Դիտումներ: 0 Հեղինակ: Կայքի խմբագիր Հրապարակեք ժամանակը: 2025-07-07 Ծագումը: Կայք
Տիբիալ լիսեռը կոտրվածքների ամենատարածված վայրերից մեկն է, որը կազմում է մարմնի բոլոր կոտրվածքների 13,7% -ը: Հեռավոր տիբիան ունի անատոմիական բնութագրեր, ինչպիսիք են աղքատ արյան մատակարարման փոխհատուցումը եւ նվազագույն փափուկ հյուսվածքների ծածկույթը: Երբ կոտրվածք է տեղի ունենում, փափուկ հյուսվածքների վնասը եւ փոխզիջումային տեղական արյան մատակարարումը կարող է մեծացնել կոտրվածքների բուժման դժվարությունը: Բացի այդ, միաժամանակ մանրաթելային կոտրվածքների եւ անկայունության բարձր հավանականությունը անհրաժեշտ է համապատասխան վիրաբուժական մոտեցման ընտրություն:
Mid-to-to-open- ի լիսեռի խաչմերուկը եռանկյունաձեւ է, իսկ ստորին երրորդը քառանկյուն է: Միջին եւ ստորին երրորդների հանգույցը համեմատաբար նեղ է եւ ներկայացնում է անցում `ձեւի մեջ, այն դարձնելով տարածված տարածք կոտրվածքների համար:
Տիբիայի առաջի երրորդը ծածկված է միայն մաշկով, առանց մկանների ծածկույթի, ինչը հակված է բացել կոտրվածքներ, որտեղ ոսկրային բեկորները խոցում են մաշկը: Նույնիսկ փակ կոտրվածքներում, տիբիալ կոտրվածքների մեծ մասը ուղեկցվում է մաշկի եւ ենթամաշկային հյուսվածքների վնասմամբ: Mid-Tibia- ին պակասում է մկանների ծածկույթը, եւ կան չորս քմահաճ խցիկներ, որոնք շրջապատում են տիբի եւ ֆիբուլա: Խցիկի սինդրոմի դեպքերը տիբիալ կոտրվածքների մեջ ավելի բարձր են `համեմատած այլ կոտրվածքների հետ:
AO / OTA արաբական թվային դասակարգումը նշանակում է տիբիալ լիսեռ կոտրվածքներ, որպես 4 (տիբիա) 2 (լիսեռ): Տեսակը համապատասխան կոտրվածքներին `մի կտոր կոտրվածքով, որը ամենատարածված տեսակն է: Type B կոտրվածքները ունեն միջանկյալ սեպաձեւաձեւ հատված: C տիպի կոտրվածքներ են առաջանում բարձր էներգիայի վնասվածքների հետեւանքով եւ հավաքագրված հատվածային կոտրվածքներ են:
Տեսակը i. Վերքի երկարությունը 1 սմ-ից պակաս, սովորաբար մաշկի միջոցով դուրս պրծած ոսկրային հուշումի հետ համեմատաբար մաքուր պունկցիա: Փափուկ հյուսվածքների վնասը նվազագույն է, ջախջախիչ վնասվածք չկա: Կոտրվածքը պարզ է, լայնակի կամ կարճ շեղբ, առանց պահպանման:
II տիպի. Վերքը գերազանցում է 1 սմը, ավելի ընդարձակ հյուսվածքային հյուսվածքների վնասվածքով, բայց ոչ ավելի մեծ քանակությամբ: Փափուկ հյուսվածքը ցուցադրում է մեղմ եւ չափավոր ջախջախիչ վնասվածք, չափավոր աղտոտում եւ կոտրվածքների չափավոր կոմպրվածք:
IIIA տիպը. Չնայած ավուլսիայի լայնածավալ վնասվածքների կամ ծալքի ձեւավորմանը կամ բարձր էներգիայի վնասվածքից, անկախ վերքերի չափից, կոտրվածքի վրա կա համապատասխան փափուկ հյուսվածքների ծածկույթ:
Type IIIB. Ծանր հյուսվածքների մեծ վնաս եւ կորուստ, պերիոստայնի շերտավորմամբ եւ բացահայտված ոսկորով, որը ուղեկցվում է ծանր աղտոտմամբ:
IIIS տեսակը. Կապված զարկերակային վնասվածքի հետ, որը պահանջում է վերանորոգում:
