Megtekintések: 0 Szerző: A webhely-szerkesztő közzététele: 2025-07-07 EREDÉS: Telek
A tibiális tengely a törések egyik leggyakoribb helye, amely a test összes törésének 13,7% -át teszi ki. A disztális sípcsont anatómiai jellemzői vannak, például rossz vérellátási kompenzáció és minimális lágyszöveti lefedettség. Miután törés történt, a lágyszöveti károsodás és a veszélyeztetett helyi vérellátás növelheti a törés gyógyulásának nehézségét. Ezenkívül az egyidejű rostos törések és az instabilitás nagy valószínűsége elengedhetetlenné teszi a megfelelő műtéti megközelítés kiválasztását.
A közép-felső tibiális tengely keresztmetszete háromszög alakú, míg az alsó harmad, négyszög. A középső és az alsó harmadak kereszteződése viszonylag keskeny, és az átmenetet alakítja, így a törések közös helyévé válik.
A sípcsont elülső harmadát csak az izom lefedettség nélkül bőr borítja, és hajlamos a nyitott törésekre, ahol a csonttöredékek átszúrják a bőrt. Még zárt törésekben is a legtöbb tibiális törést a bőr és a szubkután szövet károsodása kíséri. A rovat közepén nincs izom lefedettsége, és a sípcsont és a fibula körül négy fasciális rekesz található. A rekesz szindróma előfordulása magasabb a tibiális töréseknél, mint más törések.
Az AO/OTA arab numerális osztályozás a tibiális tengely -töréseket 4 (sípcsont) 2 (tengely) jelöli. Az A típus az egyszerű töréseknek felel meg, amelyek egyetlen törési vonalával, amely a leggyakoribb típus. A B típusú törések közbenső ék alakú fragmentummal rendelkeznek. A C típusú töréseket a nagy energiájú trauma okozza, és a szegmentális törések.
I. típus: A seb hossza kevesebb, mint 1 cm, általában egy viszonylag tiszta lyukasztási seb a bőrön átnyúló csont hegyével. A lágyszöveti károsodás minimális, összetörő sérülés nélkül. A törés egyszerű, keresztirányú vagy rövid ferde, ronció nélkül.
II. Típus: A seb meghaladja az 1 cm -t, kiterjedtebb lágyszöveti károsodással, de nincsenek Avulsion vagy szárny képződése. A lágyszövek enyhe vagy közepes mértékű zúzási sérülést, mérsékelt szennyeződést és a törés mérsékelt mozgását mutatják.
IIIA típusú: A kiterjedt avulziós sérülés vagy szárnyképződés, vagy a nagy energiájú trauma ellenére a seb méretétől függetlenül megfelelő lágyszöveti lefedettség van a törés felett.
IIIB típus: Kiterjedt lágyszöveti károsodás és veszteség, periostealis leválasztással és kitett csonttal, súlyos szennyeződés kíséretében.
IIIIII. Típus: A artériás sérüléshez kapcsolódó javításhoz kapcsolódik.
A tibiális törések nem műtéti kezelései között szerepel a nadrágtartó, a vakolat külső rögzítése, a tapadás, a kézi redukció és a külső rögzítési keretek használata. A műtéti lehetőségek között szerepel többek között a zárt lemez belső rögzítése és az intrameduláris szögelés.
Az intramedullary körömmozgatást számos trauma ortopéd sebész kedveli, az egyszerű műtéti eljárása, a kis bemetszések, a minimális trauma és a köröm kényelmes eltávolítása miatt a törés gyógyulása után. Erős belső rögzítést biztosít, lehetővé téve a korai posztoperatív funkcionális testmozgást, és elkerülve a helyi és szisztémás szövődményeket. Ezek az előnyök összhangban állnak az AO kezelés alapelveivel.
Az elülső ferde vágás a proximális végén megakadályozza a patellaris ligamentum irritációját.
Az előzetes proximális reteszelés kialakítása növeli a proximális fragmentum kívánt stabilitását.
