Skoðanir: 0 Höfundur: Ritstjóri Síður Útgefandi Tími: 2025-07-07 Uppruni: Síða
Skrefið er einn algengasti staðurinn fyrir beinbrot og nemur 13,7% af öllum beinbrotum í líkamanum. Distal sköflungurinn hefur líffærafræðilega einkenni eins og lélegar bætur á blóðflæði og lágmarks umfjöllun um mjúkvef. Þegar brot á sér stað geta skemmdir á mjúkvefjum og í hættu á staðbundnu blóðflæði aukið erfiðleika við brot á beinbrotum. Að auki gera miklar líkur á samtímis brotum á trefjum og óstöðugleika val á viðeigandi skurðaðgerð.
Þversnið miðju til efri skaft er þríhyrningslaga en neðri þriðji er fjórfaldur. Gatnamót miðju og neðri þriðju er tiltölulega þröngt og táknar umskipti í lögun, sem gerir það að sameiginlegum stað fyrir beinbrot.
Fremri þriðjungur sköflungsins er aðeins þakinn húð án vöðvaþekju, sem gerir það tilhneigingu til að opna beinbrot þar sem beinbrotin stinga í húðina. Jafnvel í lokuðum beinbrotum fylgja flestum beinbrotum skaða á húð og vefjum undir húð. Mið-Tibia skortir vöðvaumfjöllun og það eru fjögur heillarhólf sem umkringja sköflunginn og fibula. Tíðni hólfheilkennis er hærri í beinbrotum samanborið við önnur beinbrot.
AO/OTA arabíska töluflokkunin tilnefnir beinbrot í skefjum sem 4 (sköflung) 2 (skaft). Tegund A samsvarar einföldum beinbrotum með einni beinbrotalínu, sem er algengasta gerðin. Brot af tegund B eru með millilaga fleyglaga brot. Brot af tegund C orsakast af mikilli orku áföllum og eru samsett hlutabrot.
Tegund I: Sár lengd minna en 1 cm, venjulega tiltölulega hreint stungusár með beinþjórfé sem stingur í gegnum húðina. Skemmdir í mjúkvef eru í lágmarki, án þess að mylja meiðsli. Brotið er einfalt, þvert á eða stutt ská, án þess að blanda saman.
Tegund II: Sár fer yfir 1 cm, með umfangsmeiri skemmdum á mjúkvefjum en engin avulsion eða blakamyndun. Mjúkvefur sýnir vægan til miðlungs mulið meiðsli, miðlungs mengun og hóflega blandun á beinbrotinu.
Tegund IIIA: Þrátt fyrir umfangsmikla avulsion meiðsli eða blaktmyndun, eða áverka með mikla orku Óháð sástærð, er fullnægjandi umfjöllun um mjúkvef yfir beinbrotinu.
Tegund IIIB: Umfangsmikið skemmdir og tap á mjúkvefjum, með strippi og útsettu beini, ásamt mikilli mengun.
Tegund IIIC: Í tengslum við slagæðaskaða sem þarfnast viðgerðar.
Meðferðir sem ekki eru skurðaðgerðir við beinbrotum eru axlabönd, ytri festing gifs, grip, handvirka minnkun og notkun ytri festingarramma. Skurðaðgerðir fela í sér læstan innvortis plata og nagla í innrennsli, meðal annarra.
Margir áfallabækur skurðlækna eru studdir naglaaðgerðir vegna einfaldrar skurðaðgerðar, litlar skurðar, lágmarks áfalla og þægilegrar fjarlægingar á naglinum eftir brot á beinbrotum. Það veitir sterka innri festingu, sem gerir kleift snemma virkni eftir aðgerð og forðast staðbundna og kerfisbundna fylgikvilla. Þessir kostir eru í takt við AO meginreglur meðferðar.
Fremri ská skurður í nærlægum endum kemur í veg fyrir ertingu í liðbands liðum.
Advance Proximal Locking Design eykur æskilegan stöðugleika fyrir nærlæga brotið.
