2025 оны шилдэг 6 инновацийг дэлхийн дэвшилтэт Тибиа хадаасны хэрэгсэл нэрлэжээ

Дистал шилбэний дотрын хумс (DTN)

Супрапателляр шилбэний арга Чөмөгний хөндийн хадаас

Шинжээч Tibia intramedullary Nail

1.Проксимал ташуу зүсэлт

Проксимал төгсгөлд урд талын ташуу зүсэлт нь пателляр шөрмөсийг цочроохоос сэргийлдэг.

2. Нарийвчилсан түгжих дизайн

Проксимал түгжээний дэвшилтэт загвар нь проксимал фрагментийн хүссэн тогтвортой байдлыг нэмэгдүүлдэг.

3. Дистал ташуу түгжээ

Зөөлөн эдийг гэмтээхээс сэргийлж, дистал фрагментийн тогтвортой байдлыг нэмэгдүүлэхийн тулд дистал ташуу түгжих сонголт.

4. Давхар утастай шураг

Түгжих эрэг оруулахад хялбар давхар утастай.

Түгжих механизм

Хагалгааны дараах фрагментийн мултралыг багасгаж, илүү бат бөх бэхлэх зориулалттай цоожны загвар.

Олон цэгийн дэмжлэг

Олон тооны бэхэлгээний цэгүүд нь шилбэний тагтны өнцгийн тогтвортой байдал, тогтвортой дэмжлэгийг өгдөг.

Шахалтын үе шатууд

Энэхүү төхөөрөмж нь дасан зохицох тохируулгын функцтэй бөгөөд түүний морфологийн өөрчлөлтийг шахалтын өмнөх (сул төлөв) болон шахалтын дараах (чанга суурилуулсан) нөхцөлд харуулсан.

Проксимал-дистал бэхэлгээ

Проксимал ба дисталаас олон бэхэлгээний арга нь шилбэний ойрын болон алслагдсан хугарлыг илтгэнэ.

Хялбар оруулах хавтгай загвар

Үндсэн хадаасны алслагдсан төгсгөл нь хавтгай хэлбэртэй байдаг тул нугасны хөндийд хялбархан оруулдаг.

Өнцөг Түгжих эрэг

Проксимал төгсгөлд байрлах хоёр өнцгийн Түгжих эрэг хугарлын сегментийг эргүүлэх, шилжүүлэхээс сэргийлдэг.

Анатомийн муруйлт

Тусгай анатомийн муруйлт нь гол хумсыг мэдрэлийн хөндийд хамгийн оновчтой байрлалд байлгах боломжийг олгодог.

Огтлолцох өнцөг Түгжих эрэг

Алсын төгсгөлд байрлах гурван огтлолцох өнцөг Түгжих эрэг нь үр дүнтэй дэмжлэг, бэхэлгээг хангадаг.

Олон талт байдал:

Ихэнх шилбэний ясны хугарал (дунд болон зарим дистал/проксимал хугарал) тохиромжтой байдаг бол бусад төрлийн (жишээлбэл, DTN эсвэл Expert Nail) нь тодорхой анатомийн бүс эсвэл нарийн төвөгтэй хугаралд зориулагдсан байдаг.

Насанд хүрсэн мэс заслын арга:

Стандарт арга (parapatellar эсвэл transpatellar) нь суралцах муруй багатай сайн тогтсон процедурыг дагаж мөрддөг бол тусгай арга барил (жишээлбэл, suprapatellar) нь нэмэлт техникийн сургалт шаарддаг.

Зардлын үр ашиг:

Expert Nail эсвэл DTN зэрэг тусгай хумстай харьцуулахад шилбэний дотуур хадаас нь ихэвчлэн илүү хямд байдаг тул ердийн тохиолдлуудад тохиромжтой байдаг.

Суулгацын өргөн нийцтэй байдал:

Бүх нийтийн багаж хэрэгсэлд (жишээ нь, Түгжих эрэг , зорилтот төхөөрөмж) нийцдэг бол тусгай хадаас (жишээ нь, олон чиглэлтэй түгжих систем бүхий Expert Nail) нь хувийн хэрэгсэл шаардаж болно.

1. Хагалгааны өмнөх бэлтгэл

Дүрслэлийн үнэлгээ: Хагалгааны өмнөх рентген/CT нь хугарлын төрөл, гол сувгийн диаметр, уртыг баталгаажуулах ба эсрэг талын шилбэний хэмжилтийг лавлагаа болгон авна.

Байршил: Өвдөгний үеийг 90°-120° нугалж, хонго бага зэрэг татсан хэвтээ байрлал (пателла шөрмөсний хурцадмал байдлыг багасгах). Гурвалжин цацраг туяатай хүрээ нь поплиталь фоссыг татахад дэмжиж болно.

Ариутгасан дэр: С-гарны хөдөлгөөнийг хангадаг стандарт мөчний ариутгал ба драпин.

