ग्लोबल एडवांस्ड टिबिया नेलिंग इंस्ट्रूमेंट्स नाम 2025 टॉप 6 इनोवेशन

डिस्टल टिबियल इंट्रामेडुलरी नेल (डीटीएन)

सुप्रापेटेलर अप्रोच टिबियल इंट्रामेडुलरी नेल

विशेषज्ञ टिबिया इंट्रामेडुलरी नेल

1.Proximal तिरछा कटौती

समीपस्थ अंत में पूर्वकाल तिरछा काटने से पटेलर लिगामेंट में जलन होती है।

2। उन्नत लॉकिंग डिजाइन

अग्रिम समीपस्थ लॉकिंग डिजाइन समीपस्थ टुकड़े के लिए वांछित स्थिरता को बढ़ाता है।

3। डिस्टल तिरछी लॉक

नरम ऊतक क्षति को रोकने और बाहर के टुकड़े की स्थिरता बढ़ाने के लिए डिस्टल तिरछा लॉकिंग विकल्प।

4। डबल थ्रेड स्क्रू

आसान सम्मिलन के लिए डबल लीड थ्रेड के साथ डिज़ाइन किया गया पेंच।

लॉकिंग तंत्र

मजबूत निर्धारण के लिए लॉकिंग डिज़ाइन, पोस्टऑपरेटिव टुकड़ा अव्यवस्था को कम करें।

बहु-बिंदु समर्थन

निर्धारण के बहु बिंदु टिबियल पाल्टेउ के लिए कोणीय स्थिरता और स्थिर समर्थन प्रदान करते हैं।

संपीड़न चरण

डिवाइस में एक अनुकूली समायोजन फ़ंक्शन है, जिसमें पूर्व-संपीड़न (ढीले राज्य) और पोस्ट-संपीड़न (कसकर फिट) स्थितियों दोनों के तहत चित्रण में दिखाए गए रूपात्मक परिवर्तनों के साथ।

प्रॉक्सिमल-डिस्टल फिक्सेशन

समीपस्थ और डिस्टल से बहु निर्धारण विधि, अंतिम समीपस्थ और डिस्टल टिबियल फ्रैक्चर का संकेत देती है।

आसान सम्मिलन के लिए फ्लैट डिजाइन

मुख्य नाखून के डिस्टल एंड में एक फ्लैट डिज़ाइन होता है, जो मज्जा गुहा में आसान सम्मिलन की सुविधा देता है।

कोणीय लॉकिंग शिकंजा

समीपस्थ अंत में दो कोणीय लॉकिंग स्क्रू रोटेशन और फ्रैक्चर सेगमेंट के विस्थापन को रोकते हैं।

शारीरिक वक्रता

एक विशेष शारीरिक वक्रता यह सुनिश्चित करती है कि मुख्य नाखून बेहतर रूप से मज्जा गुहा के भीतर तैनात है।

कोण लॉकिंग स्क्रू को इंटरसेक्ट करना

डिस्टल एंड पर तीन इंटरसेक्टिंग एंगल लॉकिंग स्क्रू प्रभावी समर्थन और निर्धारण प्रदान करते हैं।

बहुमुखी प्रतिभा:

अधिकांश टिबियल शाफ्ट फ्रैक्चर (मिडशाफ्ट और कुछ डिस्टल/प्रॉक्सिमल फ्रैक्चर) के लिए उपयुक्त, जबकि अन्य प्रकार (जैसे, डीटीएन या विशेषज्ञ कील) विशिष्ट शारीरिक क्षेत्रों या जटिल फ्रैक्चर के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

परिपक्व सर्जिकल तकनीक:

मानक दृष्टिकोण (पैरापेटेलर या ट्रांसपैटेलर) एक कम सीखने की अवस्था के साथ एक अच्छी तरह से स्थापित प्रक्रिया का अनुसरण करता है, जबकि विशेष दृष्टिकोण (जैसे, सुप्रापेटेलर) को अतिरिक्त तकनीकी प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।

लागत प्रभावशीलता:

विशेषज्ञ कील या डीटीएन जैसे विशेष नाखूनों की तुलना में, मानक टिबियल इंट्रामेडुलरी नाखून आमतौर पर अधिक सस्ती होते हैं, जो उन्हें नियमित मामलों के लिए उपयुक्त बनाते हैं।

व्यापक प्रत्यारोपण संगतता:

यूनिवर्सल इंस्ट्रूमेंटेशन (जैसे, लॉकिंग स्क्रू, टारगेटिंग डिवाइस) के साथ संगत, जबकि विशेष नाखून (जैसे, बहु-दिशात्मक लॉकिंग सिस्टम के साथ विशेषज्ञ कील) को मालिकाना उपकरण की आवश्यकता हो सकती है।

1। प्रीऑपरेटिव तैयारी

इमेजिंग मूल्यांकन: संदर्भ के रूप में contralateral tibia के माप के साथ फ्रैक्चर प्रकार, मज्जा नहर व्यास और लंबाई की पुष्टि करने के लिए प्रीऑपरेटिव एक्स-रे/सीटी।

स्थिति: घुटने के फ्लेक्सियन 90 ° -120 ° और मामूली कूल्हे की लत (पेटेलर कण्डरा तनाव को कम करने के लिए) के साथ सुपाइन स्थिति। एक त्रिकोणीय रेडिओल्यूकेंट फ्रेम कर्षण के लिए पोपलीटियल फोसा का समर्थन कर सकता है।

