שם מכשירי מסמר טביה מתקדמים גלובליים שם 2025 6 החידושים המובילים

1. חיתוך אלכסוני של פרוקסימלי

חיתוך אלכסוני קדמי בסיום הפרוקסימלי מונע גירוי ברצועה של פטל.

2. עיצוב נעילה מתקדם

תכנון נעילה פרוקסימלי מראש מגדיל את היציבות הרצויה עבור השבר הפרוקסימלי.

3. מנעול אלכסוני דיסטלי

אפשרות נעילה אלכסונית דיסטלית למניעת נזק לרקמות רכות ולהגברת היציבות של השבר הדיסטלי.

4. בורג חוט כפול

בורג נעילה מעוצב עם חוט עופרת כפול לקבלת הכנסה קלה יותר.

מנגנון נעילה

נעילה עיצוב לקיבוע חזק יותר, צמצם את ניתוק השברים לאחר הניתוח.

תמיכה רב-נקודתית

נקודות ריבוי של קיבוע מספקות יציבות זוויתית ותמיכה יציבה לפלטו טיביאלית.

שלבי דחיסה

המכשיר כולל פונקציית התאמה אדפטיבית, עם השינויים המורפולוגיים שלו המוצגים באיורים בתנאים טרום דחיסה (מצב רופף) והן בתנאים שלאחר הדחיסה (מצוידים היטב).

קיבוע פרוקסימלי-דיסטלי

שיטת קיבוע מרובת פרוקסימלי ודיסטלי, מצביעים על שברים פרוקסימליים ודיסטליים אולטימטיביים.

עיצוב שטוח להכנסה קלה

לקצה הדיסטלי של הציפורן הראשי יש עיצוב שטוח, ומאפשר הכנסה קלה לחלל המדולרי.

ברגי נעילה זוויתית

שני ברגי נעילה זוויתיים בקצה הפרוקסימלי מונעים סיבוב ועקירה של קטע השבר.

עקמומיות אנטומית

עקמומיות אנטומית מיוחדת מבטיחה שהציפורן הראשי ממוקמת בצורה אופטימלית בחלל המדולרי.

ברגי נעילת זווית מצטלבים

שלושה ברגי נעילה של זווית מצטלבים בקצה הדיסטלי מספקים תמיכה וקיבוע יעילים.

צדדיות:

מתאים לרוב שברים בפיאוט השוקה (אמצע שברים וכמה שברים דיסטליים/פרוקסימליים), ואילו סוגים אחרים (למשל, DTN או מסמר מומחה) מיועדים לאזורים אנטומיים ספציפיים או לשברים מורכבים.

טכניקה כירורגית בוגרת:

הגישה הסטנדרטית (Parapatellar או Transpatllar) עוקבת אחר נוהל מבוסס היטב עם עקומת למידה נמוכה יותר, ואילו גישות מיוחדות (למשל, suprapatellar) דורשות הכשרה טכנית נוספת.

יעילות עלות:

בהשוואה לציפורניים המתמחות כמו הציפורן המומחה או DTN, ציפורניים תוך -שריריות של טיביאליות סטנדרטיות הן בדרך כלל זולות יותר, מה שהופך אותם מתאימים למקרים שגרתיים.

תאימות שתל רחבה:

תואם למכשור אוניברסלי (למשל, ברגי נעילה, מכשירי מיקוד), ואילו ציפורניים מתמחות (למשל, ציפורן מומחה עם מערכות נעילה רב כיווניות) עשויות לדרוש כלים קנייניים.

1. הכנה לפני הניתוח

הערכת הדמיה: רנטגן לפני הניתוח/CT לאישור סוג השבר, קוטר התעלה המדולרי ואורך, עם מדידה של טיביה מנוגדת כהפניה.

מיקום: מיקום שכיבה עם כיפוף ברך 90 ° -120 ° ותוסף קל ירך (כדי להפחית את מתח הגיד הפטלרי). מסגרת רדיואנטנטית משולשת עשויה לתמוך בפוסה הפופליטאלית למתיחה.

שיפוי סטרילי: עיקור וריפוד גפיים סטנדרטיים, ומבטיח ניידות זרוע C.