Distal ská læsingarvalkostur til að koma í veg fyrir skemmdir á mjúkvefjum og auka stöðugleika distal brotsins.
Læsa skrúfa hannað með tvöföldum blýþræði til að auðvelda innsetningu.
Læsa hönnun fyrir sterkari festingu, draga úr sundurliðun eftir aðgerð.
Fjölpunktar festingar veita stöðugleika og stöðugan stuðning við tibial palteau.
Tækið er með aðlögunaraðlögunaraðgerð, með formfræðilegum breytingum þess sem sýndar eru á myndskreytingunum bæði við forþjöppun (laus ástand) og eftir þéttingu (þétt búin) aðstæður.
Margfestingaraðferð frá nærlægum og distal, bendir til fullkominna nærliggjandi og fjarlægra brotabrota.
Distal endinn á aðal naglinum er með flata hönnun og auðveldar auðvelda innsetningu í medullary hola.
Tveir horn læsiskrúfur við nærlæga endann koma í veg fyrir snúning og tilfærslu á beinbrotshlutanum.
Sérstök líffærafræðileg sveigja tryggir að aðal naglinn er best staðsettur innan Medullary hola.
Þrjár skerandi horn læsiskrúfur við distal endann veita virkan stuðning og festingu.
Hentar fyrir flest beinbrot í skaftinu (miðskaft og nokkur fjarlæg/nærlæg beinbrot), en aðrar gerðir (td DTN eða sérfræðingar nagli) eru hannaðar fyrir sérstök líffærafræðileg svæði eða flókin beinbrot.
Hefðbundin nálgun (parapatellar eða transpatellar) fylgir vel þekktri aðferð með lægri námsferli en sérhæfðar aðferðir (td suprapatellar) þurfa frekari tæknilega þjálfun.
Í samanburði við sérhæfðar neglur eins og sérfræðinginn naglinn eða DTN, eru venjulegir tibial intramedullary neglur venjulega hagkvæmari, sem gerir þeim hentugt í venjubundnum tilvikum.
Samhæft við alhliða tækjabúnað (td læsingarskrúfur, miðunartæki), en sérhæfðar neglur (td sérfræðingar nagli með fjölstefnu læsikerfi) geta þurft sértæk verkfæri.
Sláðu inn | bestu vísbendingar | um kjarna kosti |
---|---|---|
Sérfræðingur nagli | Flókin beinbrot, beinþynning | Multi-Planar læsing, mikill stöðugleiki |
Suprapatellar nagli | Næsta beinbrot, offitusjúklingar | Suprapatellar nálgun, dregur úr fylgikvillum í fremri hné |
Dtn | Distal beinbrot (nálægt ökklasamskeyti) | Fjölstefnu distal læsing, standast styttingu |
Venjulegur nagli | Mið-Shaft einföld beinbrot | Einföld aðgerð, hagkvæm |
Borunartæki : Inniheldur borbita, reamers og önnur tæki sem eru beint notuð til beinsborana.
Miðunartæki : Hljóðfæri til að staðsetja og leiðbeina borun eða ígræðslu staðsetningu, svo sem leiðarvír, leiðar ermar og miðunartæki.
Festingartæki : Verkfæri sem notuð eru til að tengja, læsa eða stilla ígræðslur, svo sem alhliða lið, skiptilykla, skrúfur og hamar.
Mælitæki : Tæki til að mæla dýpt, staðsetningu eða aðstoða við skurðaðgerð, svo sem dýptarmælir, minnkunartöng og beina AWL (AWL).
Mat á myndgreiningum: Röntgengeisli/CT fyrir aðgerð til að staðfesta gerð brots, þvermál og lengd með medullary skurði, með mælingu á andstæða sköflungi sem viðmiðun.
Staðsetning: Strik staðsetningar með hnébeygju 90 ° -120 ° og lítilsháttar mjöðmasamsetning (til að draga úr spennu í sinum). Þríhyrnd geislamyndandi ramma getur stutt popliteal fossa fyrir grip.
