Супрапателлярлы тырнақ тырнағына жақындау: жан-жақты нұсқаулық
Жіліншік сүйектерінің сынуы - жиі хирургиялық араласуды қажет ететін жиі кездесетін жарақаттар. Ең танымал хирургиялық әдістердің бірі - интрамедуллярлық тырнақтарды қолдану. Супрапателлярлы тәсілдің жіліншік шегесі - бұл бірнеше артықшылықтарға байланысты соңғы жылдары танымал болған әдіс. Бұл мақалада біз жіліншік тырнағына супрапателлярлы тәсілді, оның ішінде оның артықшылықтарын, көрсеткіштерін, хирургиялық техникасын, операциядан кейінгі емдеуді және ықтимал асқынуларды егжей-тегжейлі талқылаймыз.
Мазмұны
Кіріспе
Тибия анатомиясы
Супрапателлярлық тәсілге арналған көрсеткіштер
Супрапателлярлық тәсілдің артықшылығы жіліншік шегесі
Операция алдындағы дайындық
Жіліншік тырнағына супрапателлярлық тәсілдің хирургиялық әдісі
Операциядан кейінгі басқару
Ықтимал асқынулар
Басқа әдістермен салыстыру
Қорытынды
Жиі қойылатын сұрақтар
1. Кіріспе
Жіліншік - денедегі ең жиі сынған ұзын сүйектердің бірі. Жіліншік сүйегінің сынуы жиі хирургиялық араласуды қажет етеді, себебі біріктіру және біріктірілмеу қаупі жоғары. Интрамедуллярлық тырнақтар олардың көптеген артықшылықтарына, соның ішінде тұрақтылықты жақсартуға және тезірек жазылу уақытына байланысты жіліншік сүйектерінің сынықтарын емдеудің алтын стандартына айналды.
Супрапателлярлық тәсілдің жіліншік шегесі - бұл басқа әдістерге қарағанда бірнеше артықшылықтарға байланысты соңғы жылдары танымал болған әдіс. Бұл мақала жіліншік тырнағына супрапателлярлық жақындауға арналған толық нұсқаулықты қамтамасыз етуге бағытталған.
2. Жіліншік сүйектерінің анатомиясы
Жіліншік тырнағына супрапателлярлық тәсілді талқыламас бұрын, жіліншіктің анатомиясын түсіну қажет. Жіліншік төменгі аяқтағы екі ұзын сүйектің үлкені және дене салмағының көп бөлігін көтереді. Жіліншіктің проксимальды ұшы жамбас сүйегімен түйісіп, тізе буынын құрайды, ал дистальды ұшы жіліншік және төбе сүйектерімен буынып, тобық буынын құрайды.
Жіліншіктің ұзындығы бойымен өтетін интрамедуллярлық арнасы бар. Арна проксимальды ұшында кеңірек, ал дистальды ұшына қарай тарылады. Бұл канал интрамедуллярлық тырнақ салынған жерде.
3. Жіліншік тырнағына супрапателлярлық тәсілдің көрсеткіштері
Супрапателлярлы тәсіл жіліншік шегесі әртүрлі жіліншік сынықтарын емдеуге арналған, соның ішінде:
Үшінші жіліншік сүйектерінің дистальды сынуы
Проксимальды жіліншік сүйектерінің сынуы
Жіліншік біліктерінің сынуы
Қиғаш сынықтар
Спиральды сынықтар
Ұсақталған сынықтар
Кортикальды ақауы бар сынықтар
4. Супрапателлярлық тәсілдің артықшылығы жіліншік шегесі
Супрапателлярлы тәсілдің жіліншік шегесінің басқа әдістерге қарағанда бірнеше артықшылығы бар, соның ішінде:
Жақсартылған сынықтарды азайту: супрапателлярлық тәсіл сыну орнын жақсырақ визуализациялауға мүмкіндік береді, бұл сынықтың қысқаруын жақсартуға әкеледі.
