Nume Global Advanced Tibia Nailing Instrumente 2025 Top 6 Inovații

1. Tăierea oblică proximă

Tăierea oblică anterioară în capătul proximal împiedică iritarea ligamentului patelar.

2. Proiectare avansată de blocare

Proiectarea de blocare proximală în avans crește stabilitatea dorită pentru fragmentul proximal.

3. Blocare oblică distală

Opțiunea de blocare oblică distală pentru a preveni deteriorarea țesuturilor moi și pentru a crește stabilitatea fragmentului distal.

4. Șurub cu fir dublu

Șurub de blocare proiectat cu fir de plumb dublu pentru o inserție mai ușoară.

Mecanism de blocare

Design de blocare pentru o fixare mai puternică, reducerea dislocării fragmentului postoperator.

Suport cu mai multe puncte

Mai multe puncte de fixare oferă stabilitate unghiulară și suport stabil pentru Palteau tibial.

Faze de compresie

Dispozitivul prezintă o funcție de ajustare adaptativă, cu modificările sale morfologice prezentate în ilustrații atât în condiții de pre-compresie (stare liberă), cât și post-compresie (strâns montate).

Fixarea proximală-distală

Metoda de fixare multiplă de la proximal și distal, indică fracturi tibiale proximale și distale finale.

Design plat pentru inserție ușoară

Capătul distal al unghiei principale are un design plat, facilitând introducerea ușoară în cavitatea medulară.

Șuruburi de blocare unghiulară

Două șuruburi de blocare unghiulare la capătul proximal împiedică rotirea și deplasarea segmentului de fractură.

Curbură anatomică

O curbură anatomică specială asigură că unghia principală este poziționată optim în cavitatea medulară.

Care intersectează șuruburile de blocare a unghiului

Trei șuruburi de blocare a unghiului care se intersectează la capătul distal asigură suport și fixare eficientă.

Versatilitate:

Potrivit pentru majoritatea fracturilor arborelui tibial (arborele intermediar și unele fracturi distale/proximale), în timp ce alte tipuri (de exemplu, DTN sau unghii de expert) sunt proiectate pentru regiuni anatomice specifice sau fracturi complexe.

Tehnica chirurgicală matură:

Abordarea standard (parapatelară sau transpatelară) urmează o procedură bine stabilită, cu o curbă de învățare mai mică, în timp ce abordările specializate (de exemplu, suprapatelari) necesită o pregătire tehnică suplimentară.

Eficiența costurilor:

În comparație cu unghiile specializate, cum ar fi unghia expertă sau DTN, unghiile intramedulare tibiale standard sunt de obicei mai accesibile, ceea ce le face potrivite pentru cazuri de rutină.

Compatibilitate largă a implantului:

Compatibil cu instrumentarea universală (de exemplu, șuruburile de blocare, dispozitivele de direcționare), în timp ce unghiile specializate (de exemplu, unghii expert cu sisteme de blocare multidirecționale) pot necesita instrumente proprii.

1. Pregătirea preoperatorie

Evaluare imagistică: radiografie preoperatorie/CT pentru a confirma tipul de fractură, diametrul și lungimea canalului medular, cu măsurarea tibiei contralaterale ca referință.

Poziționare: poziție supină cu flexie a genunchiului 90 ° -120 ° și o ușoară adducție de șold (pentru a reduce tensiunea tendonului patelar). Un cadru radiolucent triunghiular poate susține fosa popliteală pentru tracțiune.

Draparea sterilă: sterilizarea standard a membrelor și draparea, asigurând mobilitatea cu armele C.

2. Reducerea fracturilor

Tehnici de reducere închisă

Tracțiune manuală: Asistentul aplică tracțiune longitudinală, în timp ce chirurgul palpează creasta tibială și suprafața anteromedială pentru a regla alinierea (lungimea, rotația, angulația).

ASISTAT DE INSTRUMENTE:

• Tehnica joystick: șuruburile Schanz introduse în fragmente proximale/distale pentru reducerea pârghiei.

• Clamarea percutanată: forceps de reducere a punctelor pentru fracturi oblice/spirale.

• Distractor: Distractor mare plasat coronal (șurub proximal Schanz paralel cu platoul tibial, pinul distal în talus sau tibia distală) pentru a menține lungimea.

3. Localizarea punctului de intrare

Repere:

• Punctul de intrare 1cm distală la marginea platoului tibial anterior, aliniată cu axa medulară.

• Confirmare fluoroscopică: Vizualizarea AP se aliniază cu creasta tibială, vederea laterală paralelă axa tibială.

Deschiderea instrumentelor:

• Forajul canulat peste The Guidewire (cu mânecă de protecție) sau AWL solid curbat.

• Râsuri de mână (6-8 mm) pentru fracturi vechi cu ocluzie canal.

4.. Ghidul de inserare și reaming

Plasament de ghidare: Culme de ghidare cu vârful de bilă îndoită cu 10-15mm la vârf pentru trecerea fracturii. Confirmare fluoroscopică la cicatricea fizică distal (centrul gleznei).

Protocol de reaming:

• Râsuri flexibile începând de la 8mm, crescând 0,5 mm până la corticale 'chatter ' (de obicei 1-1.5mm> diametrul unghiilor).

• Notă: Retragerea intermitentă șterge resturile; Evitați necroza termică.

5. Introducerea unghiilor

Determinarea lungimii:

• Măsurarea intraoperatorie: metoda de suprapunere a firului de ghidare sau o riglă fluoroscopică (punct de intrare la articulația gleznei).

• Asigurați -vă că vârful unghiilor atinge cicatricea fizică fără proeminență proximală.

Tehnica de inserție:

• Avansarea mâinilor peste Ghid-Wire; Reglați reducerea dacă apare rezistență.

• Mențineți reducerea în timpul trecerii pentru fracturi distale.

6. Fixarea șurubului de blocare

Strategie de secvență

• Fracturi stabile de lungime: blocare proximală mai întâi (un singur șurub permite dinamizarea).

• Fracturi de lungime nestabile/cominute: blocare distală urmată mai întâi de 'backslap ' pentru a comprima.

Blocare proximală

• ≥2 șuruburi prin dispozitiv de vizare (multidirecțional pentru fracturi proximale).

Blocare distală

• Tehnica fluoroscopică: fascicul central perpendicular pe găuri de șuruburi ( 'Perfect Circle '), foraj percutanat.

• ≥2 șuruburi pentru fracturi distale (pot combina orientări AP/oblice).

7. Proceduri finale

Cap de capăt: inserarea opțională (previne ingrowth osoasă), nu asigură nicio proeminență articulară.

Închiderea plăgii: reparația tendonului patelar stratificat cu suturi subcutanate libere.

8. Management postoperator

Reabilitare timpurie:

• Înălțarea membrelor; Monitor pentru sindromul compartimentului în termen de 24 de ore.

• Inițiați mobilizarea articulațiilor active (pompe de gleznă, flexie genunchiului) pe POD 1-2.

Protocolul purtător de greutate:

• Partea parțială a greutății timp de 6 săptămâni (ajustate pe stabilitate), progresând până la complet când apare calusul.

Urmărire: evaluare clinică/radiologică la 2, 6 și 12 săptămâni.