Peržiūros: 0 Autorius: Svetainės redaktorius Paskelbkite laiką: 2025-07-07 Kilmė: Svetainė
Blauzdikaulio velenas yra viena iš labiausiai paplitusių lūžių vietų, kurios sudaro 13,7% visų kūno lūžių. Distalinis blauzdikaulis turi anatomines savybes, tokias kaip prasta kraujo tiekimo kompensacija ir minimalus minkštųjų audinių padengimas. Kai įvyksta lūžis, minkštųjų audinių pažeidimas ir pažeistas vietinis kraujo tiekimas gali padidinti lūžių gijimo sunkumus. Be to, dėl didelės lygiagrečių pluoštinių lūžių ir nestabilumo tikimybė leidžia pasirinkti tinkamą chirurginį metodą.
Vidutinio blauzdikaulio veleno skerspjūvis yra trikampis, o apatinis trečdalis-keturkampis. Vidurinių ir apatinių trečdalių sankryža yra palyginti siaura ir reiškia perėjimą formos, todėl ji yra įprasta lūžių vieta.
Priekinis blauzdikaulio trečdalis yra uždengtas tik oda be raumenų padengimo, todėl ji yra linkusi atidaryti lūžius ten, kur kaulų fragmentai pradeda odą. Net ir uždaruose lūžiuose daugumą blauzdikaulio lūžių lydi odos ir poodinio audinio pažeidimas. Vidutiniame blauzdikaulyje trūksta raumenų padengimo, o blauzdikaulis ir pluoštinė aplinkiniai yra keturi fasciniai skyriai. Skyriaus sindromo dažnis yra didesnis blauzdikaulio lūžiuose, palyginti su kitais lūžiais.
AO/OTA arabų skaičių klasifikacija žymi blauzdikaulio veleno lūžius kaip 4 (blauzdikaulis) 2 (velenas). A tipas atitinka paprastus lūžius su viena lūžio linija, kuri yra labiausiai paplitusi. B tipo lūžiai turi tarpinį pleišto formos fragmentą. C tipo lūžius sukelia didelės energijos traumos ir jie yra segmentiniai lūžiai.
I tipas: Žaizdos ilgis yra mažesnis nei 1 cm, paprastai palyginti švari punkcija su kaulo galiu, išsikišusiu per odą. Minkštųjų audinių pažeidimai yra minimalūs, be traumos. Lūžis yra paprastas, skersinis arba trumpas įstrižai, be sumušimo.
II tipas: žaizda viršija 1 cm, su didesniais minkštųjų audinių pažeidimais, tačiau nėra susidarančių ar atvartų. Minkštieji audiniai pasižymi lengvu ar vidutinio stiprumo traumu, vidutinio sunkumo užteršimu ir vidutinio lygio lūžiais.
IIIA tipo: Nepaisant didelio traumos ar atvartų susidarymo ar didelės energijos traumos, neatsižvelgiant į žaizdos dydį, lūžio metu yra pakankamas minkštųjų audinių padengimas.
IIIB tipas: Platus minkštųjų audinių pažeidimas ir praradimas, naudojant periostealinį nusirengimą ir atidengtą kaulą, lydi sunkų užteršimą.
IIIC tipas: susijęs su arteriniu sužalojimu, kurį reikia taisyti.
Nechirurginiai blauzdikaulio lūžių procedūros apima petnešas, tinko išorinę fiksaciją, trauką, rankinį sumažinimą ir išorinių fiksavimo rėmų naudojimą. Chirurginės parinktys apima užrakintą plokštelės vidinę fiksaciją ir intrameduliarinį nagą, be kita ko.
Intrameduliarinės nagų fiksacija yra palanki daugeliui traumų ortopedinių chirurgų dėl jo paprastos chirurginės procedūros, mažų pjūvių, minimalios traumos ir patogaus nagų pašalinimo po lūžių gijimo. Tai suteikia stiprią vidinę fiksaciją, leidžiančią ankstyvą pooperacinį funkcinį pratimą ir išvengti vietinių bei sisteminių komplikacijų. Šie pranašumai atitinka AO gydymo principus.
Priekinis įstrižai pjaustymas proksimaliniame gale apsaugo nuo gomurio raiščio dirginimo.
Išankstinis proksimalinis fiksavimo dizainas padidina norimą proksimalinio fragmento stabilumą.
