Global Advanced Tibia Nailing Instruments 2025 жылғы 6 үздік инновацияларды атайды

Дистальды жіліншік интрамедуллярлық тырнақ (DTN)

Супрапателлярлы тәсіл Тибиальды интрамедуллярлық тырнақ

Сарапшы Tibia intramedullary Nail

1.Проксимальды қиғаш кесу

Проксимальды ұшында алдыңғы қиғаш кесу пателлярлық байламның тітіркенуін болдырмайды.

2. Кеңейтілген құлыптау дизайны

Жетілдірілген проксимальды құлыптау дизайны проксимальды фрагмент үшін қажетті тұрақтылықты арттырады.

3. Дистальды қиғаш құлып

Жұмсақ тіндердің зақымдануын болдырмау және дистальды фрагменттің тұрақтылығын арттыру үшін дистальды қиғаш құлыптау опциясы.

4. Қос бұрандалы бұранда

Бекіту бұрандасы оңай кірістіру үшін қос жетекші жіппен жасалған.

Құлыптау механизмі

Күшті бекітуге арналған құлыптау дизайны, операциядан кейінгі фрагменттердің дислокациясын азайтады.

Көп нүктелі қолдау

Бекітудің көп нүктелері бұрыштық тұрақтылықты және жіліншік пальтосын тұрақты қолдауды қамтамасыз етеді.

Қысу фазалары

Құрылғының сығымдауға дейінгі (бос күй) және қысудан кейінгі (мықтап бекітілген) жағдайларында суреттерде көрсетілген морфологиялық өзгерістерімен бейімделетін реттеу функциясы бар.

Проксимальды-дистальды бекіту

Проксимальды және дистальды бөліктерден мультификсация әдісі соңғы проксимальды және дистальды жіліншік сүйектерінің сынықтарын көрсетеді.

Оңай енгізуге арналған тегіс дизайн

Негізгі тырнақтың дистальды шеті жалпақ конструкцияға ие, бұл ми қуысына оңай енгізуді жеңілдетеді.

Бұрыштық құлыптау бұрандалары

Проксимальды ұшындағы екі бұрыштық бекіткіш бұрандалар сыну сегментінің айналуын және жылжуын болдырмайды.

Анатомиялық қисықтық

Арнайы анатомиялық қисықтық негізгі тырнақтың медулярлық қуыста оңтайлы орналасуын қамтамасыз етеді.

Қиылысатын бұрыштарды бекітетін бұрандалар

Дистальды ұшындағы үш қиылысатын бұрыштық бекіткіш бұрандалар тиімді тірек пен бекітуді қамтамасыз етеді.

Әмбебаптығы:

Көптеген жіліншік біліктерінің сынықтарына (ортаңғы білік және кейбір дистальды/проксимальды сынықтар) қолайлы, ал басқа түрлері (мысалы, DTN немесе Expert Nail) белгілі бір анатомиялық аймақтарға немесе күрделі сынықтарға арналған.

Жетілген хирургиялық техника:

Стандартты тәсіл (парапателлярлы немесе транспателляр) төменгі оқу қисығы бар жақсы бекітілген процедураны бақылайды, ал мамандандырылған тәсілдер (мысалы, супрапателляр) қосымша техникалық дайындықты қажет етеді.

Экономикалық тиімділік:

Expert Nail немесе DTN сияқты мамандандырылған тырнақтармен салыстырғанда, стандартты жіліншік ішілік тырнақтар әдетте қол жетімді, бұл оларды әдеттегі жағдайларға қолайлы етеді.

Кең имплант үйлесімділігі:

Әмбебап құралдармен (мысалы, құлыптау бұрандалары, нысана құрылғылары) үйлесімді, ал мамандандырылған шегелер (мысалы, көп бағытты құлыптау жүйесі бар Expert Nail) жеке құралдарды қажет етуі мүмкін.

1. Операция алдындағы дайындық

Бейнелеуді бағалау: сынық түрін, ми каналының диаметрін және ұзындығын растау үшін операция алдындағы рентген/КТ, сілтеме ретінде қарама-қарсы жіліншікті өлшеу.

Орналастыру: тізе 90°-120° бүгумен және жамбастың аздап аддукциясымен (жақ сүйегінің сіңірінің кернеуін азайту үшін). Үшбұрышты радиолюцентті жақтау тартылу үшін поплиталь шұңқырын қолдауы мүмкін.

Стерильді драпинг: аяқ-қолды стандартты зарарсыздандыру және драпинг, C-қолдың қозғалғыштығын қамтамасыз етеді.