Distalis ferde reteszelési lehetőség a lágyszöveti károsodás megakadályozására és a disztális fragmentum stabilitásának növelésére.
Reteszelő csavar, amelyet dupla ólomszálas szálakkal terveztek a könnyebb beillesztés érdekében.
A reteszelés kialakítása az erősebb rögzítés érdekében csökkentse a műtét utáni fragmentum diszlokációját.
A rögzítés több pontja szög stabilitást és stabil támogatást nyújt a tibiális palteau számára.
Az eszköz adaptív beállítási funkciót tartalmaz, morfológiai változásaival az illusztrációkban mind a kompresszió előtti (laza állapot), mind a kompresszió utáni (szorosan felszerelt) körülmények között mutatják be.
A proximális és disztális multi -rögzítési módszer a végső proximális és disztális tibiális töréseket jelzi.
A fő köröm disztális vége lapos kialakítású, megkönnyítve az egyszerű beillesztést a medullary üregbe.
A proximális végén két szögletes rögzítőcsavar megakadályozza a törés szegmens forgását és elmozdulását.
Egy speciális anatómiai görbület biztosítja, hogy a fő köröm optimálisan elhelyezkedjen a medullary üregben.
A távoli végén három keresztező szögzárócsavar hatékony támogatást és rögzítést biztosít.
A legtöbb tibiális tengely -töréshez (középtengely és néhány disztális/proximális törés) alkalmas, míg más típusokat (pl. DTN vagy szakértői köröm) specifikus anatómiai régiókhoz vagy komplex törésekhez terveztek.
A standard megközelítés (Parapatellar vagy Transpatellar) egy jól bevált eljárást követ, alacsonyabb tanulási görbével, míg a speciális megközelítések (pl. Suprapatellar) további műszaki képzést igényelnek.
A speciális körmökhöz, például a szakértő körömhez vagy a DTN -hez képest, a standard tibiális intramedullary köröm általában megfizethetőbb, ami rutin esetekhez alkalmas.
Kompatibilis az univerzális műszerekkel (pl. Reteszelő csavarok, célzó eszközök), míg a speciális körmök (pl. Szakértő köröm többirányú reteszelő rendszerekkel) szabadalmaztatott eszközöket igényelhetnek.
Írja be | a legjobb jelzéseket | alapvető előnyöket |
---|---|---|
Szakértő köröm | Komplex tengelytörések, osteoporosis | Többplanáris reteszelés, nagy stabilitás |
Suprapatellar köröm | Proximalis törések, elhízott betegek | Suprapatellar megközelítés, csökkenti a térd elülső szövődményeit |
DTN | Distalis törések (a boka ízülete közelében) | Többirányú disztális reteszelés, ellenáll a rövidítésnek |
Standard köröm | Középtengelyes egyszerű törések | Egyszerű működés, költséghatékony |
Fúrási műszerek : Tartalmazza a fúró darabokat, a reamereket és az egyéb szerszámokat, amelyeket közvetlenül a csontfúráshoz használtak.
Célzó eszközök : Intézkedés a fúrások helymeghatározásához és irányításához vagy az implantátumok elhelyezéséhez, például útmutató vezetékek, hüvelyek és célzó eszközök.
Fixációs eszközök : Az implantátumok, például univerzális ízületek, csavarkulcsok, csavarok és kalapácsok csatlakoztatásához, reteszeléséhez vagy beállításához használt szerszámok.
Mérőeszközök : Mélység mérésére, pozicionálására vagy műtéti támogatására szolgáló eszközök, például mélységmérők, redukciós csipeszek és csontok AWLS (AWL).
Képalkotó értékelés: Preoperatív röntgen/CT a törés típusának, a medullary csatorna átmérőjének és a hosszának megerősítésére, a kontralaterális sípcsont referenciaként történő mérésével.
Helymeghatározás: fekvő helyzet a térd hajlításával 90 ° -120 ° és enyhe csípő-addukcióval (a patellar inak feszültségének csökkentése érdekében). A háromszög alakú radiolucens keret támogathatja a poplitealis fossa tapadását.
