Tampilan: 0 Panulis: Pangedit Situs nyebarkeun waktos: 2025-07-07 Asal: Situs
Grasbial mangrupikeun salah sahiji situs anu paling umum pikeun narekahan, akuntansi pikeun 13.7% sadaya narotan dina awak. Tibia anu jauh gaduh ciri anatomis sapertos santunan pasokan getih goréng sareng sinyalna jaringan lemes minimal. Sakali narekahan lumangsung, ngaruksak jaringan lemes sareng badai getih lokal tiasa ningkatkeun kasusah narekahan narekahan. Salaku tambahan, kamekaran luhur narekahan fibulun fibustrul sareng instabilitas ngadamel seleksi penjaga bedah anu pantes.
Bagian cross-rangkapan ka-luhur-luhur nyaéta segitar, sedengkeun anu handap katilu nyaéta quadrilateral. The simpang tengah tengah sareng kurang langkung sempit sareng ngagambarkeun transisi bentuk, ngajantenkeun situs anu umum pikeun narekahan.
Anu anterior katilu tina ubia katutupan ngan ku kulit tanpa sinyalna otot, ngajantenkeun ngadukung narekahan dimana sempur tulang nyangkal kulit. Bahkan dina tegak tutup, kalolobaan karoték terati dibarengan ku karuksakan kulit sareng jaringan subkutan. Pertengahan tibi kurang sinyalna otot, sareng aya opat kompas fiortifarna nambahan tibia sareng fibula. Incroming Sindrom kompartemen anu langkung luhur di perkarangan terial dibandingkeun dina narekahan anu sanés.
Klasipasi Ao / Oota Arab Classification Racial Racial Racial Racial Screial salaku 4 (Tibia) 2 (aci). Ketik hiji pakait sareng narekahan anu sederhana sareng garis narekahan tunggal, anu mangrupikeun jinis anu paling umum. Jenis Sekolah B gaduh sempit ngawangun gerbang. Tipe Cracturtur disababkeun ku trauma énergi-énergi sareng narékahan segmental.
Ketik kuring: panjang panjang kirang ti 1 cm, biasana tatu naék kana tét tulang gajih. Karusakan jaringan lemes minimal, sareng henteu aya tatu. Fottome mangrupakeun basajan, transversal, atanapi Harrésir, tanpa Kominilasi.
Tipe II: Luka ngaleuwihan 1 cm, kalayan ruksakna jaringan lemes tapi henteu langkung seueur sareng formasi flap. Pupuk lemes nunjukkeun kacilakaan reueus reueus, rumus, kontaminasi sedeng, sareng sedeng sedeng pikeun narekahan tina narekahan.
Ketik IIA: Nanging kacilakaan anu ngaganggu atanapi formasi flap, atanapi trauma-énergi-énergi-énergi anu tinggi
Ketik IIIib: karusakan jaringan lemes sareng rugi, kalayan periosteal sareng tulang kakeunaan, dibarengan ku kontaminasi parna.
Ketik IIIC: pakait sareng tatu arteri ngabutuhkeun perbaikan.
Perawatan non-timis pikeun naroré terial ngalangkungan katek, fiksasi éksperasi, facosiasi, bucék, sareng nganggo fokus fixasi éksternal. Pilihan bedah kalebet betah internal batre sareng méning inti wasing, anu sanésna.
Fixasi cara ngising hukumipatopsidy dipancakeun ku seueur Trauma Orthopedic kusabab prosedur bedah sederhana, incisia leutik, tanjus leutik, sareng ngaleungitkeun panyembréh pipa saatos nyumbar penyembuhan. Éta nyayogikeun locors internal anu kuat, ngamungkinkeun latihan fungsional awal sareng nyingkahan komplikasi lokal sareng semprot. Kaunggulan ieu align sareng prinsip AO perlakuan.
Potong serong anu anerial dina tungtung proximal nyegah iritasi kana ligament patellar.
Lebetkeun desain ngonci ngonci ningkatkeun stabilitas anu dipikahoyong pikeun sempalan proximal.
Pilihan anu pikaresepeun anu pikaresepeun pikeun nyegah karusakan jaringan lemes sareng ningkatkeun stabilitas tina sempalan anu jauh.
Ngonci screw dirancang kalayan benang ganda
Mapara desain pikeun fixation anu langkung kuat, ngirangan dislokasi serpilih posterative.
Pulihan titik anu nyababkeun stabilitas sudut sareng dukungan stabil pikeun palteau.
Alat éta fungsi adaptasi adaptif, kalayan parobahan morfologisna anu dipidangkeun dina ilustrasi dina kaayaan prektitas anu aya di prektitas (nagara bengong) sareng kaayaan.