Distalinio įstrižo fiksavimo parinktis, siekiant išvengti minkštųjų audinių pažeidimų ir padidinti distalinio fragmento stabilumą.
Užrakinimo varžtas, suprojektuotas su dvigubu švino sriegiu, kad būtų lengviau įterpti.
Užrakinimo dizainas, skirtas stipresniam fiksacijai, sumažinkite pooperacinį fragmento dislokaciją.
Keli fiksacijos taškai suteikia kampinį stabilumą ir stabilią palaikymą blauzdikaulio palteau.
Įrenginys pasižymi adaptyviojo reguliavimo funkcija, o jo morfologiniai pokyčiai parodyti iliustracijose tiek prieš kompresiją (laisvos būsenos), tiek po kompresijos (sandariai pritaikytos) sąlygomis.
Daugialypis fiksavimo metodas iš proksimalinių ir distalinių, rodo galutinius proksimalinius ir distalinius blauzdikaulio lūžius.
Pagrindinio nago distalinis galas yra plokščias dizainas, palengvinantis lengvą įterpimą į meduliarinę ertmę.
Du kampiniai fiksavimo varžtai proksimaliniame gale užkirstų kelią lūžio segmento sukimui ir poslinkiui.
Specialus anatominis kreivumas užtikrina, kad pagrindinis nagas yra optimaliai išdėstytas meduliarinėje ertmėje.
Trys susikertantys kampo fiksavimo varžtai distaliniame gale suteikia veiksmingą atramą ir fiksaciją.
Tinka daugumai blauzdikaulio veleno lūžių (vidurio šerdies ir kai kurių distalinių/proksimalinių lūžių), tuo tarpu kitos rūšys (pvz., DTN ar ekspertų nagas) yra skirtos konkrečioms anatominiams regionams ar sudėtingiems lūžiams.
Standartinis požiūris (parapatellas arba transpatellas) laikosi nusistovėjusios procedūros su mažesne mokymosi kreive, tuo tarpu specializuotiems metodams (pvz., „Suprapatellar“) reikia papildomų techninių mokymų.
Palyginti su specializuotais nagais, tokiais kaip ekspertas nagas ar DTN, standartiniai blauzdikaulio intrameduliariniai nagai paprastai yra labiau prieinami, todėl jie yra tinkami įprastiniams atvejams.
Suderinamas su universaliais instrumentais (pvz., Fiksavimo varžtais, taikymo įtaisais), tuo tarpu specializuoti nagai (pvz.
Įveskite | geriausius indikacijas | Pagrindiniai pranašumai |
---|---|---|
Ekspertas nagas | Sudėtingi veleno lūžiai, osteoporozė | Kelių planų fiksavimas, didelis stabilumas |
„Suprapatellar“ nagas | Proksimaliniai lūžiai, nutukę pacientai | „Suprapatellar“ metodas, sumažina priekinės kelio sąnario komplikacijas |
Dtn | Distaliniai lūžiai (šalia kulkšnies sąnario) | Kelių krypčių distalinis fiksavimas, priešinasi sutrumpinti |
Standartinis nagas | Vidurinio veleno paprasti lūžiai | Paprastas veikimas, ekonomiškai efektyvus |
Gręžimo instrumentai : apima gręžimo gabaliukus, reamerius ir kitus įrankius, tiesiogiai naudojamus kaulų gręžimui.
Tiksliniai prietaisai : Pozicijos ir gydymo gręžimo ar implantų išdėstymo prietaisai, tokie kaip kreipiamieji laidai, kreipiamosios rankovės ir nukreipimo įtaisai.
Fiksavimo instrumentai : Įrankiai, naudojami implantų, tokių kaip universalios jungtys, veržliarakčiai, varžtai ir plaktukai, sujungti, užrakinti ar reguliuoti.
Įrankių matavimas : Gylio, padėties ar pagalbinės operacijos matavimo instrumentai, tokie kaip gylio matuokliai, redukcijos žnyplės ir kaulų awls (AWL).
Vaizdo vertinimas: priešoperacinis rentgeno/CT, siekiant patvirtinti lūžių tipą, meduliarinį kanalo skersmenį ir ilgį, matuojant priešingą blauzdikaulį.