Steril drapéria: Standard végtag sterilizálás és drapéria, biztosítva a C-kar mobilitást.
Kézi vontatás: Az asszisztens hosszanti tapadást alkalmaz, míg a sebész tibiális címerre és anteromedialis felületre tapintódik az igazítás (hossz, forgás, szögelés) beállításához.
Műszer-asszociált:
Joystick technika: A karok redukciója érdekében a proximális/disztális fragmentumokba beillesztett Schanz csavarok.
Perkután szorítás: hegyes redukciós csipeszek ferde/spirális törésekhez.
Zavaró: Koronálisan elhelyezett nagy zavaró (proximális schanz csavar párhuzamosan a sípcsont fennsíkkal, a disztális csapot a talusban vagy a disztális sípcsontban) a hosszúság fenntartása érdekében.
Tereptárgyak:
Belépési pont 1 cm távolságra az elülső tibiális fennsík élétől, a medullary tengelyhez igazítva.
Fluoroszkópos megerősítés: Az AP nézet igazodik a tibiális címerhez, oldalsó nézet párhuzamos a tibiális tengelyhez.
Nyitó eszközök:
Kankolt fúró a Guidwire felett (védőhüvelygel) vagy ívelt szilárd AWL.
Kézi reamerek (6-8 mm) a régi törésekhez, amelyek csatornák elzáródnak.
A Guidewire elhelyezése: golyóhúzó útmutató 10-15 mm-re hajlított a TIP-n a törés áthaladásához. Fluoroszkópos megerősítés a Distal Phyheal Scarban (boka központ).
REAMING protokoll:
Rugalmas reamerek 8 mm-től kezdve, 0,5 mm-es növekedésig, amíg a kortikális 'csevegés ' (jellemzően 1-1,5 mm> köröm átmérője).
MEGJEGYZÉS: Az időszakos kivonás törli a törmeléket; Kerülje a termikus nekrózist.
Hosszúság meghatározása:
Intraoperatív mérés: Guidewire átfedési módszer vagy fluoroszkópos vonalzó (belépési pont a bokaízülethez).
Győződjön meg arról, hogy a köröm hegye proximális kiemelkedés nélkül éri el a Phyals hegt.
Beillesztési technika:
Kézi advance a Guidwire felett; Állítsa be a csökkentést, ha ellenállás történik.
Fenntartja a csökkentést a disztális törések átjárása során.
Sorozatstratégia
Hosszú stabil törések: Az első proximális reteszelés (az egyetlen csavar lehetővé teszi a dinamizálást).
Hosszú-instabil/adagolt törések: A disztális reteszelés először, majd a 'backslap ' -et követi a tömörítéshez.
Proximális reteszelés
≥2 csavarok célzó eszközön keresztül (többirányú a proximális törésekhez).
Távoli reteszelés
Fluoroszkópos technika: A központi sugár, amely merőleges a csavar lyukakra ( 'tökéletes kör'), perkután fúrás.
≥2 csavarok távoli törésekhez (kombinálhatják az AP/ferde orientációkat).
Végső sapka: Opcionális beillesztés (megakadályozza a csontos ingrowth -t), biztosítsa, hogy az ízületi kiemelkedés ne legyen.
Seb bezárása: Réteges patellar ínjavítás laza szubkután varratokkal.
Korai rehabilitáció:
Végtag magassága; Monitor a rekesz szindróma számára 24 órán belül.
Indítsa el az aktív ízületi mobilizációt (boka szivattyúk, térd hajlítás) a POD 1-2-en.
Súlyhordozó protokoll:
Részleges súlyhordozó 6 hétig (stabilitásonként beállítva), teljes mértékben előrehaladva, amikor a Callus megjelenik.
Következés: Klinikai/radiológiai értékelés 2, 6 és 12 héten.
Székhely: Raynham, Massachusetts, USA
Zászlóshajó termékek:
Szakértő tibiális köröm (ETN) - A komplex tibiális törések stabilitására tervezték.
