Näkymät: 0 Kirjailija: Sivuston editori Julkaisu Aika: 2025-07-07 Alkuperä: Paikka
Sääriluun akseli on yksi yleisimmistä murtumien kohteista, mikä on 13,7% kaikista kehon murtumista. Distaalisella sääriluulla on anatomiset ominaisuudet, kuten huono verenkiertokompensointi ja minimaalinen pehmytkudoksen peitto. Kun murtuma tapahtuu, pehmytkudoksen vauriot ja vaaranneet paikallinen verenkierto voivat lisätä murtumien paranemisen vaikeuksia. Lisäksi samanaikaisten fibulaaristen murtumien ja epävakauden korkea todennäköisyys tekevät asianmukaisen kirurgisen lähestymistavan valinnasta välttämättömän.
Keskimmäisestä sääriluun akselin poikkileikkaus on kolmion muotoinen, kun taas alempi kolmasosa on nelinkertainen. Keskimmäisen ja alemman kolmanneksen risteys on suhteellisen kapea ja edustaa muutosta muodossa, mikä tekee siitä yleisen kohdan murtumille.
Sääriluun etuosan kolmasosa on vain ihon peittämättä ilman lihasten peittämistä, mikä tekee alttiita avata murtumia, joissa luupalat lävistävät ihon. Jopa suljetuissa murtumissa useimpiin sääriluun murtumiin liittyy ihon ja ihonalaisen kudoksen vaurioita. Keski-sääriluun puuttuu lihaksen peitto, ja sääriluun ja fibulan ympärillä on neljä fascial-osastoa. Lohdotusoireyhtymän esiintyvyys on korkeampi sääriluun murtumissa verrattuna muihin murtumiin.
AO/OTA -arabialainen numeroluokitus nimeää säären akselin murtumat 4 (sääriluun) 2 (akseli). Tyyppi A vastaa yksinkertaisia murtumia yhdellä murtumisviivalla, joka on yleisin tyyppi. Tyypin B murtumilla on välitasoinen kiilamainen fragmentti. Tyypin C murtumat johtuvat korkean energian traumasta ja ovat kompastettuja segmenttimurtumia.
Tyyppi I: Haavan pituus alle 1 cm, yleensä suhteellisen puhdas puhkaisu haava, jonka luun kärki ulkonevat ihon läpi. Pehmeä kudosvaurio on minimaalinen, ilman murskausvaurioita. Murtuma on yksinkertainen, poikittainen tai lyhyt vino ilman komintia.
Tyyppi II: Haava ylittää 1 cm, laajemmalla pehmytkudoksen vauriolla, mutta ei avulsion tai läpän muodostumista. Pehmeä kudoksella on lievä tai kohtalainen murskausvaurio, kohtalainen saastuminen ja murtuman kohtalainen sitoutuminen.
Tyyppi IIIA: Huolimatta laajasta avulsiovauriosta tai läpän muodostumisesta tai korkean energian traumasta haavan koosta riippumatta, murtuman yli on riittävä pehmytkudoksen peitto.
Tyyppi IIIB: Laaja pehmytkudoksen vaurio ja häviö, periosteaalisen strippauksen ja paljastuneen luun kanssa, johon liittyy vaikea saastuminen.
Tyyppi IIIC: liittyy valtimoiden vaurioon, joka vaatii korjausta.
Sääriluun murtumien muihin kuin kirurgisiin käsittelyihin kuuluvat housunkannattimet, ulkoinen kiinnitys, veto, manuaalinen pelkistys ja ulkoisten kiinnityskehysten käyttö. Kirurgisiin vaihtoehtoihin kuuluvat lukittu levyn sisäinen kiinnitys ja intramedullaarinen naulaaminen muun muassa.
Intramedullaarinen naulaamisen kiinnitys suosii monet trauma ortopediset kirurgit sen yksinkertaisen kirurgisen toimenpiteen, pienten viiltojen, minimaalisen trauman ja kynnen kätevän poistamisen vuoksi murtuman paranemisen jälkeen. Se tarjoaa vahvan sisäisen kiinnittymisen, joka mahdollistaa varhaisen postoperatiivisen toiminnallisen harjoituksen ja välttää paikallisia ja systeemisiä komplikaatioita. Nämä edut ovat yhdenmukaisia hoidon AO -periaatteiden kanssa.
Proksimaalisen pään etuosan leikkaaminen estää ärsytyksen Patellar -ligamentista.
Proksimaalinen lukitussuunnitelma lisää proksimaalisen fragmentin halutun stabiilisuuden.