2. Сынықты азайту

Жабық редукция әдістері

Қолмен тарту: Хирург туралауды (ұзындықты, айналуды, бұрышты) реттеу үшін жіліншік және антеромедиальды бетті пальпациялағанда, көмекші бойлық тартқышты қолданады.

Құрал арқылы:

• Джойстик техникасы: тұтқаны азайту үшін проксимальды/дистальды фрагменттерге салынған Schanz бұрандалары.

• Тері арқылы қысу: қиғаш/спиральды сынықтарға арналған үшкір қысқарту қысқыштары.

• Дистрактор: ұзындықты сақтау үшін корональды түрде орналастырылған үлкен дистрактор (жіліншік үстіртіне параллель проксимальды Шанз бұрандасы, талустағы дистальды түйреуіш немесе дистальды жіліншік).

3. Кіру нүктесін локализациялау

Көрнекті орындар:

• Кіру нүктесі алдыңғы жіліншік үстірт жиегінен 1 см қашықтықта, медуллярлық осімен тураланған.

• Флюроскопиялық растау: AP көрінісі жіліншік жотасымен тураланады, бүйірлік көрініс жіліншік осіне параллель.

Ашылатын аспаптар:

• Бағыттаушы сымның (қорғаныш жеңі бар) немесе иілген тұтас ілгек үстіндегі бұрғылау.

• Арна окклюзиясы бар ескі сынықтарға арналған қол ойғыштары (6-8мм).

4. Бағыттаушы сымды енгізу және ойып алу

Бағыттаушы сымды орналастыру: Шар тәрізді бағыттаушы сым сынық өту үшін ұшында 10-15 мм бүгілген. Дистальды физальды тыртықта флюроскопиялық растау (тобық ортасы).

Реаминг протоколы:

• 8 мм-ден басталып, 0,5 мм-ге ұлғайып, кортикальды 'шатырға' (әдетте 1-1,5 мм > тырнақ диаметрі) дейін өсетін икемді ойықтар.

• Ескертпе: үзіліссіз алу қоқысты тазартады; термиялық некрозды болдырмаңыз.

5. Тырнақты салу

Ұзындықты анықтау:

• Операция кезіндегі өлшеу: бағыттаушы сымның қабаттасу әдісі немесе флюроскопиялық сызғыш (табан буынына кіру нүктесі).

• Тырнақ ұшының проксимальды шығыңқысыз физальды тыртыққа жетуін қамтамасыз етіңіз.

Енгізу техникасы:

• Бағыттаушы сымның үстінен қолмен алға жылжыту; қарсылық пайда болса, азайтуды реттеңіз.

• Дистальды сынықтар үшін өту кезінде редукцияны сақтаңыз.

6. Бұрандалы бекіту

Тізбектілік стратегиясы

• Ұзындығы тұрақты сынықтар: алдымен проксимальды құлыптау (бір бұранда динамизацияға мүмкіндік береді).

• Ұзындығы тұрақсыз/ұсақталған сынықтар: алдымен дистальды құлыптау, содан кейін қысу үшін 'артқы сырғыту'.

Проксимальды құлыптау

• Көздеу құрылғысы арқылы ≥2 бұранда (проксимальды сынықтар үшін көп бағытты).

Дистальды құлыптау

• Флюроскопиялық әдіс: бұрандалы саңылауларға перпендикуляр орталық сәуле («тамаша шеңбер»), тері арқылы бұрғылау.

• Дистальды сынықтарға арналған ≥2 бұранда (AP/қиғаш бағдарларды біріктіруі мүмкін).

7. Қорытынды процедуралар

Соңындағы қақпақ: қосымша кірістіру (сүйектің өсуін болдырмайды), буынның шығуын қамтамасыз етіңіз.

Жараны жабу: борпылдақ тері астындағы тігістермен қабатталған пателляр сіңірлерін жөндеу.

8. Операциядан кейінгі басқару

Ерте реабилитация:

• Аяқтардың көтерілуі; 24 сағат ішінде компартмент синдромын бақылаңыз.

• POD 1-2-де бірлескен белсенді мобилизацияны (топтық сорғылар, тізе бүгу) бастаңыз.

Салмақты көтеру протоколы:

• 6 апта бойы ішінара салмақты көтеру (тұрақтылыққа қарай түзетілген), каллус пайда болған кезде толық күшке жетеді.

Бақылау: 2, 6 және 12 аптада клиникалық/радиологиялық бағалау.