โสเภณีขั้นสูงระดับโลกชื่อเครื่องดนตรีชื่อ 2025 นวัตกรรม 6 อันดับแรก

1. การตัดแบบเอียง

การตัดแบบเอียงด้านหน้าในปลายใกล้เคียงช่วยป้องกันการระคายเคืองต่อเอ็น patellar

2. การออกแบบล็อคขั้นสูง

การออกแบบการล็อคแบบใกล้เคียงล่วงหน้าเพิ่มความเสถียรที่ต้องการสำหรับชิ้นส่วนที่ใกล้เคียง

3. ล็อคเอียงส่วนปลาย

ตัวเลือกการล็อคแบบเอียงส่วนปลายเพื่อป้องกันความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนและเพิ่มความเสถียรของส่วนปลาย

4. สกรูเกลียวคู่

สกรูล็อคออกแบบด้วยด้ายนำสองเท่าเพื่อการแทรกง่ายขึ้น

กลไกล็อค

การล็อคการออกแบบเพื่อการตรึงที่แข็งแกร่งลดการเคลื่อนที่ของชิ้นส่วนหลังการผ่าตัด

การสนับสนุนหลายจุด

การตรึงหลายจุดให้ความมั่นคงเชิงมุมและการสนับสนุนที่มั่นคงสำหรับ palteau tibial

ขั้นตอนการบีบอัด

อุปกรณ์มีฟังก์ชั่นการปรับแบบปรับตัวโดยมีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่แสดงในภาพประกอบภายใต้เงื่อนไขก่อนการบีบอัด (สถานะหลวม) และเงื่อนไขหลังการบีบอัด (ติดตั้งอย่างแน่นหนา)

การตรึงที่ใกล้เคียง

วิธีการตรึงหลายวิธีจากส่วนใกล้และส่วนปลายบ่งบอกถึงการแตกหักของกระดูกแข้งที่ใกล้เคียงและส่วนปลาย

การออกแบบแบนเพื่อการแทรกง่าย

ส่วนปลายของเล็บหลักมีการออกแบบแบนช่วยอำนวยความสะดวกในการแทรกเข้าไปในโพรงไขกระดูกได้ง่าย

สกรูล็อคเชิงมุม

สกรูล็อคเชิงมุมสองตัวที่ปลายใกล้เคียงป้องกันการหมุนและการกระจัดของส่วนการแตกหัก

ความโค้งกายวิภาค

ความโค้งทางกายวิภาคพิเศษทำให้มั่นใจได้ว่าเล็บหลักอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดภายในโพรงไขกระดูก

การตัดมุมสกรูล็อคมุม

สกรูล็อคมุมที่ตัดกันสามมุมที่ปลายปลายให้การสนับสนุนและการตรึงที่มีประสิทธิภาพ

ความเก่งกาจ:

เหมาะสำหรับการแตกหักของเพลากระดูกแข้งส่วนใหญ่ (เพลากลางและการแตกหักส่วนปลาย/ส่วนปลาย) ในขณะที่ประเภทอื่น ๆ (เช่น DTN หรือเล็บผู้เชี่ยวชาญ) ได้รับการออกแบบสำหรับภูมิภาคกายวิภาคเฉพาะหรือการแตกหักที่ซับซ้อน

เทคนิคการผ่าตัดผู้ใหญ่:

วิธีการมาตรฐาน (parapatellar หรือ transpatellar) เป็นไปตามขั้นตอนที่ได้รับการยอมรับอย่างดีด้วยเส้นโค้งการเรียนรู้ที่ต่ำกว่าในขณะที่วิธีการพิเศษ (เช่น suprapatellar) ต้องมีการฝึกอบรมทางเทคนิคเพิ่มเติม

ต้นทุน-ประสิทธิผล:

เมื่อเปรียบเทียบกับเล็บพิเศษเช่นเล็บผู้เชี่ยวชาญหรือ DTN โดยทั่วไปแล้วเล็บ intramedullary tibial tibial จะมีราคาไม่แพงมากขึ้นทำให้เหมาะสำหรับกรณีประจำ

ความเข้ากันได้ในวงกว้าง:

เข้ากันได้กับเครื่องมือสากล (เช่นสกรูล็อคอุปกรณ์กำหนดเป้าหมาย) ในขณะที่เล็บพิเศษ (เช่นเล็บผู้เชี่ยวชาญที่มีระบบล็อคหลายทิศทาง) อาจต้องใช้เครื่องมือที่เป็นกรรมสิทธิ์

1. การเตรียมการก่อนการผ่าตัด

การประเมินการถ่ายภาพ: รังสีเอกซ์/CT ก่อนการผ่าตัดเพื่อยืนยันประเภทการแตกหักเส้นผ่านศูนย์กลางและความยาวคลองไขกระดูกด้วยการวัดกระดูกหน้าแข้ง contralateral เป็นข้อมูลอ้างอิง

การวางตำแหน่ง: ตำแหน่งหงายด้วยการงอเข่า 90 ° -120 °และ adduction สะโพกเล็กน้อย (เพื่อลดความตึงเครียดของเอ็น patellar) เฟรมเรดิโอแรเรียร์รูปสามเหลี่ยมอาจรองรับโพรงในโพรงในการลาก