Dauðhreinsuð draping: Hefðbundin ófrjósemisaðgerð og draping útlimar, tryggir C-Arm hreyfanleika.
Handvirk grip: Aðstoðarmaður beitir langsum grip meðan skurðlæknir þreifst sköflung og yfirborðsfleti til að stilla röðun (lengd, snúningur, horn).
Hljóðfærast aðstoðað:
Stýripinna tækni: Schanz skrúfur settar inn í nálæg/distal brot til að draga úr lyftistöng.
Klemmur á húð: Beint lækkunartöng fyrir ská/spíralbrot.
Distractor: Stór truflandi settur á kransæða (nálæga Schanz skrúfuna samsíða sköflungi, distal pinna í talus eða distal sköflung) til að viðhalda lengd.
Kennileiti:
Inngangspunktur 1 cm distal að fremri sköflungs hásléttu, í takt við Medullary ás.
Fluoroscopic staðfesting: AP View er í takt við sköflung, hliðarsýn samsíða sköflungsás.
Opnunartæki:
Niðursótt bora yfir leiðarvír (með hlífðar ermi) eða boginn solid awl.
Handreitir (6-8mm) fyrir gömul beinbrot með lokun skurða.
Staðsetning leiðarvírs: Ball-tippað leiðarvísir Bent 10-15mm á oddinn fyrir brot á beinbrotum. Fluoroscopic staðfesting við distal Physeal Scar (ökklamiðstöð).
Reaming Protocol:
Sveigjanlegir reamers sem byrja á 8mm og hækka 0,5mm þar til barkstera 'þvaður ' (venjulega 1-1,5mm> þvermál nagla).
Athugasemd: Með hléum fráhvarfs hreinsar rusl; Forðastu hitauppstreymi.
Ákvörðun um lengd:
Mæling á aðgerð: Leiðbeiningar skarast aðferð eða flúoroscopic höfðingi (inngangspunktur að ökkla lið).
Gakktu úr skugga um að naglalipar nái í líkamsrækt án nærliggjandi útbreiðslu.
Innsetningartækni:
Handaframleiðsla yfir leiðarvír; aðlagaðu minnkun ef viðnám á sér stað.
Halda lækkun meðan á leið vegna fjarlægra beinbrota.
Röðunarstefna
Lengd stöðug beinbrot: Proximal Locking First (stak skrúfa leyfir virkni).
Lengd-óstöðug/samsett beinbrot: Distal læsing og síðan 'backslap ' til að þjappa.
Næsta læsing
≥2 skrúfur með AIMING Tæki (fjölstillingar fyrir nærlæga beinbrot).
Distal læsing
Fluoroscopic tækni: Miðgeisli hornrétt á skrúfu göt ( 'Perfect Circle '), borun á húð.
≥2 skrúfur fyrir distal beinbrot (geta sameinað AP/skáhyrnd).
END CAP: Valfrjáls innsetning (kemur í veg fyrir bein inngöngu), tryggðu ekki útbreiðslu liða.
Sár lokun: lagskipt patellar sinar viðgerðir með lausum saumum undir húð.
Snemma endurhæfing:
Hækkun á útlimum; Fylgstu með hólfheilkenni innan 24 klst.
Hefja virkan hlutafjárvirkni (ökkladælur, sveigja hné) á POD 1-2.
Þyngdarberandi samskiptareglur:
Að hluta til þyngd í 6 vikur (leiðrétt á hvern stöðugleika), gengur að fullu þegar Callus birtist.
Eftirfylgni: Klínískt/geislalækningar mat eftir 2, 6 og 12 vikur.
Höfuðstöðvar: Raynham, Massachusetts, Bandaríkjunum
Flaggskip vörur:
Sérfræðingur sköflungs nagli (ETN) - hannaður fyrir stöðugleika í flóknum beinbrotum.
T2 Tibial Nail - býður upp á aukna upptöku og samþjöppun.
Lykilstyrkur: Sterk R & D, alþjóðleg dreifing og samþætting við áfallalausnir.
