दृश्यां: 0 लेखक: साइट संपादक प्रकाशन वेळ: 2025-07-07 मूळ: सायट
टिबियाल शाफ्ट हें फ्रॅक्चर खातीर चड प्रमाणांत आशिल्लें एक स्थळ आसून, कुडींतल्या सगळ्या मोडणांतल्या 13.7% लोकांक मेळटा. भायल्या टिबियाक रगत पुरवण करपाची भरपाय उणी जावप आनी उण्यांत उणें मोव ऊतकांचें आस्पाव अशीं शरीररचनात्मक खाशेलपणां आसतात. एकदां मोडण जालें की मोव ऊतकांचें नुकसान जावन थळाव्या रगताची पुरवण तडजोड जाल्ल्यान मोडण बरे जावपाची अडचण वाडूंक शकता. तेभायर समवर्ती तंतूमय मोडणां आनी अस्थिरताय हांची चड संभाव्यताय आशिल्ल्यान योग्य शस्त्रक्रिया पद्दतीची निवड गरजेची थारता.
मध्य ते उंच टिबियाल शाफ्टाच्या क्रॉस-सेक्शनांत त्रिकोणी आसता, जाल्यार सकयलो तृतीयांश चतुर्भुज आसता. मदल्या आनी सकयल्या तृतियांशांचें संपर्क सापेक्षपणान संकुचीत आसून तें आकारान संक्रमणाचें प्रतिनिधित्व करता, जाका लागून तो मोडणांखातीर एक सामान्य सुवात थारता.
टिबियाचो अग्र तृतीयांश फकत स्नायू आच्छादनाबगर फकत कातीन व्यापून दवरतात, जाका लागून हाडांचो कुडको कातींत भितर सरता थंय मोडण उगडपाक प्रवृत्त जाता. बंद मोडणांत लेगीत चडशा टिबियाच्या मोडणांवांगडा कातीचें नुकसान आनी चमड्यापोंदा ऊतक आसता. मिड-टिबियांत स्नायूंचें कव्हरेज ना, आनी टिबिया आनी फायबुला भोंवतणी चार फॅसिशियल विभाग आसात. हेर फ्रॅक्चराच्या तुलनेत टिबियाच्या मोडणांत विभाग सिंड्रोम जावपाची घडणूक चड आसता.
एओ/ओटीए अरबी अंकांच्या वर्गीकरणांत टिबियाल शाफ्ट फ्रॅक्चर 4 (टिबिया) 2 (शाफ्ट) अशें नांव दिलां. अ प्रकार एकूच मोडण रेखा आशिल्ल्या साद्या मोडणांक अनुरूप आसता, जो प्रकार सगळ्यांत चड प्रमाणांत दिसून येता. बी प्रकारच्या मोडणांचो मध्यवर्ती वेज आकाराचो कुडको आसता. प्रकार सी फ्रॅक्चर उच्च ऊर्जा आघाताक लागून जातात आनी ते comminuted विभागीय मोडण आसतात.
प्रकार I: घायांची लांबाय १ सेंमी.परस उणी आसता, चड करून हाडांचो तोंक कातींतल्यान भायर सरता आसतना तुलनात्मक नदरेन निवळ पंक्चर घाय. मोव ऊतकांचें नुकसान उणें आसता, ताका कुसकुसपाची जखम नासता. फ्रॅक्चर सादें, आडवें वा ल्हान तिरपें आसता, तें कम्युन्युशन नासता.
दुसरो प्रकार: घाय 1 सेंमी.परस चड आसता, तातूंत चड विस्तारान मोव ऊतकांचें नुकसान जाता पूण ताका लागून वाहतूक वा फ्लॅप तयार जावंक ना. मृदु ऊतकांत कुसकुसपी जखम, मध्यम प्रमाणांत दूषितताय आनी मोडणाची मध्यम प्रमाणांत कम्युन्युशन सौम्य ते मध्यम प्रमाणांत दिसून येता.