Տիբիալ կոտրվածքների համար ոչ վիրաբուժական բուժումներն են փակագծերը, սվաղի արտաքին ամրագրումը, քաշումը, ձեռքով կրճատումը եւ արտաքին ամրագրման շրջանակների օգտագործումը: Վիրաբուժական ընտրանքները ներառում են կողպված ափսեի ներքին ամրագրումը եւ այլ կերպարների մեջ, ի թիվս այլոց:
Ներխամունջի մեխանի ամրագրումը նպաստում է բազմաթիվ վնասվածքների օրթոպեդիկ վիրաբույժների, իր պարզ վիրաբուժական պրոցեդուրայի, փոքր կտրվածքների, նվազագույն վնասվածքների եւ եղունգների հարմարավետ հեռացման միջոցով կոտրվածքների բուժումից հետո: Այն ապահովում է ուժեղ ներքին ամրացում, թույլ տալով վաղաժամկետ հետվիրահատական գործառույթ վարժություն կատարել եւ խուսափել տեղական եւ համակարգային բարդություններից: Այս առավելությունները հավասարեցնում են բուժման AO սկզբունքները:
Proximal End- ում առաջի շեղված կտրումը կանխում է գրգռումը Patellar Ligament- ին:
Proximal փակման ձեւավորումը մեծացնում է ցանկալի կայունությունը մոտենալու հատվածի համար:
Distal Rollique Locking տարբերակը `կանխելու փափուկ հյուսվածքների վնասը եւ բարձրացնել հեռավոր հատվածի կայունությունը:
Կողպեք պտուտակ, որը նախատեսված է կրկնակի կապարի թելերով `ավելի հեշտ տեղադրման համար:
Կողպեք դիզայնը ավելի ուժեղ ամրագրման համար, նվազեցրեք հետվիրահատական հատվածի տեղաշարժը:
Ֆիքսման բազմաբնույթ կետեր ապահովում են անկյունային կայունություն եւ կայուն աջակցություն տիբիալ պալտոյի համար:
Սարքը պարունակում է հարմարվողական ճշգրտման գործառույթ, իր ձեւաբանական փոփոխություններով, որոնք ցուցադրվում են նկարազարդումներում, ինչպես նախընտրական (չամրացված պետություն) եւ հետամշակման (սերտորեն տեղավորված) պայմաններով:
Բազմաֆունկցիոնալ մեթոդը մոտեցման եւ հեռավորության վրա, նշեք վերջնական մոտալու եւ հեռավոր տիբիալ կոտրվածքներ:
Հիմնական եղունգների հեռավոր ավարտը ունի հարթ դիզայն, հեշտացնելով հեշտությամբ տեղադրումը մեդուլյար խոռոչի մեջ:
Մոտակա ավարտի երկու անկյունային փական պտուտակները կանխում են կոտրվածքի հատվածի ռոտացիան եւ տեղաշարժը:
Հատուկ անատոմիական կորը ապահովում է հիմնական եղունգը օպտիմալորեն տեղադրված է մեդուլյար խոռոչի շրջանակներում:
Երեք հատման անկյունը փակող պտուտակները հեռավոր վերջում ապահովում են արդյունավետ աջակցություն եւ ամրագրում:
Հարմար է տիբիալ լիսեռի կոտրվածքների (կիսապաշտպան եւ որոշ հեռավոր / պրոքագիտական կոտրվածքներ), մինչդեռ այլ տեսակներ (օրինակ, DTN կամ փորձագիտական եղունգ) նախատեսված են հատուկ անատոմիական շրջանների կամ բարդ կոտրվածքների համար:
Ստանդարտ մոտեցումը (Parapatellar կամ Transpatellar) հետեւում է լավ կայացած ընթացակարգին `ավելի ցածր ուսուցման կորով, մինչդեռ մասնագիտացված մոտեցումները (օրինակ, Suprapatellar) պահանջում են լրացուցիչ տեխնիկական ուսուցում:
