Views: 0 Auteur: Site bewurker Publisearje Tiid: 2025-07-07 Oarsprong: Site
De tibiale skaft is ien fan 'e meast foarkommende siden foar fraktueren, boekhâlding foar 13,7% fan alle fraktueren yn it lichem. De distale tibia hat anatomyske skaaimerken lykas minne bloedfoarsjenning kompensaasje en minimale dekking fan minimaal sêfte weefsel. Ienris in fraktuer foarkomt, sêfte tissue-skea en kompromitteare lokale bloedoanfier kin ferheegje de muoite fan fraktuer genêzen. Derneist makket de hege kâns op konsintrike fariêre fraktueren en instabiliteit de seleksje fan in passende sjirurgele oanpak essensjeel.
De cross-seksje fan 'e mid-nei-boppeste tibiale skaft is trijehoekich, wylst de legere tredde quadrilateraal is. It krúspunt fan 'e midden- en legere tredde is relatyf smel en fertsjintwurdiget in oergong yn foarm, wêrtroch it in mienskiplike side foar fraktueren.
De anterior tredde fan 'e tibia is allinich troch hûd bedekt sûnder spierdekking, wêrtroch it benijd is om fraktueren te iepenjen wêr't de bongfragminten de hûd trochbringe. Sels yn sletten fraktueren wurde de measte tibiale fraktueren begelaat troch skea oan 'e hûd en subkutane weefsel. De mid-tibia mist spierdekking, en d'r binne fjouwer fasciale kompartiminten om 'e tibia en fibula om te gean. De ynsidinsje fan komparty syndroom is heger yn tibiale fraktueren yn ferliking mei oare fraktueren.
De AO / OTA-Arabyske Numeral Classifikaasje oantsjuttet Tibiale skaft fraktueren as 4 (tibia) 2 (as). Typ in oerienkomt mei ienfâldige fraktueren mei ien fraktuerline, dat is it meast foarkommende type. Type B-fraktueren hawwe in tuskentiidse wig-foarmige fragmint. Type C-fraktueren wurde feroarsake troch Trauma mei hege enerzjy en wurde segmentale fraktueren befoardere.
Typ i: Wound-lingte minder dan 1 sm, meastentiids in relatyf skjinne strafwûn wûn mei de bonken tip útstekt troch de hûd. Skeakeltskea is minimaal, mei gjin ferpletterjende blessuere. De fraktuer is ienfâldich, transversjen, as koarte skuor, sûnder kommisje.
Type II: Wûn mear dan 1 sm, mei mear wiidweidige sêfte tissue-skea, mar gjin avulsion of flapfoarming. Softweefsel eksposearje mild oant matige ferpletterjende blessuere, matige fersmoarging, en matige kommisje fan 'e fraktuer.
Typ Iiia: Nettsjinsteande wiidweidige avulsjegebrûk of flapfoarming, of hege-enerzjy trauma, nettsjinsteande wûngrutte, is d'r adekwate sêfte tissue-dekking oer de fraktuer.
Typ IIIB: wiidweidige sêfte tissue-skea en ferlies, mei periosteal strippen en bleatsteld bonke, begelaat troch slimme fersmoarging.
Type IIIC: assosjeare mei arteriële blessuere reparaasje.
Net-sjirurgyske behannelingen foar tibiale fraktueren omfetsje earmtakken, gipsemiddelspixaasje, traksje, hânmjittich reduksje, en it gebrûk fan eksterne fixaasjeframes. Surgyske opsjes omfetsje beskoattele plate ynterne fixaasje en intramedullêre nageljen, ûnder oaren.
Intramedullary Fixation wurdt favorearre troch in protte Trauma Orthopedyske sjirurgen fanwege syn ienfâldige sjirurgyske proseduere, lytse ynheining, minimale trauma, en handige ferwidering fan 'e nagel nei fraktuer genêzen. It biedt sterke ynterne fixaasje, wêrtroch iere postoperative funksjonele oefening tastean en lokale en systemyske komplikaasjes te foarkommen. Dizze foardielen ôfstimme mei de AO-prinsipes fan behanneling.