प्रकार IIIA: जखमी आकाराची पर्वा करिनासतना व्हड प्रमाणांत वसणूक जखम वा फ्लॅप तयार जावप, वा उच्च ऊर्जा आघात आसून लेगीत मोडणाचेर फावो तें मोव ऊतकांचें आस्पाव जाता.
दुसरो प्रकार: पेरिओस्टियल स्ट्रिपिंग आनी उक्त्या हाडावांगडा मोव ऊतकांचें व्हड प्रमाणांत नुकसान आनी लुकसाण जावप, ताचेवांगडा खर दूषित जावप.
प्रकार IIIC: दुरुस्तीची गरज आशिल्ल्या धमनी जखमेकडेन संबंदीत.
टिबियाल फ्रॅक्चराचेर शस्त्रक्रिया नाशिल्ल्या उपचारांत ब्रॅसेस, प्लास्टर भायलें स्थिरीकरण, ट्रॅक्शन, हाताळणी उणी करप आनी भायल्या फिक्सेशन फ्रेमांचो वापर हांचो आस्पाव जाता. सर्जिकल पर्यायांत लॉक प्लेट अंतर्गत स्थिरीकरण आनी हेरां मदीं इंट्रामेड्युलर खिळे मारप हांचो आस्पाव जाता.
इंट्रामेड्युलर खिळ्यांतली स्थिरीकरण जायत्या आघाताच्या आर्थोपेडिक शस्त्रक्रियाविशारदांक ताची सादी शस्त्रक्रिया पद्दत, ल्हान चीर, उण्यांत उणी आघात आनी मोडण बरे जाले उपरांत खिळो सोयीस्कर काडून उडोवपाक लागून फाव जाता. तातूंत बळिश्ट अंतर्गत स्थिरीकरण मेळटा, जाका लागून शस्त्रक्रिया उपरांतच्या सुरवातीच्या कार्यात्मक व्यायामाक मेळटा आनी थळाव्या आनी प्रणालीगत गुंतागुंतांक टाळपाक मेळटा. हे फायदे उपचाराच्या एओ तत्वांकडेन जुळटात.
निकटवर्ती तोंकांत अग्रभागांत तिरपी कापप पॅटेलर स्नायुबंधाक चिडचिडेपण येना.
आगाऊ प्रॉक्सिमल लॉकिंग डिझायनाक लागून निकटवर्ती कुडक्याखातीर जाय आशिल्ली स्थिरताय वाडटा.
मोव ऊतकांचें नुकसान जावचें न्हय आनी भायल्या कुडक्याची स्थिरताय वाडोवची न्हय म्हूण डिस्टल ओब्लीक लॉकिंग पर्याय.
सोंपें घालपा खातीर डबल लीड धागेन डिझायन केल्लो लॉकिंग स्क्रू.
लॉकिंग डिझायन बळिश्ट स्थिरीकरणाखातीर, शस्त्रक्रिया उपरांतचो कुडको उणो करचो.
स्थिरीकरणाच्या बहुपदांक कोनीय स्थिरताय आनी टिबिया पॅल्टो हाका स्थिर आदार मेळटा.
ह्या साधनांत अनुकूल समायोजन कार्य आसता, तातूंत ताचे आकारमानात्मक बदल पूर्व-संपीडन (सुटके स्थिती) आनी संपीडन उपरांतच्या (घडणुकेंतल्यान फिट) अशा दोनूय परिस्थितींत दाखयल्ल्या चित्रांत दाखयल्यात.
बहु फिक्सेशन पद्दत निकटवर्ती आनी भायल्यान, निमाणें निकटवर्ती आनी डिस्टल टिबिया फ्रॅक्चर दाखयतात.
मुखेल खिळ्याच्या भायल्या तोंकाक सपाट डिझायन आसता, जाका लागून मज्जातंतू पोकळ भागांत सोंपेंपणान घालपाची सुविधा आसता.
