trachauma
Ang Global Advenced Tibia nga mga instrumento sa pag-apil sa Tibia nga 2025 Top 6 nga mga kabag-ohan
Top 10 Distal Tibial Intramedullary Phones (DTN) sa North America alang sa Enero 2025
Top10 Mga Manupaktura sa Amerika: Distan Humrus locking plate (Mayo 2025)
Distural Tibial nga lansang: usa ka pagkahugno sa pagtambal sa mga discuro sa tibial
Ang klinikal ug komersyal nga synergy sa proximal Tibial lateral locking plate
Teknikal nga Outline alang sa Plate Fixation sa Distal Humerus Fractures
Top5 Mga Manupaktura sa Tunga sa Sidlakan: Distan Humrus locking plate (Mayo 2025)
Top6 Mga Manupaktura sa Europe: Distan Humrus Locking Plate (Mayo 2025)
Top7 Mga Manupaktura sa Africa: Distan Humrus locking plate (Mayo 2025)
Top8 Mga Manupaktura sa Oceania: Distan Humrus Locking Plate (Mayo 2025)