Anterior skuorre snije yn proximale ein foarkomt yrritaasje nei patellêre ligament.
Foarút proximaal Locking Untwerp fergruttet de winske stabiliteit foar it proximale fragmint.
Distale skuorde beskoattele opsje om sêfte tissue-skea te foarkommen en stabiliteit te ferheegjen fan it distale fragmint.
Skermjen skroef ûntworpen mei dûbele lead-thread foar makliker ynleverje.
Slúksûntwerp foar sterker fixaasje, fermindere postoperative fragmint-dislokaasje.
Multi-punten fan fixaasje leverje hoeke stabiliteit en stabile stipe foar Tibial Palteau.
It apparaat hat in adaptive oanpassingsfunksje, mei syn morfologyske feroaringen toand yn 'e yllustraasjes ûnder sawol pre-kompresje (losse steat) en post-kompresje (strak oanpast) betingsten.
Multi fixation metoade út proximaal en distaal, jouwe ultime proximale en distale tibiale fraktueren oan.
It distale ein fan 'e wichtichste nagel hat in plat ûntwerp, fasilitearje maklike ynfoeging yn' e medullary holte.
Twa hoeke-beskoattele skroeven by it proximale ein foarkomme rotaasje en ferdringing fan it fraktueregment.
In spesjale anatomyske kromming soarget foar de wichtichste nagel is optimaal pleatst binnen de medullary holte.
Trije krusing fan hoeke-beskoattele skroeven op it distale ein leverje effektive stipe en fixaasje.
Geskikt foar de measte tibiale skaft-fraktueren (midshaft en wat distale fractures), wylst oare soarten (bygelyks DTN of saakkundige nagel) binne ûntworpen foar spesifike anatomyske regio's as komplekse fraktueren.
De standert oanpak (parapatellar as transpatellar) folget in goed oprjochte proseduere mei in legere learkromme, wylst spesjaliseare oanpak (bgl. Supplatellar) fereaskje ekstra technyske training.
Yn ferliking mei spesjalisearre nagels lykas de saakkundich nagel as DTN, standert Tibiale Intramiale kramar nagels binne typysk mear betelber, wêrtroch har geskikt makket foar routine gefallen.
Kompatibel mei universele ynstrumintaasje (bgl. Skermjen fan skroeven, rjochte, wylst spesjaliseare nagels (bygelyks saakkundige nagel mei multi-directional-beskoattele systemen) kinne proprietêre ark nedich wêze.
Typ | it bêste oanwizings | fan bêste oanwizings |
---|---|---|
Expert Nail | KOMPLEKSKE SHAFT FRACTURES, Osteoporose | Multi-planar Locking, hege stabiliteit |
Suprapatellar nagel | Proximale fraktueren, obese pasjinten | Suprapatellar-oanpak, ferminderet erflike knibbel-komplikaasjes ferminderet |
Dtn | Distale fraktueren (by it ankel joint) | Mear rjochting distaal beskoattelje, ferset mei ynkoarte |
Standert Nail | Mid-shaft ienfâldige fraktueren | Ienfâldige operaasje, kosten-effektyf |
Drill-ynstruminten : omfettet drill-bits, Reamers, en oare ark direkt brûkt foar boneorjen.
Targeting fan apparaten : ynstruminten foar posysjes en liedende boarjen of ymplantaasjepleatsing, lykas gids-draden, gidsmouwen, en doelbewust.
Fixaasjeynstruminten : ark brûkt foar ferbining, beskoattelje, of oanpasse ymplantaten, lykas universele gewrichten, wrenches, skroeven, skroeven, en hammers.
Mjitten fan ark : Ynstruminten foar it mjitten fan djipte, posysje, of bystean by sjirurgy, lykas djipte-meters, fermindere pincet, en bonkewapen (AWL).
Ferbylding Evaluaasje: Preoperative X-Ray / CT om fraktuerype te befêstigjen, medullêre kanaal diameter en lingte mei mjitting fan kontralaterale tibia as referinsje.