Մասնագիտացված եղունգների համեմատ, ինչպիսիք են փորձագիտական եղունգը կամ DTN- ը, ստանդարտ տիբիալ ներխուժող եղունգները, որպես կանոն, ավելի մատչելի են, դրանք դարձնելով սովորական դեպքերի համար:
Համատեղելի է ունիվերսալ գործիքների հետ (օրինակ, պտուտակներ, թիրախավորող սարքեր), մինչդեռ մասնագիտացված եղունգները (օրինակ, փորձագիտական եղունգներ բազմակողմանի կողպեքի համակարգերով) կարող են պահանջել գույքային գործիքներ:
Մուտքագրեք | լավագույն ցուցումները | հիմնական առավելությունները |
---|---|---|
Փորձագիտական եղունգ | Բարդ լիսեռ կոտրվածքներ, օստեոպորոզ | Multi-Planar փական, բարձր կայունություն |
Suprapatellar եղունգ | Proximal կոտրվածքներ, ճարպակալներ | Suprapatellar մոտեցում, նվազեցնում է ծնկների առաջի բարդությունները |
Դոփել | Հեռավոր կոտրվածքներ (կոճի մերձակայքում) | Բազմակողմանի հեռավոր փական, դիմադրման կրճատում |
Ստանդարտ եղունգ | Միջին լիսեռ պարզ կոտրվածքներ | Պարզ գործողություն, ծախսարդյունավետ |
Հորատման գործիքներ . Ներառում է փորված բիտեր, վերափոխիչներ եւ այլ գործիքներ, որոնք ուղղակիորեն օգտագործվում են ոսկրային հորատման համար:
Թիրախավորող սարքեր . Հորատման կամ իմպլանտի տեղակայման տեղադրումի գործիքներ, ինչպիսիք են ուղեցույց լարերը, ուղեցույց թեւերը եւ նպատակային սարքերը:
Ամրագրման գործիքներ . Գործիքներ, որոնք օգտագործվում են իմպլանտների, փակման կամ ճշգրտման համար, ինչպիսիք են համընդհանուր հոդերը, պտուտակները, պտուտակները եւ մուրճերը:
Չափիչ գործիքներ . Կարգի չափման, դիրքավորման կամ վիրահատության չափման գործիքներ, ինչպիսիք են խորության ջրաչափերը, նվազեցման ուժերը եւ ոսկորները (AWL):
Պատկերների գնահատում. Նախնական ռենտգենյան ճառագայթ / CT Հաստատելու համար կոտրվածքների տեսակը, մեդուլյարի ջրանցքի տրամագիծը եւ երկարությունը, որպես հղում կատարելու հակառակը:
Տեղորոշում. Գոդի դիրքը ծնկների ճկունությամբ 90 ° -120 ° եւ թեթեւակի հիփ հավելում (Patellar ջիլ լարվածության նվազեցման համար): Եռանկյունաձեւ ճառագայթային շրջանակը կարող է աջակցել փոպիտական ֆոսաին `քաշելու համար:
Ստերիլ draping. Ստանդարտ վերջույթների ստերիլիզացում եւ փխրունություն, ապահովելով C-Arm շարժունակության ապահովումը:
Ձեռնարկի ձգում. Օգնականը կիրառում է երկայնական քաշքշուկը
Instrument-Assisted:
Joystick տեխնիկա. Schanz պտուտակները տեղադրված են մոտավորապես / հեռավոր բեկորների մեջ `լծակի իջեցման համար:
Percuteous Clamping. ՆՇԱՆԱԿՎԱԾ ՆԱԽԱԳԾԻ ԿԱՌՈՒՎԱԾՔՆԵՐ, ՀԵՂԻՆԱԿ / ՈՐԱՇԽԱՐՀԱՅԻՆ ԿՐԱԿՏԵՐԻ համար:
Distractor. Խոշոր շեղողը տեղադրեց CoronalAly (Proximal Schanz պտուտակը զուգահեռ տիբիալ սարահարթին, Distal Pin- ին Talus կամ Distal Tibia):
Հուշանուշներ.
Մուտքի կետ 1 սմ հեռավորությունը դեպի առաջի տիբիալ սարահարթ, համահունչ մեդուլյար առանցքի հետ:
Fluoroscopic հաստատում. AP VITE- ը համահունչ է տիբիալ ճարմանդով, կողային տեսքի զուգահեռներ Tibial Axis.
Բացման գործիքներ.