การแต่งตัวแบบปลอดเชื้อ: การฆ่าเชื้อแขนขามาตรฐานและการแต่งตัว

2. การลดการแตกหัก

เทคนิคการลดการปิด

แรงฉุดด้วยตนเอง: ผู้ช่วยใช้แรงฉุดตามยาวในขณะที่ศัลยแพทย์คลำ crest tibial และพื้นผิว anteromedial เพื่อปรับการจัดตำแหน่ง (ความยาวการหมุนการตกตะกอน)

เครื่องมือช่วย:

• เทคนิคจอยสติ๊ก: สกรู Schanz ใส่ลงในชิ้นส่วนใกล้เคียง/ส่วนปลายสำหรับการลดคันโยก

• การหนีบ percutaneous: คีมลดลงแหลมสำหรับการแตกหักแบบเอียง/เกลียว

• distractor: distractor ขนาดใหญ่วางโคโรนา (สกรู Schanz ใกล้เคียงขนานกับที่ราบสูงกระดูกแข้ง, พินปลายใน talus หรือกระดูกหน้าแข้งส่วนปลาย) เพื่อรักษาความยาว

3. จุดเริ่มต้น

สถานที่สำคัญ:

• จุดเริ่มต้น 1 ซม. ส่วนปลายไปยังขอบที่ราบสูงกระดูกแข้งด้านหน้าจัดแนวกับแกนไขกระดูก

• การยืนยันฟลูออโรสโคป: AP View จัดเรียงกับยอดกระดูกแข้ง, มุมมองด้านข้างแนวแกนแข้ง

เครื่องมือเปิด:

• Cannulated Drill Over Guidewire (พร้อมปลอกแขน) หรือ Awl แข็งโค้ง

• reamers มือ (6-8 มม.) สำหรับการแตกหักเก่ากับการอุดตันคลอง

4. การแทรก Guidewire & reaming

ตำแหน่ง Guidewire: Guidewire Bent Bent 10-15 มม. ที่ปลายสำหรับการแตกหัก การยืนยันจากฟลูออโรสโคปที่รอยแผลเป็นส่วนปลาย (กึ่งกลางข้อเท้า)

โปรโตคอลรีม:

• รีมเมอร์ที่ยืดหยุ่นเริ่มต้นที่ 8 มม. เพิ่มขึ้น 0.5 มม. จนกระทั่งเยื่อหุ้มสมอง 'Chatter ' (โดยทั่วไปคือ 1-1.5 มม.> เส้นผ่านศูนย์กลางเล็บ)

• หมายเหตุ: การถอนเป็นระยะล้างเศษซาก; หลีกเลี่ยงเนื้อร้ายความร้อน

5. การแทรกเล็บ

การกำหนดความยาว:

• การวัดระหว่างการผ่าตัด: วิธีการทับซ้อนของ Guidewire หรือไม้บรรทัดฟลูออโรสโคป (จุดเริ่มต้นไปยังข้อเท้าข้อต่อ)

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าปลายเล็บมาถึงแผลเป็นที่ทำให้เกิดแผลเป็นโดยไม่ต้องยื่นออกมาใกล้

เทคนิคการแทรก:

• Hand-Advance Over Guidewire; ปรับการลดลงหากเกิดความต้านทาน

• รักษาการลดลงระหว่างทางเดินสำหรับการแตกหักส่วนปลาย

6. การตรึงสกรูเชื่อมต่อกัน

กลยุทธ์ลำดับ

• การแตกหักที่มีความยาวความยาว: การล็อคใกล้เคียงก่อน (สกรูเดี่ยวช่วยให้การเปลี่ยนแปลง)

• การแตกหักแบบยาว-ไม่แน่นอน/comminuted: การล็อคส่วนปลายก่อนตามด้วย 'backslap ' เพื่อบีบอัด

การล็อคที่ใกล้เคียง

• ≥2สกรูผ่านอุปกรณ์เล็ง (หลายทิศทางสำหรับการแตกหักใกล้เคียง)

การล็อคปลาย

• เทคนิคฟลูออโรสโคป: ลำแสงกลางตั้งฉากกับรูสกรู ( 'วงกลมที่สมบูรณ์แบบ '), การขุดเจาะ percutaneous

• ≥2สกรูสำหรับการแตกหักส่วนปลาย (อาจรวม ap/outrique ทิศทาง)

7. ขั้นตอนสุดท้าย

ฝาปิดท้าย: การแทรกทางเลือก (ป้องกันไม่ให้กระดูกงอ) ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีการยื่นข้อต่อ

การปิดบาดแผล: การซ่อมแซมเอ็นกล้ามเนื้อ patellar แบบเลเยอร์ด้วยการเย็บใต้ผิวหนังที่หลวม

8. การจัดการหลังผ่าตัด

การฟื้นฟูล่วงหน้า:

• ระดับความสูงของแขนขา; ตรวจสอบสำหรับกลุ่มอาการของโรคภายใน 24 ชั่วโมง

• เริ่มต้นการระดมพลข้อต่อที่ใช้งานอยู่ (ปั๊มข้อเท้างอเข่า) บน POD 1-2

โปรโตคอลน้ำหนักแบก:

• การแบกน้ำหนักบางส่วนเป็นเวลา 6 สัปดาห์ (ปรับต่อความเสถียร) จะดำเนินไปอย่างเต็มรูปแบบเมื่อแคลลัสปรากฏขึ้น

การติดตาม: การประเมินผลทางคลินิก/รังสีที่ 2, 6 และ 12 สัปดาห์