גישה Suprapatellar Nail Tibial: מדריך מקיף
שברים של השוקה הם פציעות נפוצות המצריכות לעתים קרובות התערבות כירורגית. אחת משיטות הניתוח הפופולריות ביותר היא שימוש בציפורניים תוך-מדולריות. ציפורן השוקה בגישה suprapatellar היא טכניקה שצברה פופולריות בשנים האחרונות בשל מספר יתרונותיה. במאמר זה, נדון בפירוט בגישה העל-פטאלית של ציפורן השוקה, כולל יתרונותיה, האינדיקציות, הטכניקה הניתוחית, הטיפול לאחר הניתוח והסיבוכים הפוטנציאליים שלה.
תוֹכֶן הָעִניָנִים
מָבוֹא
אנטומיה של השוקה
אינדיקציות לגישה Suprapatellar Nail Tibial
יתרונות ה-Suprapatellar Approach Tibial Nail
הכנה לפני ניתוח
טכניקה כירורגית לציפורן שוקית בגישה Suprapatellar
ניהול לאחר ניתוח
סיבוכים פוטנציאליים
השוואה לטכניקות אחרות
מַסְקָנָה
שאלות נפוצות
1. הקדמה
השוקה היא אחת מהעצמות הארוכות השבורות השכיחות ביותר בגוף. שברים של השוקה דורשים לעתים קרובות התערבות כירורגית בשל הסיכון הגבוה לחוסר איחוד ואי-איחוד. ציפורניים תוך-מדולריות הפכו לסטנדרט הזהב לטיפול בשברים בטיביה בשל יתרונותיהן הרבים, לרבות שיפור היציבות וזמני ריפוי מהירים יותר.
ציפורן השוקה בגישה suprapatellar היא טכניקה שצברה פופולריות בשנים האחרונות בשל מספר יתרונותיה על פני טכניקות אחרות. מאמר זה נועד לספק מדריך מקיף לציפורן השוקה בגישה העל-פטאלית.
2. אנטומיה של השוקה
לפני שנדון בציפורן השוקה בגישה suprapatellar, חיוני להבין את האנטומיה של השוקה. השוקה היא הגדולה מבין שתי העצמות הארוכות ברגל התחתונה והיא נושאת את רוב משקל הגוף. הקצה הפרוקסימלי של השוקה מפרק עם עצם הירך ליצירת מפרק הברך, בעוד הקצה המרוחק מפרק עם הפיבולה והטלוס ליצירת מפרק הקרסול.
לשוקה יש תעלה תוך-מדולרית העוברת לאורכה. התעלה רחבה יותר בקצה הפרוקסימלי ומצטמצמת לכיוון הקצה הדיסטלי. תעלה זו היא המקום שבו מוחדרת הציפורן התוך-מדולרית.
3. אינדיקציות ל-Suprapatellar Nail Tibial Approach
ציפורן השוקה בגישה suprapatellar מיועדת לטיפול בשברים שונים בטיביה, כולל:
4. יתרונות ה-Suprapatellar Approach Tibial Nail
ציפורן השוקה בגישה העל-פטלרית מציעה מספר יתרונות על פני טכניקות אחרות, כולל:
שיפור הפחתת שבר: הגישה העל-פטאלית מאפשרת הדמיה טובה יותר של מקום השבר, מה שמוביל להפחתה משופרת של השבר.
אובדן דם מופחת: הגישה העל-פטאלית כוללת פחות דיסקציה של רקמות רכות, מה שמוביל לאובדן דם מופחת במהלך הניתוח.
סיכון מופחת לזיהום: הגישה העל-פטאלית מפחיתה את הסיכון לזיהום על ידי הימנעות ממפרק הברך, המהווה מקור פוטנציאלי לזיהום.
סיכון מופחת לפציעה בגיד הפיקה: הגישה העל-פטאלית נמנעת מגיד הפיקה, ומפחיתה את הסיכון לפגיעה במבנה חשוב זה.
החלמה מהירה יותר: מטופלים שעוברים ניתוח ציפורן שוקית בגישה suprapatellar נוטים להתאושש מהר יותר ושהייה קצרה יותר בבית החולים בהשוואה לאלו שעוברים טכניקות אחרות.
5. הכנה לפני ניתוח
לפני שיעברו ניתוח ציפורן שוקית בגישה על-פטלרית, המטופלים יעברו בדרך כלל מספר הכנות לפני הניתוח. זה יכלול היסטוריה רפואית יסודית, בדיקה גופנית ומחקרי הדמיה כגון צילומי רנטגן, סריקות CT או סריקות MRI כדי להעריך את היקף השבר ומיקומו.
מטופלים עשויים גם לעבור בדיקות דם טרום ניתוחיות ומחקרי מעבדה אחרים כדי להעריך את בריאותם הכללית ולזהות כל מצב רפואי קיים שיכול להשפיע על הניתוח וההחלמה שלהם.
חשוב למטופלים ליידע את המנתח שלהם על כל תרופה שהם נוטלים, כולל תרופות ללא מרשם ותוספי מזון, שכן ייתכן שיהיה צורך להפסיק תרופות מסוימות לפני הניתוח עקב הסיכון לדימום או לסיבוכים אחרים.