Padėjimas: gulinčios padėties su kelio lenkimu 90 ° -120 ° ir nedidelis klubo priedas (siekiant sumažinti gomurio sausgyslės įtempimą). Trikampis spinduliuotės rėmas gali palaikyti „Popliteal Fossa“ sukibimą.
Sterilus užklupimas: standartinis galūnių sterilizavimas ir užklupimas, užtikrinant C-rankos mobilumą.
Rankinis sukibimas: Assistant taiko išilginę sukibimą, o chirurgas palpuoja blauzdikaulio apvalkalą ir anteromedialinį paviršių, kad sureguliuotų išlyginimą (ilgis, sukimasis, kampelis).
Instrumentas:
Vairasvirtės technika: Schanz varžtai, įkišti į proksimalinius/distalinius fragmentus, kad būtų galima sumažinti svirtį.
Perkutaninis užsegimas: smailios įstrižainių/spiralinių lūžių redukcijos žnyplės.
Distractor: Didelis atitraukėjas padėtas koronaliai (proksimalinis schanz varžtas, lygiagretus blauzdikaulio plokščiakalniui, distaliniam kaiščiui Talie ar distalinėje blauzdikaulyje), kad būtų išlaikytas ilgis.
Orientyrai:
Įėjimo taškas 1 cm atstumu nuo priekinio blauzdikaulio plokščiakalnio krašto, suderintas su meduliarine ašimi.
Fluoroskopinis patvirtinimas: AP vaizdas suderinamas su blauzdikaulio apvalkalu, šoninis vaizdas lygiagretus blauzdikaulio ašiai.
Atidarymo instrumentai:
Kanilinė gręžimo per „Guidewire“ (su apsaugine rankove) arba išlenkta kieta AWL.
Rankiniai reameriai (6–8 mm) dėl senų lūžių su kanalo okliuzija.
„Guidewire“ išdėstymas: „Rutulifed“, „Guidewire“. Fluoroskopinis patvirtinimas esant distaliniam fiziniam randui (kulkšnies centras).
Ramingo protokolas:
Lankstūs reameriai prasideda nuo 8 mm, padidindami 0,5 mm iki žievės „plepėti“ (paprastai 1–1,5 mm> nagų skersmuo).
Pastaba: pertraukiamas pasitraukimas išvalo šiukšles; Venkite šiluminės nekrozės.
Ilgio nustatymas:
Intraoperacinis matavimas: „Guidewire“ persidengimo metodas arba fluoroskopinis liniuotė (įėjimo taškas į kulkšnies sąnarį).
Įsitikinkite, kad nagų galas pasiekia fizinį randą be proksimalinio išsikišimo.
Įterpimo technika:
Rankų patarimas per „Guidewire“; Reguliuokite redukciją, jei atsiranda pasipriešinimas.
Išlaikykite mažinimą distalinių lūžių praėjimo metu.
Sekos strategija
Ilgio stabilios lūžiai: Proksimalinis fiksavimas pirmas (vienas varžtas leidžia dinamizuoti).
Ilgio nenutrūkstami/suduoti lūžiai: Distalinis fiksavimas pirmiausia seka „atgalinio niežėjimo “ suspaudimui.
Proksimalinis fiksavimas
≥2 varžtai per taikymo įtaisą (daugialypiai proksimaliniams lūžiams).
Distalinis užraktas
Fluoroskopinė technika: centrinė sija statmena prisukamų skylių ( „tobulas apskritimas “), poodinis gręžimas.
≥2 varžtai distaliniams lūžiams (gali sujungti AP/įstrižai orientacijas).
Galinio dangtelis: pasirenkamas įterpimas (apsaugo nuo kaulinio įžeminimo), įsitikinkite, kad sąnarių išsikišimas nėra.
Žaizdos uždarymas: sluoksniuotos gaudyti sausgyslių remontą su laisva poodine siūlėmis.
Ankstyvoji reabilitacija:
Galūnių aukštis; Stebėkite skyrių sindromą per 24 valandas.
Inicijuokite aktyvų sąnario mobilizaciją (kulkšnies siurbliai, kelio lenkimas) ant 1-2 POD.
Protokolas:
Dalinis svorio mažinimas 6 savaites (pakoreguotas vienam stabilumui), progresuojant iki pilno, kai atsiranda „Callus“.
Tolesni veiksmai: klinikinis/radiologinis įvertinimas 2, 6 ir 12 savaičių.