PSBLEATING: SUPINE POSION MEI KNEE FLENSION 90 ° -120 ° en ljochte hip-adduksje (om patellêre tendonspanning te ferminderjen). In trijehoekige radiolucent frame kin de popliteale fossa stypje foar traksje.
Sterile draping: standert ledemaat sterilisaasje en drape, soargje foar c-earm mobiliteit.
Hânlieding Traksje: Assistant tapassing longitudinale traksje, wylst sjirurch palpeart tibiale crest en anteromediale oerflak om ôfstimming te oanpassen (lingte, rotaasje).
Ynstrumint-bystien:
Joystick-technyk: Schanz-skroeven ynfoege yn proximale / distale fragminten foar hendelreduksje.
Percutane Clocting: Pointed reduksje-pincet foar skuon / spiraalfractures.
Distractor: Grutte distrikt krige krimp (proximale schanz-skroef parallel oan Tibial Plateau, distale pin yn talus of distale tibia) om lingte te behâlden.
Lânmerken:
Tagong punt 1cm distaal nei anterior tibiale plato-râne, ôfstimd mei medullary as.
Fluoroskopyske befêstiging: AP-werjefte rjochtet mei tibiale crest, laterale werjefte parallellen tibiale as.
Ynstruminten iepenje:
Kannulearre drill oer guidewire (mei beskermjende mouw) as kromme solide awl.
Hân Reamers (6-8mm) foar âlde fraktueren mei kanaal okklusaasje.
Guidewire pleatsing: Ball-tipped guidewire bûgd 10-15mm by tip foar fraktuerspassage. Fluoroskopyske befêstiging by distal fysal-pittes (ankelsintrum).
Reaming Protocol:
Fleksibele reamers begjinne om 8mm te begjinnen fan 0,5 mm oant kortikaal 'petear ' (typysk 1-1,5 mm> Nagel diameter).
Opmerking: Intermitterend weromlûking wisket debris; foarkomme thermyske necrosis.
Lingte fêststelling:
Yntraopive mjitting: HuiDewire Overlaap metoade as fluoroskopyske hearsker (yngongspunt nei ankel joint).
Soargje derfoar dat nagelpip berikt FYSEAL SJOCHT SUID SUNT SUPTIME STRUSJE.
Ynfoegjeskechnyk:
Hand-Advance Over guidewire; oanpassing oanpasse as ferset foarkomt.
Behâlde reduksje by trochgong foar distale fraktueren.
Sekwinsje strategy
Lengte stabile fraktueren: Proximal-locking earst (single-skroef kinne dynamisaasje).
Lengte-ynstabyl / befette fraktueren: distaal beskoattelje earst folge troch 'backslap ' om te komprimearjen.
Proximal Locking
≥2 skroeven fia rjochte apparaat (multydireksje foar proximale fraktueren).
Distaal beskoatteljen
Fluoroskyske technyk: Sintrale beam loodreg op skroef gatten ( 'perfekte sirkel '), perekutane boarjen.
≥2 skroeven foar distale fraktueren (kin ap / skrûten kombinearje).
End Cap: Opsjonele ynfoegje (foarkomt dat Bony Ingrowth), soargje foar gjin mienskiplike protrúzje.
Wûnsluting: Layed Patellar Tendon-reparaasje mei losse subkutane sutures.
Iere rehabilitaasje:
Limpenhil; Monitor foar compartment syndroom binnen 24 oeren.
Initiearje aktive mienskiplike mobilisaasje (ankle-pompen, knibbelfleksje) op pod 1-2.
Gewichtslagerprotokol:
Partial gewicht-lager foar 6 wiken (oanpast per stabiliteit), foarútgong nei fol as callus ferskynt.
Folgje: klinyske / radiologysk evaluaasje op 2, 6 en 12 wiken.
Haadkantoar: Raynham, Massachusetts, Feriene Steaten
Flagge-produkten:
Expert Tibiale nagel (ETN) - ûntworpen foar stabiliteit yn komplekse tibiale fraktueren.
T2 Tibiale nagel - biedt ferbettere fixaasje en kompresje.