निकटवर्ती तोंकाक दोन कोनीय लॉकिंग स्क्रू घुंवपाक आनी मोडण विभागांत विस्थापन करपाक आडायतात.
एक खाशेलें शरीररचनात्मक वक्रताय मज्जातंतूच्या पोकळ भागांत मुखेल खिळो इष्टतम रितीन दवरला हाची खात्री करता.
भायल्या तोंकाक तीन खंडीत कोन लॉकिंग स्क्रू प्रभावी आदार आनी स्थिरीकरण दितात.
चडशा टिबियाल शाफ्ट फ्रॅक्चरांक (मिडशाफ्ट आनी कांय डिस्टल/प्रोक्सिमल फ्रॅक्चर), जाल्यार हेर प्रकार (देखीक, डीटीएन वा तज्ञ खिळो) विशिश्ट शरीररचनेखातीर वा जटिल मोडणांखातीर तयार केल्ले आसतात.
मानक पद्दत (पॅरापॅटेलर वा ट्रान्सपॅटेलर) उण्या शिकपाच्या वक्रतायेन बरीच स्थापन जाल्ली प्रक्रिया पाळटा, जाल्यार खाशेल्या पद्दतींनी (देखीक, सुप्रॅपटेलर) अतिरिक्त तंत्रीक प्रशिक्षण घेवचें पडटा.
तज्ञ खिळे वा डीटीएन सारकिल्या खाशेल्या खिळ्यांचे तुळेंत मानक टिबियाल इंट्रामेड्युलर खिळे सादारणपणान चड परवडटात, जाका लागून ते नित्याच्या केशीं खातीर योग्य थारतात.
युनिव्हर्सल इन्स्ट्रुमेंटेशन (देखीक, लॉकिंग स्क्रू, लक्ष्यीकरण उपकरणां) कडेन सुसंगत, जाल्यार खाशेल्या खिळ्यांक (देखीक, बहुदिशीय लॉकिंग प्रणाली आशिल्ल्या तज्ञ खिळ्यांक) मालकीचीं साधनां जाय पडूं येतात.
प्रकार | उत्तम संकेत | कोर फायदे |
---|---|---|
तज्ञ खिळे 1 . | जटिल शाफ्ट फ्रॅक्चर, ऑस्टियोपोरोसिस | बहु-प्लेनर लॉकिंग, उच्च स्थिरता |
सुप्रॅपटेलर खिळे 2019। | निकटवर्ती मोडण, मोटवे दुयेंती | सुप्रॅपटेलर पद्दत, अग्रभागी गुडघे गुंतागुंत उणी करता |
डीटीएन 1999 वर्सा . | भायले मोडण (पांयाच्या पांयाच्या घोंट्याच्या सांध्याक) . | बहु-दिशीय डिस्टल लॉकिंग, प्रतिकार करता शॉर्टनिंग |
मानक खिळे 1 . | मध्य-शाफ्ट सादे मोडण . | सादें ऑपरेशन, खर्च-अनुकूल . |
बोरींग उपकरणां : बोरींग बिट, रीमर आनी हाडां बोरींग करपाखातीर थेट वापरतात तीं हेर साधनां हांचो आस्पाव जाता.
लक्ष्यीकरण उपकरणां : मार्गदर्शक तार, मार्गदर्शक बांयो, आनी ध्येय उपकरणां अशीं बोरींग वा इम्प्लांट प्लेसमेंट स्थापन करपाचीं साधनां आनी मार्गदर्शन करपाचीं साधनां.
फिक्सेशन इन्स्ट्रुमेंट्स : इम्प्लांट जोडप, लॉक करप वा समायोजीत करपाखातीर वापरिल्लीं साधनां, जशीं सार्वत्रिक जोड, रिंच, स्क्रू, हातोडे.
मेजपाचीं साधनां : खोलाय मापक, रिडक्शन फोर्प्स, आनी हाडां (AWL) अशीं खोलाय मेजप, स्थिती मेजप, वा शस्त्रक्रिया करपाक मदत करप हीं साधनां.