Қан жоғалтудың төмендеуі: супрапателлярлық әдіс жұмсақ тіндердің аз бөлінуін қамтиды, бұл операция кезінде қан жоғалтудың төмендеуіне әкеледі.
Инфекция қаупінің төмендеуі: супрапателлярлық әдіс инфекцияның ықтимал көзі болып табылатын тізе буынынан аулақ болу арқылы инфекция қаупін азайтады.
Төменгі жамбас сіңірінің зақымдану қаупі: супрапателлярлық әдіс пателляр сіңірінен аулақ болып, осы маңызды құрылымның зақымдану қаупін азайтады.
Тезірек сауығу: Супрапателлярлық әдіспен жіліншік тырнағына операция жасаған науқастар басқа әдістерді қолданатындармен салыстырғанда тезірек қалпына келеді және ауруханада болу уақыты қысқа болады.
5. Операция алдындағы дайындық
Супрапателлярлық әдіспен жіліншік тырнағына операция жасамас бұрын пациенттер әдетте операция алдындағы бірнеше дайындықтан өтеді. Бұл мұқият медициналық тарихты, физикалық тексеруді және сынықтың дәрежесін және орнын бағалау үшін рентген, КТ немесе МРТ сканерлері сияқты бейнелеуді зерттеуді қамтиды.
Науқастар сондай-ақ олардың жалпы денсаулығын бағалау және олардың хирургиясы мен қалпына келуіне әсер етуі мүмкін бұрыннан бар медициналық жағдайларды анықтау үшін операция алдындағы қан анализінен және басқа зертханалық зерттеулерден өтуі мүмкін.
Науқастардың хирургқа қабылдаған кез келген дәрі-дәрмектері, соның ішінде рецептсіз берілетін дәрілер мен қоспалар туралы хабарлауы маңызды, өйткені қан кету немесе басқа асқынулар қаупіне байланысты кейбір дәрі-дәрмектерді операция алдында тоқтату қажет болуы мүмкін.
Сондай-ақ пациенттерге операцияға дейінгі апталарда темекі шегуден бас тартуға және алкогольді ішуден бас тартуға кеңес берілуі мүмкін, өйткені бұл заттар емдеу процесіне кедергі келтіруі және асқыну қаупін арттыруы мүмкін.
6. Жіліншік тырнағына супрапателлярлық тәсілдеменің хирургиялық әдісі
Супрапателлярлы тәсілмен жіліншік тырнақ хирургиясы әдетте жалпы анестезиямен орындалады және аяқталуға бірнеше сағат кетуі мүмкін. Хирургиялық әдіс келесі қадамдарды қамтиды:
Науқас операциялық үстелде жатқан қалпында, зақымдалған аяғын көтеріп, аяқ ұстағышымен тіреледі.
Теріде пателладан сәл жоғарыда кішкене кесу жасалады, ал бағыттаушы сым тері арқылы және жіліншіктің интрамедуллярлық каналына енгізіледі.
Тырнақты енгізу үшін арнаны дайындау үшін реймер қолданылады.
Содан кейін тырнақ кесу арқылы енгізіледі және флюороскоптың көмегімен каналға бағытталады.
Тырнақ орнында болғаннан кейін бекітетін бұрандалар оны орнына бекіту үшін тырнақ арқылы және сүйекке енгізіледі.
Содан кейін кесу жабылады, ал аяқ гипс немесе кронштейн арқылы иммобилизацияланады.
7. Операциядан кейінгі басқару
Супрапателлярлы әдіспен жіліншік тырнағына операция жасағаннан кейін пациенттер әдетте бақылау және ауырсынуды емдеу үшін ауруханада бірнеше күн болады. Оларға зардап шеккен аяқты жоғары көтеріп ұстауға және бірнеше апта бойы оған салмақ түсірмеуге кеңес беріледі.