2. Хагарлыг багасгах

Хаалттай бууруулах арга техник

Гарын авлагын зүтгүүр: Туслах нь уртааш зүтгүүрийг ашигладаг бол мэс засалч шилбэний ирмэг ба антеромедийн гадаргууг тэмтэрч, байрлалыг (урт, эргэлт, өнцөг) тохируулна.

Багажны тусламжтайгаар:

• Жойстикийн техник: Хөшүүргийг багасгах зорилгоор ойрын/алслагдсан хэсгүүдэд Schanz эрэг шургийг суулгасан.

• Арьсаар хавчих: Ташуу/спираль хугаралд зориулсан үзүүртэй багасгах хямсаа.

• Садар самуун: Уртыг хадгалахын тулд титэм хэсэгт байрлуулсан том сарниулагч (шилбэний өндөрлөгтэй зэрэгцсэн ойрын Schanz эрэг, шилбэний алслагдсан тээглүүр эсвэл шилбэний алслагдсан хэсэг).

3. Нэвтрэх цэгийг нутагшуулах

Үзэсгэлэнт газрууд:

• Оролтын цэг шилбэний урд талын өндөрлөг ирмэгээс 1 см зайд, нугасны тэнхлэгтэй зэрэгцсэн.

• Флюроскопоор баталгаажуулах: AP зураг нь шилбэний тэнхлэгтэй зэрэгцэж, хажуугийн харагдах байдал нь шилбэний тэнхлэгтэй зэрэгцэн байна.

Нээлтийн хэрэгслүүд:

• Чиглүүлэгч утас (хамгаалалтын ханцуйтай) эсвэл муруй цул өрөмдлөг.

• Сувгийн бөглөрөлтэй хуучин хугарлын үед гар хайгч (6-8мм).

4. Хөтөч утсыг оруулах & тайрах

Хөтөч утсыг байрлуулах: Бөмбөлөг хэлбэрийн чиглүүлэгч утас нь хугарлын гарцын хувьд үзүүрийг нь 10-15 мм нугалав. Физикийн алслагдсан сорви (шагайны төв) дээр флюроскопоор баталгаажуулах.

Тайлбарлах протокол:

• 8мм-ээс эхэлж, кортикал 'чатдаг' (ихэвчлэн 1-1,5 мм > хумсны диаметр) хүртэл 0,5 мм-ээр нэмэгддэг уян хатан зүсэгч.

• Тайлбар: Үе үе татан авалт нь хог хаягдлыг цэвэрлэнэ; дулааны үхжилээс зайлсхийх.

5. Хумс оруулах

Урт тодорхойлох:

• Хагалгааны үеийн хэмжилт: Утасны давхарлах арга буюу флюроскопийн захирагч (шагай үе рүү орох цэг).

• Хумсны үзүүр ойрын цухуйхгүйгээр биеийн сорви хүрдэг эсэхийг шалгаарай.

Оруулах техник:

• Хөтөч утсан дээр гараараа урагшлах; эсэргүүцэл үүсвэл бууралтыг тохируулна.

• Алслагдсан хугарлын үед дамжих үед бууралтыг хадгалах.

6. Холболтын шураг бэхэлгээ

Дарааллын стратеги

• Урт тогтвортой хугарал: Эхлээд ойрын түгжээ (нэг шураг нь динамикжуулалтыг зөвшөөрдөг).

• Урт тогтворгүй/жижиглэсэн хугарал: Эхлээд дистал түгжиж, дараа нь шахах 'backslap' хийнэ.

Проксимал түгжээ

• Зорилтот төхөөрөмжөөр дамжуулан ≥2 эрэг (ойролцоо хугарлын хувьд олон чиглэлтэй).

Дистал түгжээ

• Флюроскопийн техник: Шураг нүхэнд перпендикуляр төв туяа ('төгс тойрог'), арьсаар өрөмдлөг хийх.

• Алслагдсан хугарлын ≥2 эрэг (AP/ташуу чиглэлийг хослуулж болно).

7. Эцсийн журам

Төгсгөлийн таг: Нэмэлт оруулга (яс ургахаас сэргийлнэ), үе мөчний цухуйхгүй байхыг баталгаажуулна.

Шархыг хаах: Сул арьсан доорх оёдол бүхий пателлийн шөрмөсийг давхаргаар засна.

8. Хагалгааны дараах менежмент

Эрт нөхөн сэргээлт:

• мөчдийн өргөлт; Тасалгааны хам шинжийг 24 цагийн дотор хянах.

• POD 1-2 дээр үе мөчний идэвхтэй хөдөлгөөнийг (шагай шахуурга, өвдөгний нугалах) эхлүүлнэ.

Жин даах протокол:

• 6 долоо хоногийн турш хэсэгчилсэн жинг даах (тогтвортой байдлын хувьд тохируулсан), каллус гарч ирэх үед бүрэн хэмжээгээр нэмэгддэг.

Хяналт: 2, 6, 12 долоо хоногт клиник/радиологийн үнэлгээ.