Cannulated Drill GuideWire (պաշտպանիչ թեւով) կամ կոր պինդ AWL:
Ձեռքի վերափոխիչներ (6-8 մմ) ջրանցքի խցանման հին կոտրվածքների համար:
GuideWire տեղադրում. Ball-Tipped GuideWire Bent 10-15 մմ հուշում `կոտրվածքի անցման համար: Fluoroscopic հաստատում Dertal Persyal Scar (կոճ կենտրոն):
Reaming արձանագրություն.
Flexible կուն վերաբեռնումներ, որոնք սկսվում են 8 մմ-ից, ավելացնելով 0,5 մմ մինչեւ կեղտային 'chatter ' (սովորաբար 1-1,5 մմ> եղունգների տրամագիծ):
Նշում. Ընդհատվող դուրսբերումը մաքրում է բեկորները. Խուսափեք ջերմային նեկրոզից:
Երկարության որոշում.
Ներկայացման չափում. Ուղեցույցի համընկնման մեթոդ կամ ֆտորոսկոպիկ տիրակալ (մուտքի կետ կոճ հոդի):
Ապահովեք եղունգների հուշում հասնում է ֆիզիկական սպի, առանց առաջադիմության ձգման:
Տեղադրման տեխնիկա.
Ձեռք բերեք ուղեցույցի նկատմամբ; Կարգավորեք կրճատումը, եթե դիմադրություն է առաջանում:
Հեռավոր կոտրվածքների համար ընդունման ընթացքում պահպանել նվազումը:
Հաջորդականության ռազմավարություն
Երկարության կայուն կոտրվածքներ. Առաջինը կողպեքը առաջինը (մեկ պտուտակն թույլ է տալիս դինամիզացում):
Երկարաժամկետ անկայուն / կոմունալ կոտրվածքներ. Distal Locking- ը առաջին հերթին հաջորդում է 'Backslap ', սեղմելու համար:
Proximal փական
≥2 Պտուտակներ `նպատակային սարքի միջոցով (բազմակողմանիորեն պրոքսիմալ կոտրվածքների համար):
Հեռավոր փական
Ֆտորոսկոպիկ տեխնիկա. Կենտրոնական ճառագայթը ուղղահայաց պտուտակային անցքեր ( 'Perfect Circle '), percuteous հորատում:
≥2 պտուտակներ հեռավոր կոտրվածքների համար (կարող է համատեղել AP / Oldique Orientations):
Վերջի գլխարկ. Ընտրովի տեղադրում (կանխում է ոսկորների ներմուծումը), ապահովեք համատեղ ձգում:
Վերքի փակումը. Շերտված patellar ջիլը վերականգնում է չամրացված ենթամաշկային կարերով:
Վաղ վերականգնում.
Վերջույթների բարձունք; 24 ժամվա ընթացքում մոնիտորը խցիկի համախտանիշի համար:
Նախաձեռնեք ակտիվ համատեղ մոբիլիզացում (կոճ պոմպեր, ծնկների ճկունություն) պատիճ 1-2-ի վրա:
Քաշի կրող արձանագրություն.
6 շաբաթվա ընթացքում մասնակի քաշի կրող (ճշգրտված է յուրաքանչյուր կայունության համար), զարգանալով լիարժեք, երբ հայտնվում է Կալուսը:
Հետեւում. Կլինիկական / ռադիոլոգիական գնահատում 2, 6 եւ 12 շաբաթվա ընթացքում:
Գլխամաս ` Ռայնհամ, Մասաչուսեթս, ԱՄՆ
Դրոշի արտադրանք.
Expert Tibial Nail (ETN) - նախագծված է բարդ տիբիալ կոտրվածքների կայունության համար:
T2 Tibial Nail - Առաջարկում է ուժեղացված ամրացում եւ սեղմում:
Հիմնական ուժեղ կողմեր. Ուժեղ R & D, գլոբալ բաշխում եւ վնասվածքների լուծումների ինտեգրում:
Գլխամաս ` Կալամազու, Միչիգան, ԱՄՆ
Դրոշի արտադրանք.
T2 Tibial Nail - Modular System- ը `տիբիալ լիսեռի կոտրվածքների համար:
Gamma3 Tibial Nail - համատեղում է ներխուժող հանգույցը կողպեքի ընտրանքներով:
Առանցքային ուժեղություններ. Առաջադեմ ռոբոտիկա (Mako), նվազագույն ինվազիվ լուծումներ եւ ուժեղ վնասվածքների պորտֆոլիո:
Գլխամաս, Լոնդոն, Մեծ Բրիտանիա
Դրոշի արտադրանք.