प्रतिमा मूल्यमापन: भग्नकाळ प्रकार, मज्जातंतू कालव्याचो व्यास आनी लांबाय हांची खात्री करपाखातीर शस्त्रक्रिया पयलीं क्ष-किरण/सीटी, संदर्भ म्हूण कॉन्ट्रालेटरल टिबियाचें मापन करून.
स्थिती: गुडघ्याचें वळप 90°-120° आनी मात्शें हिप एडडक्शन आशिल्ली सुपायन स्थिती (पॅटेलर स्नायूचो ताण उणो करपाखातीर). त्रिकोणीय रेडियोलुसेंट फ्रेम पॉपलाइटल फोसाक ट्रॅक्शनाखातीर आदार दिवंक शकता.
निर्जंतुकीत ड्रॅपिंग: मानक अवयव निर्जंतुकीकरण आनी ड्रॅपिंग, सी-आर्माची हालचाल सुनिश्चीत करप.
हाताळणी ट्रॅक्शन: सहाय्यक रेखांशीत कर्षण लागू करता जाल्यार शस्त्रक्रियाविशारद टिबिया शिखा आनी अग्रभाग पृश्ठ आनी अनामिक पृश्ठताय स्पश्ट करता, जाका लागून संरेखण (लांबाय, घुंवप, कोन) समायोजित जाता.
वाद्य-आदारीत: १.
जॉयस्टीक तंत्र: लीव्हर उणें करपाखातीर निकटवर्ती/विच्छेदक कुडक्यांत घाल्ले Schanz स्क्रू.
चमड्यापोंदा क्लॅम्पिंग: तिरपे/आत्म्या मोडणांखातीर तोंकदार रिडक्शन फोर्प्स.
विक्षेपक: लांबाय सांबाळपाखातीर व्हड विक्षेपक (proximal Schanz Screw समांतर, डिस्टल पिन टॅलस वा डिस्टल पिन) दवरपाखातीर कोरोनीय रितीन (प्रोक्सिमल Schanz Screw) दवरला.
स्थळचिन्नां: १.
प्रवेश बिंदू 1cm अग्र टिबिया पठार धारेक भायल्यान, मज्जातंतू अक्षाकडेन जुळटा.
फ्ल्युओरोस्कोपीक पुष्टीकरण: एपी दृश्य टिबियाच्या शिखाकडेन जुळटा, बाजूचें दृश्य समांतर टिबिया अक्ष.
उक्तावण वाद्य: १.
Cannulated Brider Over Guidewire (संरक्षक बांयो आशिल्ली) वा वक्र घन AWL.
कालव्याच्या आडखळ आशिल्ल्या पोरन्या मोडणांखातीर हात रीमर (6-8mm).
GuideWire प्लेसमेंट: बॉल-टिप गाइडवायर 10-15 मिमी. डिस्टल फियसीयल दाग (पांयाच्या घोंट्याचें केंद्र) हांगा फ्ल्युओरोस्कोपीक पुष्टीकरण.
रीमिंग प्रोटोकॉल: १.
8mm पासून सुरू जावपी लवचीक रीमर्स, 0.5mm वाडून कॉर्टिकल 'chatter' (सादारणपणान 1-1.5mm > खिळे व्यास).
टिप: खंडीत विड्रोल हो कोळसो निवळ करता; उश्णताय क्षयरोग टाळचो.
लांबाय थारावप: १.
शस्त्रक्रियाभितर माप: मार्गदर्शक तार आडखळ पद्दत वा फ्ल्युओरोस्कोपीक रुलर (पांयाच्या पांयाच्या घोंट्याक एंट्री पॉयंट).
खिळ्याची टिप निकटवर्ती उक्तावण नाशिल्ल्या भौतिक दागाक पावता हाची खात्री करात.
घालपाचें तंत्र: १.
गाइडवायराचेर हात-आडावप; प्रतिरोध जाल्यार कमी समायोजीत करप.