Kaai sterktes: Sterke R & D, wrâldwide ferdieling, en yntegraasje mei trauma-oplossingen.
Haadkantoar: Kalamazoo, Michigan, Feriene Steaten
Flagge-produkten:
T2 Tibiale nagel - modulêr systeem foar tibiale skaft fraktueren.
Gamma3 Tibiale nagel - kombineart Intramedullary Nailing mei beskoattele opsjes.
Kaai sterktes: Avansearre robotika (Mako), minimaal invasive oplossingen, en sterke trauma-portfolio.
Haadkantoar: Londen, UK
Flagge-produkten:
Trigen Tibiale nagel - ûntworpen foar gemak fan ynfoegje en stabiliteit.
Im Tibiale nagel - Intraamedullêre fixaasje foar tibiale fraktueren.
Kaai sterktes: Fokus op sport medisinen en trauma, ynnovative materialen.
Haadkantoar: Changzhou, Sina
Flagge-produkten:
Distal Tibiale Intraadullary Nail (DTN) - optimalisearre foar distale fraktueren.
Expert Tibia IntraDullary Nail - High-Sterne Titanium Alloy Design.
Suprapatellar oanpak tibiale intramedullêre nagel - minimaal ungemaklike ynfoeging.
Tibiale IntraDullary Nail - Versidige fixaasjeopsjes.
Kaai sterktes: Kosten-effektive oplossingen, útwreidzje wrâldwide oanwêzigens.
Haadkantoar: Warsjau, Indiana, Feriene Steaten
Flagge-produkten:
Znn Tibiale nagel - Anatomysk ûntwerp foar ferbettere fit.
Natuernagelysteem - Mimics Natical Bone Mechanics.
Kaai sterktes: sterk yn mienskiplike rekonstruksje, biologics-yntegraasje, en personaliseare oplossingen.
Haadkantoar: Lewisville, Texas, Feriene Steaten
Flagge-produkten:
Lon Tibiale nagel (laterale ortopedyske nagel) - ûntworpen foar laterale yngong oanpak.
Kaai sterktes: Spesjalisearre yn folksneegestimulaasje, Korreksje fan 'e Korreksje fan Libben.
CzMeditech biedt wiidweidige tibiale nageloplossingen foar proximale, distaal, mei ynnovele ûntwerpen (bgl. Multi-directions, suprapatellêre oanpak) fergelykber mei wrâldwiid liedende merken yn biomechanika en klinyske útkomsten.
[1]. 德康医疗. 德康医疗胫骨骨折解决方案 - 胫骨髓内钉. 德康医疗, 26 septimber 2024, https://mp.weixin.qq.com/s SG7PE8xf tafoegje25 Azsvlbxbluc9q.
[2] .ao stichting. (ND). IntraDullary Nailing foar tibiale skaft ienfâldige spiraalfraktuer [Surgyske technyk]. AO SURGERY REFERENCE. 10 juli 2024, fanôf ophelle, fanôf https://surgeryreference.Aofoundation.org/orthopedic-trauma/tibial-/simple-Fracture-spiral/ignRamedullary-Stailing?Searchurl=/SearchResults
Global Avansearre Tibia Nailing-ynstruminten Name 2025 Top 6 Innovations
Top 10 Distal Tibiale Intraadullary Nails (DTN) yn Noard-Amearika foar jannewaris 2025
Top10-fabrikanten yn 'e Amearika: Distal Humerus Locking Plates (maaie 2025)
Distale tibiale nagel: in trochbraak yn 'e behanneling fan distale tibiale fraktueren
De klinyske en kommersjele synergy fan it proximale tibiale lateraal lockingplaat
Technyske oertreding foar plaat fixaasje fan distale humerusfrakturen
Top5-fabrikanten yn it Midden-Easten: Distale Humerus-lockingplaten (maaie 2025)
Top6-fabrikanten yn 'e Jeropa: Distale humerus-lockingplaten (20 maaie)
Top7 Produsinten yn it Afrika: Distal Humerus Locking Plates (20 maaie)
Top8-fabrikanten yn 'e Oseaanje: distale humerus-locking platen (maaie 2025)