مجموعه ابزار ناخن داخل استخوانی تیبیال Approach Suprapatellar Approach: هر آنچه که باید بدانید
اگر شما درگیر جراحی ارتوپدی هستید، احتمالاً با مفهوم نیلینگ داخل استخوانی تیبیا آشنا هستید. این روش معمولا برای درمان شکستگی استخوان درشت نی، یکی از دو استخوان ساق پا، استفاده می شود. در سالهای اخیر، رویکرد فوق کشکک به نیلینگ داخل استخوانی تیبیا به عنوان جایگزینی برای روشهای سنتی محبوبیت پیدا کرده است.
در این مقاله، رویکرد فوق کشکک به ناخنزنی داخل استخوانی تیبیا را با جزئیات بررسی خواهیم کرد، از جمله اینکه چیست، چگونه کار میکند و مجموعه ابزار مورد نیاز برای انجام آن.
رویکرد فوق کشکک به نیلینگ داخل استخوانی تیبیا چیست؟
روش فوق کشکک یک تکنیک نسبتا جدید برای انجام میخکوبی داخل استخوانی تیبیا است. جراح به جای اینکه از طریق روش سنتی قدامی یا جانبی وارد استخوان درشت نی شود، یک برش کوچک درست بالای کشکک یا کاسه زانو ایجاد می کند. این به آنها اجازه می دهد تا به کانال داخل مدولاری استخوان درشت نی از بالا دسترسی داشته باشند نه از جلو یا پهلو.
رویکرد فوق کشکک دارای چندین مزیت بالقوه نسبت به روش های سنتی است، از جمله بهبود تجسم، کاهش آسیب بافت نرم و کاهش خطر آسیب به ساختارهای مهم مانند رباط متقاطع قدامی (ACL).
روش فوق کشککی چگونه کار می کند؟
جراح برای انجام روش فوق کشکک برای ناخن زدن داخل استخوان تیبیا، برش کوچکی را درست بالای کشکک ایجاد می کند. سپس با استفاده از ابزار تخصصی به نام جک کشکک، یک تونل کوچک را از طریق تاندون کشکک ایجاد می کنند. پس از ایجاد تونل، جراح می تواند ناخن داخل استخوانی را از بالا وارد استخوان درشت نی کند.
یکی از مزایای بالقوه روش فوق کشکک این است که به جراح اجازه می دهد تا از خم کردن زانو در طول عمل اجتناب کند. این می تواند به ویژه در بیماران مبتلا به آسیب های زانو یا آرتریت مفید باشد که ممکن است با خم شدن زانو دچار درد یا ناراحتی شوند.
چه مجموعه ابزاری برای نیلینگ داخل استخوانی تیبیال با رویکرد فوق کشکک لازم است؟
انجام نیلینگ داخل استخوانی تیبیا با استفاده از روش فوق کشکک به یک مجموعه ابزار تخصصی نیاز دارد. برخی از ابزارهای کلیدی که ممکن است در این مجموعه گنجانده شود عبارتند از:
1. کشکک آول
آول کشکک یک ابزار تخصصی است که برای ایجاد تونل از طریق تاندون کشکک در طول عمل استفاده می شود.
2. کانول فوق کشکک
کانول فوق کشکک یک لوله بلند و نازک است که از طریق برش بالای کشکک وارد مفصل زانو می شود. این کانول به جراح اجازه می دهد تا کانال داخل مدولاری را مجسم کند و ناخن را از بالا وارد کند.
3. ناخن داخل مدولاری
ناخن داخل مدولاری جزء اصلی مجموعه ابزار است. این میخ در استخوان درشت نی وارد می شود و به عنوان یک دستگاه ثابت داخلی پایدار برای کمک به بهبود شکستگی عمل می کند.
4. ریمر
ریمر یک ابزار تخصصی است که برای آماده سازی کانال داخل مدولاری برای قرار دادن ناخن استفاده می شود.
5. پیچ های قفل کننده
از پیچ های قفل کننده برای محکم کردن ناخن داخل مدولاری در جای خود پس از وارد شدن به استخوان درشت نی استفاده می شود.
مزایای بالقوه استفاده از روش فوق کشککی چیست؟
چندین مزیت بالقوه برای استفاده از روش فوق کشکک برای نیلینگ داخل استخوانی تیبیا وجود دارد. این موارد عبارتند از:
1. تجسم بهبود یافته
رویکرد فوق کشکک به جراح اجازه می دهد تا کانال داخل مدولاری را از بالا مشاهده کند و در مقایسه با روش های سنتی، دید بهتری را ارائه می دهد. این می تواند به جراح کمک کند تا ناخن را با دقت بیشتری قرار دهد و از آسیب دیدن ساختارهای مهم جلوگیری کند.