A T2 tibiális köröm - fokozott rögzítést és tömörítést kínál.
Fő erősségek: Erős K + F, globális eloszlás és integráció a trauma megoldásokkal.
Székhely: Kalamazoo, Michigan, USA
Zászlóshajó termékek:
T2 tibiális köröm - moduláris rendszer a tibiális tengely törésekhez.
Gamma3 tibiális köröm - az intramedullary körmöt egyesíti a reteszelési lehetőségekkel.
Fő erősségek: Advanced Robotics (MAKO), minimálisan invazív megoldások és erős trauma portfólió.
Székhely: London, Egyesült Királyság
Zászlóshajó termékek:
Trigen tibiális köröm - a beillesztés és a stabilitás megkönnyítésére tervezték.
Im tibiális köröm - Intramedullary rögzítés a tibiális törésekhez.
Fő erősségek: Összpontosítson a sportgyógyászatra és a traumára, innovatív anyagokra.
Székhely: Changzhou, Kína
Zászlóshajó termékek:
Distalis tibiális intramedullary köröm (DTN) - Distalis törésekhez optimalizálva.
Szakértő sípcsont Intramedullary köröm-nagy szilárdságú titánötvözet.
Suprapatellar megközelítés tibiális intramedulary köröm - minimálisan invazív beillesztés.
Sibiális intramedullary köröm - sokoldalú rögzítési lehetőségek.
Fő erősségek: költséghatékony megoldások, bővítve a globális jelenlétet.
Székhely: Varsó, Indiana, USA
Zászlóshajó termékek:
Znn tibiális köröm - anatómiai kialakítás a jobb illeszkedés érdekében.
Természetes körömrendszer - utánozza a természetes csontmechanikát.
Fő erősségek: Erős az ízületi rekonstrukcióban, a biológiai integrációban és a személyre szabott megoldásokban.
Székhely: Lewisville, Texas, USA
Zászlóshajó termékek:
Lon tibial köröm (oldalsó ortopédiai köröm) - az oldalsó belépési megközelítéshez tervezték.
Fő erősségek: A csontnövekedés stimulációjára, a végtag deformációjának korrekciójára szakosodott.
A CzMeditech átfogó tibiális szögelési megoldásokat kínál a proximális, disztális és összetett törésekhez, innovatív tervekkel (pl. Multi-irányú reteszelés, suprapatellar megközelítés), összehasonlítva a globális vezető márkákkal a biomechanika és a klinikai eredmények során.
[1]. 德康医疗. 德康医疗胫骨骨折解决方案 —— 胫骨髓内钉 德康医疗 德康医疗, 2024. szeptember 26., https://mp.wixin.qq.com/s/g7pe8xf-25zsvlbxbluc9q.
[2] .AO Alapítvány. (ND). Intramedullary szögelés a tibiális tengely egyszerű spirális töréshez [sebészeti technika]. AO műtét referencia. Beolvasva 2024. július 10 -én, https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma/tibial-shaft/simple-fracture-spiral
Globális Advanced Sípoló Neging Instruments Név 2025 Top 6 innováció
A 10 legfontosabb disztális tibiális intramedullary köröm (DTN) Észak -Amerikában 2025 januárjában
Top10 gyártói az Amerikában: Distalis Humerus reteszelő lemezek (2025. május)
Distalis tibiális köröm: áttörés a disztális tibiális törések kezelésében
A proximális tibiális oldalsó reteszlemez klinikai és kereskedelmi szinergiája
Műszaki vázlat a disztális humerusz törések lemez rögzítéséhez
Top5 gyártói a Közel -Keleten: Distalis Humerus reteszelő lemezek (2025. május)
A Top6 gyártói Európában: Distalis Humerus reteszelő lemezek (2025. május)
Top7 gyártói az Afrikában: Distalis Humerus reteszelő lemezek (2025. május)
A Top8 gyártói az Óceániában: Distalis Humerus reteszelő lemezek (2025. május)