Сондай-ақ пациенттерге тізе айналасындағы бұлшықеттерді нығайтуға және қаттылықтың алдын алуға көмектесетін жаттығулар беріледі. Сондай-ақ пациенттерге зардап шеккен аяқтың толық қозғалысы мен күшін қалпына келтіруге көмектесу үшін физиотерапия ұсынылуы мүмкін.
Науқастарға ауырсынуды басқару және инфекцияның алдын алу үшін қажет болған жағдайда ауырсынуды басатын дәрілер мен антибиотиктер беріледі. Емдеу процесін бақылау және кез келген асқынуларды бағалау үшін кейінгі кездесулер жоспарланған.
8. Ықтимал асқынулар
Кез келген операция сияқты, супрапателлярлық әдіспен жіліншік тырнақ хирургиясымен байланысты ықтимал қауіптер мен асқынулар бар. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
Пациенттерге осы қауіптерді хирургпен талқылауы және асқыну қаупін азайту үшін операцияға дейінгі және кейінгі нұсқауларды орындау маңызды.
9. Басқа әдістермен салыстыру
Супрапателлярлы тәсіл жіліншік шегесі - жіліншік сүйектерінің сынықтарын емдеу үшін қолданылатын бірнеше әдістердің бірі. Басқа әдістерге инфрапателлярлық жақындау жіліншік тырнағын, ретроградты жіліншік тырнағын және пластинка мен бұрандамен бекіту жатады.
Әрбір техниканың артықшылықтары мен кемшіліктері болғанымен, жіліншікке арналған тырнақтың үстіңгі жағы бірнеше ерекше артықшылықтарды ұсынады, соның ішінде сынуды жақсарту, қан жоғалтуды азайту және инфекция қаупін азайту және пателляр сіңірінің зақымдануы.
10. Қорытынды
Жіліншік тырнағына супрапателлярлы тәсіл – жіліншік сүйектерінің сынықтарын емдеуге арналған танымал хирургиялық әдіс. Ол басқа әдістерге қарағанда бірнеше артықшылықтарды ұсынады, соның ішінде сынуды жақсарту, қан жоғалтуды азайту және инфекция қаупін азайту және пателляр сіңірінің зақымдануы.
Дегенмен, кез келген операция сияқты, ықтимал қауіптер мен асқынулар бар және пациенттер өздерінің нұсқаларын мұқият қарастырып, негізделген шешім қабылдау үшін хирургпен талқылауы маңызды.
11. Жиі қойылатын сұрақтар
Супрапателлярлық жақындау жіліншік тырнақ хирургиясы қанша уақытты алады?
Операция әдетте бірнеше сағатты алады.
Супрапателлярлы әдіспен жіліншік тырнағына операциядан кейін қалпына келтіру қанша уақытты алады?
Қалпына келтіру уақыты сынықтың дәрежесіне және жеке науқастың емдеу қабілетіне байланысты өзгеруі мүмкін, бірақ сүйектің толық жазылуы үшін әдетте бірнеше ай қажет.
Супрапателлярлы әдіспен жіліншік тырнағына операция жасаудың сәттілігі қандай?
Операцияның сәттілігі әдетте жоғары, бірақ ол жеке науқастың жағдайына және сынықтың дәрежесіне байланысты өзгеруі мүмкін.
Супрапателлярлы әдіспен жіліншік тырнағына операциядан кейін маған физиотерапия қажет пе?
Зақымдалған аяқтың толық қозғалысы мен күшін қалпына келтіруге көмектесу үшін физиотерапия ұсынылуы мүмкін.
Жіліншік сүйектерінің сынықтарын емдеудің хирургиялық емес нұсқалары бар ма?
Кейбір жағдайларда жіліншік сүйектерінің сынықтарын емдеу үшін құю немесе бекіту сияқты хирургиялық емес опциялар қолданылуы мүмкін, бірақ бұл науқастың жеке жағдайына байланысты болады.