2. کاهش آسیب بافت نرم
روش فوق کشکک به برش کوچکتر و تشریح کمتر بافت نرم در مقایسه با روشهای سنتی نیاز دارد. این می تواند به کاهش درد، تورم و جای زخم بعد از عمل کمک کند.
3. کاهش خطر آسیب ACL
هنگام انجام نیلینگ داخل مدولاری تیبیا از طریق رویکرد قدامی یا جانبی، خطر آسیب به رباط متقاطع قدامی (ACL) وجود دارد. این به این دلیل است که ACL بسیار نزدیک به محل وارد شدن ناخن است. روش فوق کشکک به جراح این امکان را می دهد که با نزدیک شدن به استخوان درشت نی از بالا از این خطر جلوگیری کند.
خطرات و محدودیت های رویکرد فوق کشککی چیست؟
در حالی که رویکرد فوق کشکک دارای چندین مزیت بالقوه است، خطرات و محدودیت هایی نیز دارد. این موارد عبارتند از:
1. افزایش خطر شکستگی کشکک
ایجاد یک تونل از طریق تاندون کشکک با استفاده از آول کشکک می تواند خطر شکستگی کشکک را افزایش دهد. این خطر را می توان با استفاده از یک بالش با قطر کمتر و مراقبت از وارد کردن نیروی بیش از حد در طول عمل به حداقل رساند.
2. قرار گرفتن در معرض جراحی محدود
رویکرد فوق کشکک در مقایسه با روش های سنتی، قرار گرفتن در معرض جراحی کمتری را فراهم می کند. این میتواند انجام برخی جنبههای عمل، مانند باز کردن کانال داخل مدولاری را چالشبرانگیزتر کند.
3. استفاده محدود در برخی از بیماران
روش فوق کشکک ممکن است برای همه بیماران مناسب نباشد. به عنوان مثال، بیماران مبتلا به آرتریت شدید زانو ممکن است نتوانند این روش را به دلیل درد یا محدودیت دامنه حرکتی تحمل کنند.
نتیجه گیری
رویکرد فوق کشکک به ناخن زدن داخل استخوانی تیبیا یک تکنیک نسبتا جدید است که در سال های اخیر محبوبیت پیدا کرده است. این رویکرد دارای چندین مزیت بالقوه نسبت به رویکردهای سنتی است، از جمله بهبود تجسم، کاهش آسیب بافت نرم و کاهش خطر آسیب ACL. با این حال، خطرات و محدودیت هایی نیز دارد که باید قبل از انتخاب این روش در نظر گرفته شود.
سوالات متداول
آیا روش فوق کشکک برای میخکوبی داخل استخوانی تیبیا برای همه بیماران مناسب است؟
خیر، روش فوق کشکک ممکن است برای همه بیماران مناسب نباشد. بیماران مبتلا به آرتریت شدید زانو یا سایر آسیب های زانو ممکن است نتوانند این روش را تحمل کنند.
آیا روش فوق کشکک خطر شکستگی کشکک را افزایش می دهد؟
ایجاد یک تونل از طریق تاندون کشکک با استفاده از آول کشکک می تواند خطر شکستگی کشکک را افزایش دهد. با این حال، این خطر را می توان با استفاده از یک بال با قطر کوچکتر و مراقبت برای جلوگیری از اعمال نیروی بیش از حد در طول عمل به حداقل رساند.
چه ابزاری برای نیلینگ داخل استخوانی تیبیا با رویکرد فوق کشکک لازم است؟
مجموعه ابزار برای نیلینگ داخل استخوانی تیبیا با رویکرد فوق کشکک شامل یک بال کشکک، کانول فوق کشکک، میخ داخل استخوانی، ریمر و پیچ های قفل کننده است.
روش فوق کشکک چه تفاوتی با رویکردهای سنتی به نیلینگ داخل استخوان تیبیا دارد؟
روش فوق کشکک شامل ایجاد یک برش کوچک در بالای کشکک و ایجاد یک تونل از طریق تاندون کشکک است. این به جراح این امکان را می دهد که به کانال داخل مدولاری استخوان درشت نی از بالا دسترسی داشته باشد، نه از جلو یا پهلو، مانند روش های سنتی.
مزایای بالقوه استفاده از روش فوق کشکک برای نیلینگ داخل استخوان تیبیا چیست؟
مزایای بالقوه استفاده از روش فوق کشکک شامل بهبود تجسم، کاهش آسیب بافت نرم و کاهش است.