Distaalinen vino lukitusvaihtoehto pehmytkudoksen vaurioiden estämiseksi ja distaalisen fragmentin stabiilisuuden lisäämiseksi.
Lukitusruuvi, joka on suunniteltu kaksois lyijykierteellä helpomman lisäyksen helpottamiseksi.
Lukitussuunnittelu vahvemman kiinnittämisen varalta vähentä postoperatiivista fragmentin dislokaatiota.
Multi -kiinnityspisteet tarjoavat kulman stabiilisuuden ja stabiilin tuen sääriluun Palteaulle.
Laitteessa on mukautuva säätöfunktio, jonka morfologiset muutokset esitetään kuvissa sekä esikompressiossa (löysä tila) että jälkikompression (tiukasti sovitetut) olosuhteissa.
Multi -kiinnitysmenetelmä proksimaalisesta ja distaalisesta, osoittavat lopulliset proksimaaliset ja distaaliset sääriluun murtumat.
Pääkynän distaalipäällä on tasainen muotoilu, joka helpottaa helppoa asetusta medullaariseen onteloon.
Kaksi kulma -lukitusruuvia proksimaalisessa päässä estävät murtumissegmentin pyörimisen ja siirtymisen.
Erityinen anatominen kaarevuus varmistaa, että pääkynsi on optimaalisesti sijoitettu medullaariseen onkaloon.
Kolme leikkauskulman lukitusruuvia distaaliseen päähän tarjoavat tehokkaan tuen ja kiinnittymisen.
Soveltuu useimpiin sääriluun akselin murtumiin (keski -akseli ja joitain distaalisia/proksimaalisia murtumia), kun taas muut tyypit (esim. DTN tai asiantuntijakynsi) on suunniteltu erityisille anatomisille alueille tai monimutkaisille murtumille.
Vakiolähestymistapa (Parapatellar tai TransPatellar) noudattaa vakiintunutta menettelyä, jolla on alhaisempi oppimiskäyrä, kun taas erikoistuneet lähestymistavat (esim. Suprapatellar) vaativat ylimääräistä teknistä koulutusta.
Verrattuna erikoistuneisiin kynsiin, kuten asiantuntijakynsiin tai DTN: hen, tavanomaiset sääriluun intramedullaariset kynnet ovat tyypillisesti edullisempia, mikä sopii rutiinitapauksiin.
Yhteensopiva yleisten instrumentointien kanssa (esim. Lukitusruuvit, kohdistuslaitteet), kun taas erikoistuneet kynnet (esim. Asiantuntijakynnet monisuuntaisilla lukitusjärjestelmillä) voivat vaatia omistustyökaluja.
Tyyppi | parhaat indikaatiot | ydinetuja |
---|---|---|
Asiantuntijakynnet | Kompleksinen akselin murtumat, osteoporoosi | Monitasoinen lukitus, korkea stabiilisuus |
Suprapatellar naula | Proksimaaliset murtumat, lihavat potilaat | Suprapatellar -lähestymistapa, vähentää polven etuosan komplikaatioita |
Dtn | Distaaliset murtumat (lähellä nilkan niveliä) | Monisuuntainen distaalinen lukitus, vastustaa lyhenemistä |
Vakiona | Keski-akselin yksinkertaiset murtumat | Yksinkertainen toiminta, kustannustehokas |
Porausinstrumentit : Sisältää porauspalat, reunaajat ja muut työkalujen, joita käytetään suoraan luunporaukseen.
Kohdistamislaitteet : Poraattamisen tai implanttien sijoittamisen asettamiseen ja ohjaamiseen, kuten opasjohdot, ohjausholkit ja kohdistuslaitteet.
Kiinnitysinstrumentit : Implanttien kytkemiseen, lukitsemiseen tai säätämiseen käytettyihin työkaluihin, kuten yleisiin niveliin, jakoavaimiin, ruuveihin ja vasaroihin.
Mittaustyökalut : Syvyyden mittausvälineet, paikannus tai leikkauksen avustaminen, kuten syvyysmittarit, pelkistyspihdit ja luun AWL (AWL).
Kuvantamisen arviointi: Preoperatiivinen röntgenkuva/CT murtumatyypin, medullaarisen kanavan halkaisijan ja pituuden vahvistamiseksi, kontralateraalisen sääriluun mittaamiseksi referenssinä.
Paikannus: Supla-sijainti polven taivutuksella 90 ° -120 ° ja pienellä lonkan adduktiolla (Patellar-jänteen jännityksen vähentämiseksi). Kolmion muotoinen radiolukoinen kehys voi tukea popliteaalista fossaa pitoa varten.
