Global Gelişmiş Tibia Çivileme Enstrümanları Adı 2025 Top 6 Yenilik

1. proximal eğik kesim

Proksimal uçta ön eğik kesim, patellar ligamentin tahrişini önler.

2. Gelişmiş kilitleme tasarımı

İlerleme proksimal kilitleme tasarımı, proksimal fragman için istenen stabiliteyi arttırır.

3. Distal eğik kilit

Yumuşak doku hasarını önlemek ve distal fragmanın stabilitesini arttırmak için distal eğik kilitleme seçeneği.

4. Çift iplik vidası

Daha kolay ekleme için çift uçlu dişli tasarlanmış kilitleme vidası.

Kilitleme mekanizması

Kilitleme tasarımı daha güçlü fiksasyon için, postoperatif fragman dislokasyonunu azaltın.

Çok noktalı destek

Çoklu fiksasyon noktaları, tibial palteau için açısal stabilite ve kararlı destek sağlar.

Sıkıştırma aşamaları

Cihaz, hem sıkıştırma öncesi (gevşek durum) hem de kompresyon sonrası (sıkıca takılmış) koşullar altında çizimlerde gösterilen morfolojik değişiklikleri ile uyarlanabilir bir ayar işlevine sahiptir.

Proksimal-distal fiksasyon

Proksimal ve distalden gelen çoklu fiksasyon yöntemi, nihai proksimal ve distal tibial kırıkları gösterir.

Kolay ekleme için düz tasarım

Ana çivinin distal ucu, medüller boşluğa kolay yerleştirilmeyi kolaylaştıran düz bir tasarıma sahiptir.

Açısal kilitleme vidaları

Proksimal uçtaki iki açısal kilitleme vidası, kırık segmentinin dönüşünü ve yer değiştirmesini önler.

Anatomik eğrilik

Özel bir anatomik eğrilik, ana çivinin medüller boşluk içinde en uygun şekilde yerleştirilmesini sağlar.

Kesişen açı kilitleme vidaları

Distal uçtaki üç kesişen açılı kilitleme vidası etkili destek ve fiksasyon sağlar.

Çok yönlülük:

Çoğu tibial şaft kırıkları (orta mili ve bazı distal/proksimal kırıklar) için uygunken, diğer tipler (örn. DTN veya uzman çivi) spesifik anatomik bölgeler veya karmaşık kırıklar için tasarlanmıştır.

Olgun cerrahi teknik:

Standart yaklaşım (parapatellar veya transpatellar) daha düşük bir öğrenme eğrisi olan iyi kurulmuş bir prosedür izlerken, özel yaklaşımlar (örneğin, Suprapatellar) ek teknik eğitim gerektirir.

Maliyet etkinliği:

Uzman çivi veya DTN gibi özel tırnaklarla karşılaştırıldığında, standart tibial intramedüller tırnaklar tipik olarak daha uygun fiyatlıdır, bu da onları rutin vakalar için uygun hale getirir.

Geniş İmplant Uyumluluğu:

Evrensel enstrümantasyon (örn., Kilitleme vidaları, hedefleme cihazları) ile uyumlu iken, özel tırnaklar (örneğin, çok yönlü kilitleme sistemlerine sahip uzman çivi) özel araçlar gerektirebilir.

1. Preoperatif hazırlık

Görüntüleme Değerlendirmesi: Kırılma tipini, medüller kanal çapını ve uzunluğunu doğrulamak için preoperatif X-ışını/CT, kontralateral tibianın referans olarak ölçülmesi ile.

Konumlandırma: Diz fleksiyonu 90 ° -120 ° ve hafif kalça eklemeli (patellar tendon gerginliğini azaltmak için) sırtüstü pozisyon. Üçgen radyolusent bir çerçeve, çekiş için popliteal fossayı destekleyebilir.

Steril Draping: C-kol hareketliliğini sağlayan standart uzuv sterilizasyonu ve örtme.