Triben Tibial Nail - նախագծված է տեղադրման եւ կայունության հեշտության համար:
IM Tibial Nail - Intramedullary Fixation tibial կոտրվածքների համար:
Առանցքային ուժեղ կողմեր. Կենտրոնացեք սպորտային բժշկության եւ վնասվածքների, նորարարական նյութերի վրա:
Գլխամաս. Չանգժո, Չինաստան
Դրոշի արտադրանք.
Distal Tibial Intramentullary Nail (DTN) - օպտիմիզացված է հեռավոր կոտրվածքների համար:
Փորձագետ Tibia Intamameullary Nail - բարձրորակ տիտանի խառնուրդի դիզայն:
Suprapatellar մոտենում է տիբիալ ներխուժող եղունգին `նվազագույն ինվազիվ ներդիր:
Tibial intramentullary Nail - բազմակողմանի ամրացման ընտրանքներ:
Հիմնական ուժեղ կողմեր. Արժեքի արդյունավետ լուծումներ, գլոբալ ներկայության ընդլայնում:
Գլխամաս. Վարշավա, Ինդիանա, ԱՄՆ
Դրոշի արտադրանք.
ZNN Tibial Nail - անատոմիական ձեւավորում բարելավված պիտանիության համար:
Բնական եղունգների համակարգ - ընդօրինակում բնական ոսկրերի մեխանիզմներ:
Հիմնական ուժեղ կողմեր. Համատեղ վերականգնման, կենսաբանության ինտեգրման եւ անհատականացված լուծումներով:
Գլխամաս. Lewisville, Տեխաս, ԱՄՆ
Դրոշի արտադրանք.
Lon Tibial Nail (կողային օրթոպեդիկ եղունգ) - նախատեսված է կողային մուտքի մոտեցման համար:
Հիմնական ուժեղ կողմեր. Մասնագիտացված է ոսկրերի աճի խթանում, վերջույթների դեֆորմացիայի շտկում:
CZMEDITECH- ն առաջարկում է համապարփակ տիբիալ մեխակ լուծումներ մոտենալու, հեռավոր եւ բարդ կոտրվածքների համար, նորարարական ձեւավորումներով (օրինակ, բազմակողմանի փական), համեմատած կենսոմեխանիկայի եւ կլինիկական արդյունքների գլոբալ առաջատար ապրանքանիշերի հետ:
[1]. 德康医疗 德康医疗胫骨骨折解决方案 - 胫骨髓内钉. 德康医疗, 26 սեպտեմբերի 2024, https://mp.weixin.qq.com/s/g7pe8xf-25zsvlbxbluc9q.
[2] .Օգան հիմնադրամ: (ND): Intramentullary Nailing tobrial լիսեռի պարզ պարույրային կոտրվածք [վիրաբուժական տեխնիկա]: AO վիրաբուժության տեղեկանք: Վերցված է 2024-ի հուլիսի 10-ից, https://surgeryreference.afoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma/tibial-shaft/simple-fracture-spiral/intramedullary-nailing
Գլոբալ առաջադեմ տիբի մեխող գործիքներ Անուն 2025 Լավագույն 6 նորարարություններ
Հյուսիսային Ամերիկայում Հյուսիսային Ամերիկայի լավագույն 10 հեռավոր տիբիում (DTN)
Top10 արտադրողներ Ամերիկայում. Distal Humerus Locking Plates (2025 մայիսի)
Distal Tibial Nail. Բեկում, հեռավոր տիբիալ կոտրվածքների բուժման մեջ
Կլինիկական եւ առեւտրային սիներգիան Proximal Tibial կողային կողպեքի ափսեի համար
Տեխնիկական ուրվագիծ `ափսեի ամրագրման համար Distal Humerus կոտրվալքների ամրագրման համար
Top5 Արտադրողներ Մերձավոր Արեւելքում. Distal Humerus Locking Plates (2025 մայիսի)
Top6 Արտադրողներ Եվրոպայում. Distal Humerus Locking Plates (2025 մայիսի)
Top7 Արտադրողներ Աֆրիկայում. Distal Humerus Locking Plates (2025 մայիսի)
Top8 Արտադրողներ Օվկիանում. Հեռավոր Humerus Locking Plates (2025 մայիսի)