Steriili draping: tavanomainen raajojen sterilointi ja drapsointi, varmistaen C-Hare-liikkuvuuden.
Manuaalinen veto: Assistentti soveltaa pitkittäistä pitoa, kun kirurgi palpee sääriluun harjanteen ja anteromediaalisen pinnan kohdistuksen (pituus, kierto, kulma) säätämiseksi.
Instrumentti-avusteinen:
Joystick -tekniikka: Schanz -ruuvit on asetettu proksimaalisiin/distaalisiin fragmentteihin vivun vähentämiseksi.
Perkutaaninen kiinnitys: terävät pelkistyspihdit vinojen/spiraalimurtumien suhteen.
Häiriötekijä: Suuri häiriötekijä sijoitettu koronaalisesti (proksimaalinen Schanz -ruuvi sääriluun yhdensuuntaisen tasangon kanssa, distaalinen tappi talossa tai distaalisella sääriluulla) pituuden ylläpitämiseksi.
Maamerkit:
Sisäänpääsypiste 1cm distaalisesti sääriluun etuosan tasangon reunaan kohdistettu medullaariakseliin.
Fluoroskooppinen vahvistus: AP -näkymä kohdistuu sääriluun harjanteen kanssa, sivuttaisnäkymä on rinnakkain sääriluun akselin kanssa.
Avausvälineet:
Pylvättu pora opasjohto (suojaavalla holkilla) tai kaareva kiinteä AWL.
Käsinrumeerit (6-8 mm) vanhoille murtumille kanavan tukkeutumisella.
Guidewire-sijoitus: Ball-Tiped Guidewire taivutettu 10-15 mm kärjessä murtuman kulkua varten. Fluoroskooppinen vahvistus distaalisessa fyseaalisessa arpissa (nilkkikeskus).
Reaming -protokolla:
Joustavat Reamerit alkavat 8 mm: stä, lisäämällä 0,5 mm, kunnes aivokuoren 'chatter ' (tyypillisesti 1-1,5 mm> kynsien halkaisija).
HUOMAUTUS: Ajoittainen vetäytyminen tyhjentää roskia; Vältä lämpönekroosia.
Pituuden määritys:
Intraoperatiivinen mittaus: Guidewire -päällekkäisyysmenetelmä tai fluoroskooppinen viivain (pääsypiste nilkan nivelelle).
Varmista, että kynsien kärki saavuttaa Physeal Scarin ilman proksimaalista ulkonemaa.
Lisäystekniikka:
Käsinhoito opaswire; Säädä vähennys, jos vastus tapahtuu.
Pidä vähennys distaalisten murtumien kulun aikana.
Sekvenssistrategia
Pituusvakaat murtumat: Proksimaalinen lukitus ensin (yksi ruuvi mahdollistaa dynamiikan).
Pituusvaikutteinen/hienovarainen murtumat: distaalinen lukitus ensin seuraa 'backslap ' puristaakseen.
Proksimaalinen lukitus
≥2 Ruuvit kohdistavan laitteen kautta (monisuuntainen proksimaalisille murtumille).
Distaalinen lukitus
Fluoroskooppinen tekniikka: Keskipalkki kohtisuorassa ruuvinreiteihin ( 'Perfect Circle '), perkutaaninen poraus.
≥2 Ruuvit distaalisille murtumille (voi yhdistää AP/vinot suuntaukset).
Päätykorkki: Valinnainen lisäys (estää luista sisäänkasvua), varmista, että yhteinen ulkonema ei ole.
Haavan sulkeminen: Kerrostettu patellar -jänteen korjaus löysillä ihonalaisilla ompeleilla.
Varhainen kuntoutus:
Raajojen korkeus; Tarkkaile osasto -oireyhtymää 24 tunnin sisällä.
Aloita aktiivinen nivelten mobilisaatio (nilkkapumput, polven taivutus) POD 1-2: lla.
Painoittava protokolla:
Osittainen painoa kantaminen 6 viikon ajan (säädetty vakautta kohti) etenemällä täyteen, kun kallus ilmestyy.
Seuranta: Kliininen/radiologinen arviointi 2, 6 ja 12 viikossa.
Pääkonttori: Raynham, Massachusetts, USA
Lippulaivatuotteet:
Asiantuntija sääriluun kynsi (ETN) - suunniteltu stabiilisuuteen monimutkaisissa sääriluun murtumissa.