2. Kırık azaltma

Kapalı indirgeme teknikleri

Manuel çekiş: Asistan uzunlamasına çekiş uygularken, cerrah hizalamayı ayarlamak için tibial kret ve anteromedial yüzeyi palpe eder (uzunluk, rotasyon, açılma).

Enstrüman destekli:

• Joystick Tekniği: Kol azaltılması için proksimal/distal fragmanlara yerleştirilen Schanz vidaları.

• Perkütan kelepçe: Eğik/spiral kırıklar için sivri indirgeme forseps.

• Dikkat dağıtıcı: uzunluğu korumak için koronal olarak yerleştirilmiş büyük dikkat dağıtıcı (tibial platoya paralel tibial platoya paralel, tibial plata veya distal pim).

3. Giriş Noktası Yerelleştirmesi

Yer işaretleri:

• Giriş noktası 1cm, medüller eksenle hizalanmış ön tibial plato kenarına distal.

• Floroskopik doğrulama: AP görünümü tibial krest, yan görünüm ile hizalanır tibial eksen.

Açılış Enstrümanları:

• Kılavuz tel (koruyucu kılıflı) veya kavisli katı AWL üzerinde kanüle ettirin.

• Kanal tıkanıklığı olan eski kırıklar için el salatçıları (6-8mm).

4. Kılavuz telin yerleştirilmesi ve yeniden oluşturulması

Kılavuz tel yerleştirme: Kırık geçişi için uçta 10-15mm bükülmüş bilyalı kılavuz tel. Distal Physeal Scar'da (ayak bileği merkezi) floroskopik doğrulama.

Raying Protokolü:

• 8 mm'den başlayan esnek raybalar, kortikal 'chatter ' a (tipik olarak 1-1.5mm> tırnak çapı) kadar 0,5 mm arttırır.

• Not: Aralıklı para çekme enkazını temizler; Termal nekrozdan kaçının.

5. Tırnak yerleştirme

Uzunluk belirleme:

• İntraoperatif ölçüm: Kılavuz tel örtüşme yöntemi veya floroskopik cetvel (ayak bileği eklemine giriş noktası).

• Tırnak ucunun proksimal çıkıntı yapmadan fizik yara izine ulaşmasını sağlayın.

Ekleme Tekniği:

• Rehber tel üzerinde elle mücadele; Direnç meydana gelirse azaltmayı ayarlayın.

• Distal kırıklar için geçiş sırasında azalmayı koruyun.

6. Birleştirme vida fiksasyonu

Sıralama stratejisi

• Uzunluk kararlı kırıklar: Önce proksimal kilitleme (tek vida dinamizasyona izin verir).

• Uzunluk-enstant/coomineed kırıklar: distal kilitleme önce sıkıştırma 'backslap '.

Proksimal kilitleme

• ≥2 Vidalar hedefleme cihazı (proksimal kırıklar için çok yönlü).

Distal kilitleme

• Floroskopik Teknik: Vidalı deliklere ( 'mükemmel daire ') dikey merkezi ışın, perkütan delme.

• Distal kırıklar için ≥2 vidalar (AP/eğik yönelimleri birleştirebilir).

7. Son prosedürler

Uç Kapağı: İsteğe bağlı yerleştirme (kemikli büyümeyi önler), eklem çıkıntısı olmadığından emin olun.

Yara kapanması: gevşek subkutan sütürlerle katmanlı patellar tendon onarımı.

8. Postoperatif Yönetim

Erken rehabilitasyon:

• Uzuv yüksekliği; 24 saat içinde bölme sendromunu izleyin.

• 1-2.

Ağırlık taşıma protokolü:

• 6 hafta boyunca kısmi ağırlık taşıma (stabilite başına ayarlanmış), kallus ortaya çıktığında tam olarak ilerler.

Takip: 2, 6 ve 12 haftada klinik/radyolojik değerlendirme.