2. הפחתת שברים

טכניקות הפחתה סגורות

מתיחה ידנית: עוזר מיישם משיכה אורכית ואילו מנתח מכווץ סמל השוקה ומשטח האנטרומדיאלי כדי להתאים את היישור (אורך, סיבוב, זווית).

בסיוע מכשירים:

• טכניקת ג'ויסטיק: ברגי שנץ שהוכנסו לשברים פרוקסימליים/דיסטליים להפחתת מנוף.

• הידוק פרו -קורני: מלקחיים להפחתה מחודדת לשברים אלכסוניים/ספירליים.

• הסחת דעת: הסחת דעת גדולה ממוקמת באופן כלילתי (בורג שאנץ פרוקסימלי במקביל לרמה השוקה, סיכה דיסטלית בטאלוס או טיביה דיסטלית) לשמירה על אורך.

3. לוקליזציה של נקודת כניסה

ציוני דרך:

• נקודת כניסה 1 ס'מ דיסטלי לקצה הרמה השוקה הקדמי, מיושר עם ציר מדולרי.

• אישור פלואורוסקופי: יישור תצוגת AP עם סמל השוקה, מבט לרוחב מקביל לציר השוקה.

מכשירי פתיחה:

• תרגיל מקובל מעל חוט הדרכה (עם שרוול מגן) או AWL מוצק מעוקל.

• רמדי ידיים (6-8 מ'מ) לשברים ישנים עם חסימת תעלה.

4. הכנסת guidewire & reaming

מיקום חוט הדרכה: חוט הדרכה עם הכדור כפוף 10-15 מ'מ בקצה למעבר שבר. אישור פלואורוסקופי בצלקת פיזית דיסטלית (מרכז קרסול).

פרוטוקול קיצוני:

• רמרים גמישים מתחילים בגודל 8 מ'מ, מתגברים 0.5 מ'מ עד קליפת המוח 'פטפט ' (בדרך כלל 1-1.5 מ'מ> קוטר הציפורניים).

• הערה: נסיגה לסירוגין מנקה פסולת; הימנע מנמק תרמי.

5. החדרת ציפורניים

קביעת אורך:

• מדידה תוך -ניתוחית: שיטת חפיפת חוט הדרכה או שליט פלואורוסקופי (נקודת כניסה למפרק הקרסול).

• ודא קצה הציפורן מגיע לצלקת פיזית ללא בליטה פרוקסימלית.

טכניקת הכניסה:

• קובץ יד על חו'ל; התאם את הפחתה אם מתרחשת התנגדות.

• לשמור על הפחתה במהלך המעבר לשברים דיסטליים.

6. קיבוע בורג משתלב

אסטרטגיית רצף

• שברים יציבים אורך: נעילה פרוקסימלית תחילה (בורג יחיד מאפשר דינמיזציה).

• שברים אורך-לא-סטאביים/משובצים: נעילה דיסטלית ואחריה 'BackSflap ' לדחיסה.

נעילה פרוקסימלית

• ≥2 ברגים באמצעות מכשיר מכוון (רב כיווני לשברים פרוקסימליים).

נעילה דיסטלית

• טכניקה פלואורוסקופית: קרן מרכזית בניצב לחורים בורג ( 'מעגל מושלם '), קידוחים פרוטיים.

• ≥2 ברגים לשברים דיסטליים (עלולים לשלב אוריינטציות AP/אלכסוניות).

7. נהלים סופיים

כובע קצה: הכנסה אופציונלית (מונעת צמיחה גרמית), להבטיח שום בליטת מפרקים.

סגירת פצעים: תיקון גיד פטלארי שכבה עם תפרים תת עוריים רופפים.

8. ניהול לאחר הניתוח

שיקום מוקדם:

• גובה גפיים; צג לתסמונת התא תוך 24 שעות.

• ליזום גיוס מפרקים פעיל (משאבות קרסול, כיפוף ברך) על תרמיל 1-2.

פרוטוקול נושאי משקל:

• נושאת משקל חלקית למשך 6 שבועות (מותאמת לכל יציבות), מתקדמת למלואה כאשר מופיע Callus.

מעקב: הערכה קלינית/רדיולוגית בגיל 2, 6 ו 12 שבועות.