Metodeu Multi Cocog ti Propinimal sareng Dedal, Nunjukkeun Deximal sareng narekahan anu jauh sareng langkung ageung.
Darsal tungtung kuku utami ngagaduhan desain datar, ngeusian sisipan gampang kana rohangan medullimen.
Dua screws ngonci liwat tungtung proximal nyegah puteran sareng unggul tina bagean narekahan.
Kacomarén anatomis khusus mastikeun paku utamina diposisyarna diintunkeun dina rohangan medulory.
Tilu sudut screwing sudut sudut di tungtung dasarna nyayogikeun dukungan anu efektif.
Cocog sareng kalolobaan buah-sato aci Kibial (Pidrestac sareng sababaraha narorpon anu lami), sedengkeun jinis sanés (sapertosan Dtn atanapi fornomes khusus.
Pendekatan standar (pelapatellar atanapi Transpatellar) Lollowing prosedur anu saé-sami sareng kurva diajar anu handap, salami pendekatan khusus (contona, Suprapatelar) ngabutuhkeun, suplapatelar) merlukeun pelatihan téknis tambahan.
Dibandingkeun kuku khusus sapertos paku ahli atanapi DTN, kaku standar édisi biasana standar biasana dianggo, upami aranjeunna cocog pikeun kasus rutin.
Asupna sareng internal universal (contona, ngunci screws, alat nargétinginging), padahal kuku khusus (sapertos kuku sareng situs ngunci multion) panginten alat munggul.
Jenis | indikasi anu | pangsaéna |
---|---|---|
Nas keuning | Nareka aci kompléks, osteoporosis | Multi-planar ngonci, stabilitas tinggi |
Kuku Suprapatellar | Narekahan proximal, pasien obese | Pendekatan Suplapellell, ngirangan kontén kentel anterior |
DTN | Vérsi anu jauh (caket sareng gabungan ankle) | Ngonci jauh-arah anu jauh, nolak pondok |
Nas standar | Perbandingan panganyarna | Operasi basajan, biaya-efektif |
Infumén : kalebet borét bit, ngagaping, sareng alat sanésna langsung langsung nganggo pikeun ngeboran tulang.
Alat anu nargétkeun : alat-alat pikeun pangiriman sareng ngatur ngabebanja atanapi panempatan impenda, sapertos pituduh seuneu, pituduh leungeun baju, sareng tujuanna.
Alat fixasi : Alat anu dianggo pikeun nyambungkeun, ngonci, atanapi nyaluyukeun gerem, sapertos sendi universal, righhs, sareng palu.
Ukuran alat : instrumen pikeun jero langkung jero, jabatan, atanapi nulungan di bedah, sapertos di bedah, pangurangan fineffs, sareng awls tulang (awl).
Iminisiuasi Impian: Preoperative x-ray / ct pikeun ngonfirmasi jinis frekture, diaméter medully sareng panjangna, panjangna, ukur rujukan Tibia.
Posisi: Posisi supine nganggo flexion 90 ° -120 ° ° sareng tambihan hip Pelang radiolular triancular tiasa ngadukung kolligeal Fossa pikeun traction.
Datang steril: standar séktipization sareng depap, mastikeun mobilitas c-arm.
Pepaction: Asistén nerapkeun kasetan sepi bari betah kutu teriah bakal sareng analomedia keur nyaluyukeun alignment (awan, ponsulonal).
Instrumen -
Téhnik bakti: scran schanz diselapkeun kana réproduksi proksimal / rumit kanggo ngirangan.
Clamping Potongan: Pelembar anu ditunjukkeun forles pikeun narekahan / viral.
Distractor: Distractor ageung disimpen (skillz schanz schanz jatah ka dataran tangan Talri, pin anu jauh dina jimat talus atanapi langkung panjang.
Tandmark:
Éntri Titik 1CM Dibayar ka Techeau Techeau anterior, Alnit sareng sumbu medularis.
Pembébat Flatorocopic: A Tingali Aligns Kalayan Crest Rempik, pandangan gurat paralel paralitik.
Muka instrumen:
Bor cannuled overworewire (sareng leungeun baju pelindung) atanapi melengkung padet.
Leungeun Leungeun (6-8mm) pikeun narekahan anu lami sareng pengabingan kanal.
Penempatan Firmwire: Bola Bel Delkwire Star Four 105mm di Tip Pertanian. Konfirmasi fluoroscopic dina tapak suku anu jauh (pusat ankle).
Reaming protokol:
Ramah fleksibel dimimitian dina 8:mm, ningkat 0.5mm dugi ka Corttical 'Chat ' (biasana 1-1.5mm> diaméter kuku).
Catetan: ditarikna intermitten ngahapus lebu; nyingkahan nekrosis termal.
Panjang tekad:
Ukuran intraoperative: Partan Pituduh Online atanapi Panglaga Fluoroscopik (Titik Éntri ka Gable).