ניתן גם להמליץ למטופלים להפסיק לעשן ולהימנע מאלכוהול בשבועות שלפני הניתוח, שכן חומרים אלו עלולים להפריע לתהליך הריפוי ולהגביר את הסיכון לסיבוכים.
6. טכניקה כירורגית לציפורן שוקית בגישה Suprapatellar
ניתוח ציפורן השוקה בגישה העל-פטלרית מבוצע בדרך כלל בהרדמה כללית ועשוי להימשך מספר שעות. הטכניקה הכירורגית כוללת את השלבים הבאים:
המטופל ממוקם על שולחן הניתוחים בשכיבה, כאשר הרגל הפגועה מורמת ונתמכת על ידי מחזיק רגל.
חתך קטן נעשה בעור ממש מעל פיקת הברך, וחוט מנחה מוחדר דרך העור ולתעלה התוך-מדולרית של השוקה.
משתמשים ברימר להכנת התעלה להחדרת הציפורן.
לאחר מכן מוחדרת הציפורן דרך החתך ומובלת לתוך התעלה באמצעות פלואורוסקופ.
לאחר שהמסמר נמצא במקומו, מכניסים ברגים נעילה דרך הציפורן ואל העצם כדי לאבטח אותה במקומה.
לאחר מכן נסגר החתך, והרגל משותקת באמצעות גבס או סד.
7. ניהול לאחר ניתוח
לאחר ניתוח ציפורניים שוקיות בגישה suprapatellar, חולים בדרך כלל ישהו מספר ימים בבית החולים לצורך ניטור וטיפול בכאב. יומלץ להם לשמור על הרגל הפגועה מוגבהת ולהימנע מהעמדת משקל עליה במשך מספר שבועות.
המטופלים יקבלו גם תרגילים לביצוע כדי לסייע בחיזוק השרירים סביב הברך ומניעת נוקשות. ניתן גם להמליץ על פיזיותרפיה כדי לעזור למטופלים להחזיר לעצמם טווח תנועה וכוח מלא ברגל הפגועה.
למטופלים יינתנו תרופות כאב ואנטיביוטיקה לפי הצורך כדי לנהל את הכאב ולמנוע זיהום. יתקבעו פגישות מעקב כדי לעקוב אחר תהליך הריפוי ולהעריך סיבוכים כלשהם.
8. סיבוכים פוטנציאליים
כמו בכל ניתוח, ישנם סיכונים וסיבוכים פוטנציאליים הקשורים לניתוח ציפורן שוקה בגישה על-פטלרית. אלה עשויים לכלול:
חשוב למטופלים לדון בסיכונים אלו עם המנתח שלהם ולמלא אחר כל ההנחיות לפני ואחרי הניתוח כדי למזער את הסיכון לסיבוכים.
9. השוואה לטכניקות אחרות
ציפורן השוקה בגישה suprapatellar היא אחת מכמה טכניקות המשמשות לטיפול בשברים בטיביה. טכניקות אחרות כוללות את הציפורן השוקית בגישה אינפרפאטלרית, הציפורן השוקית הרטרוגרדית וקיבוע הצלחת והבורג.
בעוד שלכל טכניקה יש את היתרונות והחסרונות שלה, ציפורן השוקה בגישה העל-פטלרית מציעה מספר יתרונות ייחודיים, כולל הפחתת שברים משופרת, מופחתת איבוד דם והפחתת הסיכון לזיהום ולפגיעה בגיד הפיקה.
10. מסקנה
ציפורן השוקה בגישה suprapatellar היא טכניקה כירורגית פופולרית לטיפול בשברים בטיביה. הוא מציע מספר יתרונות על פני טכניקות אחרות, כולל הפחתת שברים משופרת, מופחתת איבוד דם והפחתת הסיכון לזיהום ולפגיעה בגיד הפיקה.
עם זאת, כמו בכל ניתוח, ישנם סיכונים וסיבוכים פוטנציאליים, וחשוב למטופלים לשקול היטב את האפשרויות שלהם ולדון בהן עם המנתח שלהם כדי לקבל החלטה מושכלת.
11. שאלות נפוצות
כמה זמן נמשך ניתוח ציפורן השוקה בגישה suprapatellar?
הניתוח נמשך בדרך כלל מספר שעות.
כמה זמן לוקח להתאושש מניתוח ציפורן שוקה בגישה suprapatellar?
זמן ההחלמה יכול להשתנות בהתאם למידת השבר וליכולת הריפוי של המטופל, אך בדרך כלל לוקח מספר חודשים עד שהעצם מתרפאת במלואה.
מהו שיעור ההצלחה של ניתוח ציפורן טיביה בגישה על-פטלרית?
שיעור ההצלחה של הניתוח הוא בדרך כלל גבוה, אך הוא יכול להשתנות בהתאם לנסיבותיו של המטופל ולמידת השבר.
האם אזדקק לפיזיותרפיה לאחר ניתוח ציפורן שוקית בגישה על-פטלרית?
ניתן להמליץ על פיזיותרפיה כדי לעזור לך להחזיר לעצמך טווח תנועה וכוח מלא ברגל הפגועה.
האם ישנן אפשרויות לא ניתוחיות לטיפול בשברים בטיביה?
במקרים מסוימים, ניתן להשתמש באפשרויות לא ניתוחיות כגון גבס או חיזוק לטיפול בשברים בטיביה, אך הדבר יהיה תלוי בנסיבותיו של המטופל.