T2 Tibial Nail - tarjoaa parannettua kiinnitystä ja puristusta.
Tärkeimmät vahvuudet: Vahva T & K -kehitys, globaali jakelu ja integraatio trauma -ratkaisuihin.
Pääkonttori: Kalamazoo, Michigan, USA
Lippulaivatuotteet:
T2 Tibial kynsi - Modulaarinen järjestelmä säären akselin murtumille.
Gamma3 -sääriluun kynsi - yhdistää intramedullaarisen naulan lukitusvaihtoehtoihin.
Tärkeimmät vahvuudet: Advanced Robotics (MAKO), minimaalisesti invasiiviset ratkaisut ja vahva trauma -salkku.
Pääkonttori: Lontoo, Iso -Britannia
Lippulaivatuotteet:
Trigen -sääriluun kynsi - suunniteltu asettamisen ja vakauden helpottamiseksi.
Im Tibial Nail - Intramedullaarinen kiinnitys sääriluun murtumiin.
Keskeiset vahvuudet: Keskity urheilulääketieteeseen ja traumaan, innovatiivisiin materiaaleihin.
Pääkonttori: Changzhou, Kiina
Lippulaivatuotteet:
Distaalinen sääriluun intramedullaarinen kynsi (DTN) - optimoitu distaalisiin murtumiin.
Asiantuntija sääriluun intramedullaarinen kynsi-erittäin luja titaaniseosista.
Suprapatellar lähestymistapa sääriluun intramedullaarinen kynsi - minimaalisesti invasiivinen lisäys.
Sääriluun intramedullaarinen kynsi - monipuoliset kiinnitysvaihtoehdot.
Tärkeimmät vahvuudet: Kustannustehokkaat ratkaisut, laajeneva globaali läsnäolo.
Pääkonttori: Varsova, Indiana, USA
Lippulaivatuotteet:
Znn Tibial Nail - Anatomisen muotoilu parannuksen parantamiseksi.
Luonnollinen kynsijärjestelmä - jäljittelee luonnollista luun mekaniikkaa.
Tärkeimmät vahvuudet: Vahva yhteisen rekonstruoinnin, biologisten integraatioiden ja henkilökohtaisten ratkaisujen suhteen.
Pääkonttori: Lewisville, Texas, USA
Lippulaivatuotteet:
Lon Tibial Nail (lateraalinen ortopedinen kynsi) - suunniteltu sivuttaislähestymistapaan.
Keskeiset vahvuudet: Erikoistunut luun kasvun stimulaatioon, raajojen epämuodostumien korjaamiseen.
CZMeditech tarjoaa kattavia sääriluun naulausratkaisuja proksimaalisille, distaalisille ja monimutkaisille murtumille, joilla on innovatiivisia malleja (esim. Monipuolinen lukitus, suprapatellar-lähestymistapa), joka on verrattavissa biomekaniikan ja kliinisten tulosten globaaleihin johtaviin tuotemerkkeihin.
[1]. 德康医疗. 德康医疗胫骨骨折解决方案 —— 胫骨髓内钉 德康医疗, 26. syyskuuta 2024, https://mp.weixin.qq.com/s/g7pe8xf-25zsvlbxbluc9q.
[2] .Ao -säätiö. (nd). Intramedullaarinen naulaaminen säären akselin yksinkertaiseen spiraalimurtumaan [kirurginen tekniikka]. AO -leikkausviite. Haettu 10. heinäkuuta 2024, alkaen https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic trauma/adult-trauma/tibial-shaft/simple-fracture-spiral/intramedulley-nailing?searchurl=/searchresults
Global Advanced Tibian naulainsoittimet Nimi 2025 Top 6 innovaatiota
Top10 valmistajaa Amerikassa: Distaaliset olkaluukulevyt (toukokuu 2025)
Distaalinen sääriluun kynsi: läpimurto distaalisten sääriluun murtumien käsittelyssä
Proksimaalisen sääriluun sivuttaislevyn kliininen ja kaupallinen synergia
Tekniset ääriviivat distaalisten olkahammasten kiinnittämiseksi
Lähi -idän Top5 -valmistajat: Distaaliset olkalukituslevyt (toukokuu 2025)
Top6 -valmistajat Euroopassa: Distaaliset olkalukituslevyt (toukokuu 2025)
Top7 -valmistajat Afrikassa: Distaaliset olkalukituslevyt (toukokuu 2025)
Top8 -valmistajat Oseaniassa: Distaaliset olkalukituslevyt (toukokuu 2025)