Būstinė: Raynham, Masačusetsas, JAV
Flagman Products:
Ekspertas blauzdikaulio nagas (ETN) - skirtas stabilumui sudėtingiems blauzdikaulio lūžiams.
T2 blauzdikaulio nagas - siūlo patobulintą fiksaciją ir suspaudimą.
Pagrindinės stipriosios pusės: Stiprūs moksliniai tyrimai ir plėtra, pasaulinis platinimas ir integracija su traumų sprendimais.
Būstinė: Kalamazoo, Mičiganas, JAV
Flagman Products:
T2 blauzdikaulio nagas - modulinė blauzdikaulio veleno lūžių sistema.
„Gamma3“ blauzdikaulio nagas - sujungia intrameduliarinius nagus su fiksavimo galimybėmis.
Pagrindinės stipriosios pusės: Išplėstinė robotika (MAKO), minimaliai invaziniai sprendimai ir stiprus traumų portfelis.
Būstinė: Londonas, JK
Flagman Products:
Trigeno blauzdikaulio nagas - skirtas palengvinti įterpimą ir stabilumą.
IM blauzdikaulio nagas - intramedulinė fiksacija blauzdikaulio lūžiams.
Pagrindinės stipriosios pusės: sutelkite dėmesį į sporto mediciną ir traumą, novatorišką medžiagą.
Būstinė: Changdžou, Kinija
Flagman Products:
Distalinis blauzdikaulio intramedulinė naga (DTN) - optimizuotas distaliniams lūžiams.
Ekspertų blauzdikaulio intramedulinė naga-aukšto stiprumo titano lydinio dizainas.
„Suprapatellar“ požiūris į blauzdikaulio intramedulinį nagą - minimaliai invazinis įterpimas.
Blauzdikaulio intrameduliarinio nago - universalios fiksavimo parinktys.
Pagrindinės stipriosios pusės: ekonomiškai efektyvūs sprendimai, išplėsti pasaulinį buvimą.
Būstinė: Varšuvos, Indianos, JAV
Flagman Products:
ZNN blauzdikaulio nagas - anatominis dizainas, skirtas pagerinti.
Natūrali nagų sistema - „Mimics“ natūralaus kaulų mechanika.
Pagrindinės stipriosios pusės: stiprios bendros rekonstrukcijos, biologinės integracijos ir individualizuotų sprendimų.
Būstinė: Lewisville, Teksasas, JAV
Flagman Products:
LON blauzdikaulio nagas (šoninis ortopedinis nagas) - skirtas šoniniam įėjimo artėjimui.
Pagrindinės stipriosios pusės: Specializuota kaulų augimo stimuliacija, galūnių deformacijos korekcija.
„Czmeditech“ siūlo išsamius proksimalinių, distalinių ir sudėtingų lūžių blauzdikaulio nagų sprendimus, turinčius novatoriškus dizainus (pvz.
[1]. 德康医疗. 德康医疗胫骨骨折解决方案 德康医疗胫骨骨折解决方案 胫骨髓内钉 胫骨髓内钉 德康医疗, 2024 m. Rugsėjo 26 d., https://mp.weixin.qq.com/s/g7pe8xf-25zsvlbxbluc9q.
[2] .Ao fondas. (nd). Intramedullarary nagų, skirtų blauzdikaulio velenui, Paprastas spiralinis lūžis [chirurginė technika]. AO chirurgijos nuoroda. Gauta 2024 m. Liepos 10 d https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma/tibial-haft/simple-fracture-spiral/intramedullary-ning?searchurl=/searchResults
„Czmeditech“ šviečia „Medlab Asia 2025“: vartai į ASEAN sveikatos priežiūros rinką
Pasaulinės pažengusios blauzdikaulio nagų instrumentų pavadinimas 2025 6 geriausios naujovės
Tarptautinė paroda | „Fime 2025“ išvados, „Czmeditech“ demonstruoja novatorišką jėgą su kinų galia
Naršykite pažangiausias medicinos technologijas - „Czmeditech“ „Fime 2024“
„Czmeditech“ 2024 m. Indonezijos ligoninės parodoje: įsipareigojimas naujovėms ir kompetencijai
Išsami šlaunikaulio kamieno ir 5 populiariausių šlaunikaulių prekės ženklo prekybininkų analizė
„Czmeditech“ demonstruoja žandikaulių naujoves 2024 m. Vokietijos medicinos parodoje