भायल्या मोडणां खातीर पासेज करतना उणीव दवरप.
क्रम रणनीती 1 .
लांबाय-स्थिर मोडणां: निकटवर्ती लॉकिंग पयली (एकल स्क्रूक लागून गतीशीलताय मेळटा).
लांबाय-अस्थिर/कॉमिनट फ्रॅक्चर: डिस्टल लॉकिंग पयलीं उपरांत 'बॅकस्लॅप' संकुचीत करपाक.
निकटवर्ती लॉकिंग 1 .
≥2 निशाण साधनावरवीं (प्रोक्सिमल फ्रॅक्चर खातीर बहुदिशीय) स्क्रू).
डिस्टल लॉकिंग 1 .
फ्ल्युओरोस्कोपीक तंत्र: स्क्रू बुराकांक लंब लंब ('परफेक्ट वर्तुळ'), चमड्यापोंदा बोरींग करप.
≥2 डिस्टल फ्रॅक्चर खातीर स्क्रू (एपी/अब्लिक दिशेक एकठांय करूं येता).
शेवट कॅप: पर्यायी घालप (बोनी इंगरोथ आडायता), संधी भायर सरपाची खात्री करात.
घाय बंद करप: चमड्यापोंदा शिंवरून शिथिल शिंवरून थरयल्लें पॅटेलर स्नायू दुरुस्ती.
सुरवेची पुनर्वसन: १.
अवयव उंचाय; 24hrs भितर विभाग सिंड्रोमाचेर मॉनिटर.
पीओडी 1-2 चेर सक्रिय जोड मोबलायझेशन (पांयाच्या घोंट्याच्या पंप, गुडघ्याचें वळप) सुरू करप.
वजन घेवपी प्रोटोकॉल: १.
6 सप्तकां खातीर आंशिक वजन घेवप (दर स्थिरतायेक समायोजीत केल्लें), कॅलस दिसता तेन्ना पुराय फुडें वचप.
फालोअप: 2, 6, आनी 12 सप्तकांत क्लिनीकल/रेडियोलॉजिकल मूल्यमापन.
मुखेल कार्यालय: रेनहॅम, मॅसॅच्युसेट्स, अमेरिकेचीं संयुक्त संस्थानां
मुखेल उत्पाद: 1.1.
तज्ञ टिबियाल नेल (ETN) – जटिल टिबियल फ्रॅक्चरांत स्थिरताय मेळोवपाखातीर तयार केल्ली.
T2 Tibial Nail – वाडयल्लें स्थिरीकरण आनी संपीडन दिता.
मुखेल बळगें: घटमूट अनुसंधान आनी विकास, जागतीक वितरण, आनी आघात उपायांक एकठांय करप.
मुख्यालय: कॅलामाझू, मिशिगन, अमेरिकेचीं संयुक्त संस्थानां
मुखेल उत्पाद: 1.1.
T2 Tibial Nail – टिबियाल शाफ्ट फ्रॅक्चर खातीर मॉड्यूलर प्रणाली.
GAMMA3 Tibial Nail – लॉकिंग पर्याया वांगडा इंट्रामेड्युलर खिळे एकठांय करता.
मुखेल बळगें: प्रगत रोबोटिक्स (माको), किमान आक्रमक उपाय, आनी घटमूट आघात पोर्टफोलियो.
मुख्यालय: लंडन, ब्रिटन
मुखेल उत्पाद: 1.1.
ट्रायजन टिबियाल खिळो – घालप सोंपें आनी स्थिरताय हांचेखातीर तयार केल्लो.
im tibial nail – टिबियाल मोडणां खातीर इंट्रामेड्युलर फिक्सेशन.
मुखेल बळगें: खेळां वैजकी आनी आघात, अभिनव साहित्याचेर लक्ष केंद्रीत करप.
मुख्यालय: चांगझोऊ, चीन
मुखेल उत्पाद: 1.1.
डिस्टल टिबियाल इंट्रामेड्युलर नेल (DTN) – डिस्टल फ्रॅक्चर खातीर अनुकूल केल्लें.