बाँझ ड्रेपिंग: मानक अंग नसबंदी और ड्रेपिंग, सी-आर्म गतिशीलता सुनिश्चित करना।

2। फ्रैक्चर में कमी

बंद कमी तकनीक

मैनुअल कर्षण: सहायक अनुदैर्ध्य कर्षण को लागू करता है जबकि सर्जन संरेखण (लंबाई, रोटेशन, एंगुलेशन) को समायोजित करने के लिए टिबिअल क्रेस्ट और एटरोमेडियल सतह को जोड़ता है।

साधन-सहायता:

• जॉयस्टिक तकनीक: Schanz Screws लीवर की कमी के लिए समीपस्थ/डिस्टल टुकड़ों में डाला गया।

• Percutaneous Clamping: तिरछी/सर्पिल फ्रैक्चर के लिए इंगित कमी संदंश।

• डिस्ट्रैक्टर: बड़े डिस्ट्रैक्टर को कोरोनली (प्रॉक्सिमल स्कैनज़ स्क्रू टिबिअल पठार के समानांतर, टिबियल या डिस्टल टिबिया में डिस्टल पिन) की लंबाई बनाए रखने के लिए रखा गया है।

3। प्रवेश बिंदु स्थानीयकरण

स्थल:

• एंट्री प्वाइंट 1 सेमी डिस्टल टू पूर्वकाल टिबियल पठार किनारे, मज्जा अक्ष के साथ गठबंधन।

• फ्लोरोस्कोपिक पुष्टि: एपी व्यू टिबियल शिखा के साथ संरेखित करता है, पार्श्व दृश्य समानताएं टिबियल अक्ष।

उद्घाटन उपकरण:

• गाइडवायर पर कैन्युलेटेड ड्रिल (सुरक्षात्मक आस्तीन के साथ) या घुमावदार ठोस Awl।

• नहर रोड़ा के साथ पुराने फ्रैक्चर के लिए हैंड रीमर (6-8 मिमी)।

4। गाइडवायर सम्मिलन और रीमिंग

गाइडवायर प्लेसमेंट: बॉल-इम्पीड गाइडवायर बेंट 10-15 मिमी को फ्रैक्चर पारित करने के लिए टिप पर। डिस्टल फिजियल स्कार (टखने केंद्र) में फ्लोरोस्कोपिक पुष्टि।

Reaming प्रोटोकॉल:

• 8 मिमी से शुरू होने वाले लचीले रिमर्स, कॉर्टिकल 'चैटर ' (आमतौर पर 1-1.5 मिमी> नेल व्यास) तक 0.5 मिमी बढ़ाते हैं।

• नोट: आंतरायिक वापसी मलबे को साफ करती है; थर्मल नेक्रोसिस से बचें।

5। नेल सम्मिलन

लंबाई निर्धारण:

• इंट्राऑपरेटिव मापन: गाइडवायर ओवरलैप विधि या फ्लोरोस्कोपिक शासक (एंट्री पॉइंट टू टखने के संयुक्त)।

• सुनिश्चित करें कि नेल टिप समीपस्थ फलाव के बिना शारीरिक निशान तक पहुंचती है।

सम्मिलन तकनीक:

• गाइडवायर पर हाथ से काम; यदि प्रतिरोध होता है तो कमी को समायोजित करें।

• डिस्टल फ्रैक्चर के लिए पारित होने के दौरान कमी बनाए रखें।

6। इंटरलॉकिंग स्क्रू फिक्सेशन

अनुक्रम रणनीति

• लंबाई-स्थिर फ्रैक्चर: समीपस्थ लॉकिंग पहले (सिंगल स्क्रू डायनामिकेशन की अनुमति देता है)।

• लंबाई-असंभव/comminuted फ्रैक्चर: डिस्टल लॉकिंग सबसे पहले 'बैकस्लैप ' द्वारा संपीड़ित करने के लिए।

समीपस्थ लॉकिंग

• Aiming डिवाइस के माध्यम से ≥2 शिकंजा (समीपस्थ फ्रैक्चर के लिए बहुआयामी)।

डिस्टल लॉकिंग

• फ्लोरोस्कोपिक तकनीक: पेंच छेद के लिए केंद्रीय बीम लंबवत ( 'परफेक्ट सर्कल '), पर्क्यूटेनियस ड्रिलिंग।

• डिस्टल फ्रैक्चर के लिए ≥2 स्क्रू (एपी/तिरछी अभिविन्यासों को जोड़ सकते हैं)।

7। अंतिम प्रक्रियाएं

अंत कैप: वैकल्पिक सम्मिलन (बोनी इनग्रोथ को रोकता है), कोई संयुक्त फलाव सुनिश्चित करता है।

घाव बंद करना: ढीले चमड़े के नीचे टांके के साथ स्तरित patellar कण्डरा मरम्मत।

8। पश्चात प्रबंधन

प्रारंभिक पुनर्वास:

• अंग ऊंचाई; 24 घंटे के भीतर डिब्बे सिंड्रोम के लिए मॉनिटर।

• POD 1-2 पर सक्रिय संयुक्त मोबिलाइजेशन (टखने पंप, घुटने का फ्लेक्सियन) शुरू करें।

वजन-असर प्रोटोकॉल:

• 6 सप्ताह के लिए आंशिक वजन-असर (प्रति स्थिरता प्रति समायोजित), जब कैलस दिखाई देता है तो पूरी तरह से प्रगति करता है।

अनुवर्ती: 2, 6, और 12 सप्ताह में नैदानिक/रेडियोलॉजिकल मूल्यांकन।