Pastikeun tip kuku ngahontal tapak lega tanpa protokulasi proximal.
Téhnik sisipan:
Piting-Piting di Line Pitunjuk; nyaluyukeun pengurangan upami resisténsi lumangsung.
Ngajaga pangurangan nalika petikan kanggo narekahan anu jauh.
Strategi urut
Perkorangan stabil-stabil: proximal ngonci heula (skru tunggal ngamungkinkeun dinnnerisasi).
Panjang-panjang anu teu stabil / pendaptaran: Dally diluncurkeun heula dituturkeun ku 'backslap ' pikeun neken.
Procimal ngonci
≥2 screws via alat pangiriman (multidirmental pikeun narekahan anu procimal).
Ongkos diluncurkeun
Téhnik Fluoroskopic: Jalan Jopel Central Centraler
≥2 screws pikeun narekahan anu jauh (tiasa ngagabungkeun orientasi AP / eartions).
Tutup cap: sisipan pilihan (nyegah sato ingrowth), mastikeun henteu aya protrusion babarengan.
Panutupan tatu: Tendal Patellar Tendal nganggo sutan subkutan subur.
Rehabilitasi awal:
Éksportasi flat; monitor kanggo sindrom kompartemen dina 24 jam.
Ngamimitian mobilisasi gabungan aktif (pompa ankle, flexion) di mot 1-2.
Beurat Beurat Beurat:
Beureum Beurat Foredice pikeun 6 minggu (disaluyukeun per stabilitas), kamajuan kanggo dipasang nalika nelepon muncul.
Tuturkeun: evaluasi klinis / radiriologis tabuh 2, 6, sareng 12 minggu.
Headars: Raynham, Massa Sessachuss, AS
Produk Flicors:
Pupisi tidial ahli (etn) - dirancang pikeun stabilitas dina narekahan serbal.
T2 tibial kuku - nawiskeun fiksation ditingkatkeun sareng komprési.
Kakuatan konci: distribusi R & W Global sareng sareng Integrasi sareng solusi trauma.
Headars: Kalamazoo, Michigan, AS
Produk Flicors:
T2 tsial tupan - sistem modular pikeun narekahan aci.
Kuku gamma3 tol - ngagabungkeun cipiting intricingullary sareng pilihan ngonci.
Kakuatan konci: Robotics maju (Mako), solusi Invimically, sareng portopolio kuat.
Markas: London, Inggris
Produk Flicors:
Tombol Talifi Nibial - dirancang pikeun betah paripolah sareng stabilitas.
Kuku kipis busur - fikmasi intricitlarrightally pikeun narekahan tibial.
Kakuatan konci: Fokus dina ubar ubar sareng Trauma, Bahan inovatif,.
Markas: robih, cina
Produk Flicors:
Kuku cipram rematal (DTN) - dioptimalkeun pikeun narekahan anu jauh.
Ahli tupis ribut ribut tapi desain altaium tinggi.
Suprapatellar ngadeukeutan kuku intriplicary tipi - clearasi invalasi minimal.
Kuku intipliclary terier - pilihan fikmasi.
Kantor konci: solusi biaya-anu épéktip, ngembangkeun payuneun global.
Markas: Warsawa, Indiana, AS
Produk Flicors:
Kuku Znn Tali - desain anatomic pikeun ningkat pas.
Sistem Pilaku alami - mimis mékanika tulang alami.
Kakuatan konci: Kuat dina rekonstruksi gabungan, integrasi biologi, sareng solusi pribadi.
Markas: Lewisville, Texas, AS
Produk Flicors:
Kacun tibial lon (gurat gurat orthopedic) - dirancang pikeun pendekatan éntri gurat.
Kakuatan konci: Husus dina stimulasi pertumbuhan tulang, koréksi cacad limbah.
Czmentitech nawiskeun solusi massana olial formimal, jahat, sareng kompleks, sareng desain inovatif (contona dogelasi) hasil anu ribut dina biebusi.
[1]. 德康医疗. 德康医疗胫骨骨折解决方案 - 胫骨髓内钉. 德康医疗, 26 Séptémber 2024, https://mp.WIxin.QQ.com/s/g7s8xfvleblblzlclzlzlclzlcllclzlclzlclzlcllclzlcplclcllcpluchlcpluchlcpluchlcpluchcplclzlcpluchlcpluchcpluchuchcplcpluchlcpluchlcpluchcpplcplcpluchlcplucpuncarkeun.
[2] .ao Yayasan. (ND). Pilaku intrampernal Rujukan Ao. Dileupaskeun 10, 2024, ti https://surgerreerreerreerreer.Aoofoundation.orgh/orthopedicedic-trrauma/nsult-trauma/tibials-splores/inepreslay