तज्ञ टिबिया इंट्रामेड्युलर नेल – उच्च-बळगें टायटॅनियम मिश्रधातू डिझायन.
सुप्रॅपॅटेलर अॅप्रोच टिबियाल इंट्रामेड्युलर नेल – किमान आक्रमक घालप.
टिबियाल इंट्रामेड्युलर नेल – बहुमुखी स्थिरीकरण पर्याय.
मुखेल बळगें: खर्च-अनुकूल उपाय, जागतीक उपस्थिती वाडोवप.
मुख्यालय: वॉर्सा, इंडियाना, अमेरिकेचीं संयुक्त संस्थानां
मुखेल उत्पाद: 1.1.
ZNN Tibial Nail – सुदारीत फिट खातीर शरीररचनेची रचना.
सैमीक खिळो प्रणाली – सैमीक हाडाच्या यंत्रणेची नक्कल करता.
मुखेल बळगें: संयुक्त पुनर्बांदणी, जैवशास्त्रीय एकीकरण, आनी वैयक्तिक उपायांत घटमूट.
मुख्यालय: लुईसविले, टेक्सास, अमेरिकेचीं संयुक्त संस्थानां
मुखेल उत्पाद: 1.1.
लोन टिबियाल खिळो (पार्श्विक आर्थोपेडिक खिळो) – बाजूच्या प्रवेश पद्दतीखातीर तयार केल्लो.
मुखेल बळगें: हाडां वाडी उत्तेजन, अवयव विकृतताय दुरुस्तींत खाशेलेपण.
CZMEDITECH निकटवर्ती, डिस्टल आनी जटिल मोडणां खातीर व्यापक टिबिया खिळे उपाय दिता, तातूंत जैव यांत्रिक आनी क्लिनीकल परिणामांतल्या जागतीक मुखेल ब्रँडांकडेन तुळा करपासारको अभिनव डिझायन (देखीक, बहुदिशीय लॉकिंग, सुप्रॅपटेलर पद्दत) आसता.
[1].德康医疗. 德康医疗胫骨骨骨折槣决方案——胫骨髓内钉. 德康医疗, 26 सप्टेंबर 2024, https://mp.weixin.qq.com/s/g7pe8xf-25zsvlbxbluc9q.
[2].एओ फावंडेशन. (डी.एन.एन. टिबियाल शाफ्ट सादे सर्पिल फ्रॅक्चर [शस्त्रक्रिया तंत्र] खातीर इंट्रामेड्युलर नायलिंग. एओ शस्त्रक्रिया संदर्भ. 10 जुलय 2024 दिसा, https://sergeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma/tibial-shaft/simple-fracture-spiral/intramedulary-nailing?सर्चुर्ल=/सोदपती
CZMEDITECH मेडलाब आशिया 2025 हांगा झळकता: आशियाई हेल्थकेअर मार्केटाक एक प्रवेशद्वार
आंतरराष्ट्रीय प्रदर्शन | Fime 2025 निमाणें, CzMeditech चीनी सत्ते वांगडा अभिनव बळगें दाखयता
व्हिएतनाम मेडिकल आनी फार्मास्युटिकल एक्स्पो 2024 हांगा CZMEDITECH
2024 इंडोनेशिया हॉस्पिटल एक्स्पोंत CZMETITECH: नवनिर्माण आनी उत्कृश्टताये खातीर एक वचनबद्धताय
फेमोरल स्टेम आनी टॉप 5 फेमोरल स्टेम ब्रँड वेपाऱ्यांचें व्यापक विश्लेशण
आंतरराष्ट्रीय प्रदर्शन | अरब हेल्थ निमाणें सांगता, CZMEDITECH चीनी सत्ते वांगडा अभिनव बळगें दाखयता
CZMEDITECH 2024 जर्मन वैजकी प्रदर्शनांत मॅक्सिलोफेशियल इनोव्हेशन्स दाखयता