Höfuðstöðvar: Kalamazoo, Michigan, Bandaríkjunum
Flaggskip vörur:
T2 Tibial Nail - Modular System fyrir beinbrot í sköfum.
Gamma3 tibial nagli - sameinar naglablöðrur með læsingu.
Lykilstyrkur: Advanced Robotics (MAKO), lágmarks ífarandi lausnir og sterkt áföllasafn.
Höfuðstöðvar: London, Bretlandi
Flaggskip vörur:
Trigen tibial nagli - hannaður til að auðvelda innsetningu og stöðugleika.
IM tibial nagli - festing intramedullary fyrir beinbrot.
Lykilstyrkur: Einbeittu þér að íþróttalækningum og áverka, nýstárleg efni.
Höfuðstöðvar: Changzhou, Kína
Flaggskip vörur:
Distal tibial intramedullary nagli (DTN) - Bjartsýni fyrir distal beinbrot.
Sérfræðingur Tibia Intramedullary nagli-hástyrkt títan ál hönnun.
Suprapatellar nálgun tibial intramedullary nagli - lágmarks ífarandi innsetning.
Nagli í tibial innrennsli - fjölhæfur festingarmöguleiki.
Lykilstyrkur: Hagkvæmar lausnir, auka alþjóðlega viðveru.
Höfuðstöðvar: Varsjá, Indiana, Bandaríkjunum
Flaggskip vörur:
Znn Tibial Nail - Anatomic Design til að bæta passa.
Náttúrulegt naglakerfi - líkir eftir náttúrulegum beinvirkjum.
Lykilstyrkur: sterkur í uppbyggingu sameiginlegra, líffræðiaðlögun og persónulegar lausnir.
Höfuðstöðvar: Lewisville, Texas, Bandaríkjunum
Flaggskip vörur:
Lon Tibial nagli (hliðarbólgu nagli) - hannað fyrir hliðarinngangsaðferð.
Lykilstyrkur: Sérhæfðir í örvun á vexti í beinum, leiðrétting á vansköpun á útlimum.
CZMEDITECH býður upp á alhliða naglalausnir í sköfum fyrir nærliggjandi, fjarlæg og flókin beinbrot, með nýstárlegri hönnun (td fjölstefnu læsingu, suprapatellar nálgun) sambærileg við alþjóðleg leiðandi vörumerki í líffræði og klínískum árangri.
[1]. 德康医疗. 德康医疗胫骨骨折解决方案 —— 胫骨髓内钉. 德康医疗, 26. september 2024, https://mp.weixin.qq.com/s/g7pe8xf-25zsvlbxbluc9q.
[2] .AO Foundation. (nd). Natiming intramedullary fyrir skaft skaft einfalt spíralbrot [Skurðaðgerðartækni]. AO skurðaðgerð. Sótt 10. júlí 2024, frá https://surgeryReference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma/tibial-shaft/simple-frakture-spiral/IngameDullary-nailing?searchurl=/searchresults
Global Advanced Tibia Nailing Instruments Name 2025 Top 6 Innovations
Topp 10 distal tibial intramedullary neglur (DTN) í Norður -Ameríku fyrir janúar 2025
TOP10 Framleiðendur í Ameríku: Distal Humerus læsingarplötur (maí 2025)
Distal tibial nagli: bylting við meðhöndlun á distal tibial beinbrotum
Klínískt og viðskiptaleg samlegðaráhrif á hliðar læsiplötunni
Tæknileg útlínur til að laga plata á distal humerus beinbrotum
TOP5 Framleiðendur í Miðausturlöndum: Distal Humerus læsingarplötur (maí 2025)
TOP6 Framleiðendur í Evrópu: Distal Humerus læsingarplötur (maí 2025)
TOP7 Framleiðendur í Afríku: Distal Humerus læsingarplötur (maí 2025)
TOP8 Framleiðendur í Eyjaálfu: Distal Humerus læsingarplötur (maí 2025)