Suprapatellar Approach Tibial Nail. Համապարփակ ուղեցույց
Կոտրուկի կոտրվածքները սովորական վնասվածքներ են, որոնք հաճախ պահանջում են վիրաբուժական միջամտություն: Ամենատարածված վիրաբուժական մեթոդներից է միջամեդուլյար եղունգների օգտագործումը։ The suprapatellar մոտեցում tibial եղունգը մի տեխնիկա է, որը վերջին տարիներին ժողովրդականություն է ձեռք բերել իր մի քանի առավելությունների շնորհիվ: Այս հոդվածում մենք մանրամասն կքննարկենք սրունքի եղունգների վերին պատյանների մոտեցումը, ներառյալ դրա առավելությունները, ցուցումները, վիրաբուժական տեխնիկան, հետվիրահատական կառավարումը և հնարավոր բարդությունները:
Բովանդակություն
Ներածություն
Տիբիայի անատոմիա
Ցուցումներ Suprapatellar մոտեցման Tibial Nail
Suprapatellar մոտեցման Tibial Nail-ի առավելությունները
Նախավիրահատական նախապատրաստություն
Վիրաբուժական Տեխնիկա սրածայր եղունգների վերևային մոտեցման համար
Հետվիրահատական կառավարում
Հնարավոր բարդություններ
Համեմատություն այլ տեխնիկայի հետ
Եզրակացություն
ՀՏՀ-ներ
1. Ներածություն
Տիբիան մարմնի ամենաշատ կոտրվող երկար ոսկորներից մեկն է: Կոտրվածքի կոտրվածքները հաճախ պահանջում են վիրաբուժական միջամտություն՝ կապված անսարքության և չմիացման բարձր ռիսկի հետ: Intramedullary եղունգները դարձել են ոսկե ստանդարտ սրունքի կոտրվածքների բուժման համար՝ շնորհիվ իրենց բազմաթիվ առավելությունների, ներառյալ բարելավված կայունությունը և ավելի արագ ապաքինման ժամանակները:
Suprapatellar մոտեցումը tibial եղունգը տեխնիկա է, որը ձեռք է բերել ժողովրդականություն վերջին տարիներին՝ շնորհիվ իր մի շարք առավելությունների այլ տեխնիկայի նկատմամբ: Այս հոդվածի նպատակն է տրամադրել համապարփակ ուղեցույց տիբիալ եղունգների վերին պատյանային մոտեցման վերաբերյալ:
2. Տիբիայի անատոմիա
Նախքան սրունքի եղունգների վերին պատյանների մոտեցման քննարկումը, անհրաժեշտ է հասկանալ սրունքի անատոմիան: Տիբիան ավելի մեծն է ստորին ոտքի երկու երկար ոսկորներից և կրում է մարմնի քաշի մեծ մասը: Տիբիայի մոտակա ծայրը հոդակապվում է ազդրային մասի հետ՝ ձևավորելով ծնկահոդը, իսկ հեռավոր ծայրը հոդակապվում է ֆիբուլայի և թալուսի հետ՝ ձևավորելով կոճ հոդի:
The tibia ունի intramedullary ջրանցք, որն անցնում է իր երկարությամբ: Ջրանցքն ավելի լայն է պրոքսիմալ ծայրում և նեղանում է դեպի հեռավոր ծայրը: Այս ջրանցքն այն տեղն է, որտեղ տեղադրվում է միջամեդուլյար եղունգը:
3. Ցուցումներ Suprapatellar մոտեցման Tibial Nail
Ոտնաթաթի եղունգը ցուցված է սրունքի տարբեր կոտրվածքների բուժման համար, այդ թվում՝
Դիստալ երրորդ սրունքի կոտրվածքներ
Մոտակա սրունքի կոտրվածքներ
Տիբիալ լիսեռի կոտրվածքներ
Թեք կոտրվածքներ
Պարույրային կոտրվածքներ
Կոտրված կոտրվածքներ
Կեղևի զգալի արատով կոտրվածքներ
4. Suprapatellar մոտեցման Tibial Nail-ի առավելությունները
Suprapatellar մոտեցումը tibial եղունգը առաջարկում է մի քանի առավելություններ այլ տեխնիկայի նկատմամբ, ներառյալ.
Կոտրվածքի բարելավված կրճատում. վերմակատելի մոտեցումը թույլ է տալիս ավելի լավ պատկերացնել կոտրվածքի տեղանքը, ինչը հանգեցնում է կոտրվածքի բարելավման կրճատմանը:
Նվազեցված արյան կորուստ. Սուպրատելյար մոտեցումը ներառում է փափուկ հյուսվածքների ավելի քիչ մասնահատում, ինչը հանգեցնում է վիրահատության ընթացքում արյան կորստի նվազեցմանը:
Վարակման ռիսկի նվազեցում. Սուպրապաթելյար մոտեցումը նվազեցնում է վարակի վտանգը՝ խուսափելով ծնկահոդից, որը վարակի հավանական աղբյուր է:
Patellar ջիլ վնասվածքի ռիսկի նվազեցում. Suprapatellar մոտեցումը խուսափում է patellar ջիլից՝ նվազեցնելով այս կարևոր կառուցվածքի վնասվածքի ռիսկը:
Ավելի արագ վերականգնում. այն հիվանդները, ովքեր ենթարկվում են եղունգների սրունքի վիրահատության, հակված են ավելի արագ վերականգնվել և ավելի կարճատև մնալ հիվանդանոցում, համեմատած նրանց հետ, ովքեր այլ տեխնիկայի են ենթարկվում:
5. Նախավիրահատական նախապատրաստում
Մինչև եղունգների սրունքի վիրահատության ենթարկվելը, հիվանդները սովորաբար ենթարկվում են մի քանի նախավիրահատական նախապատրաստությունների: Սա կներառի մանրակրկիտ բժշկական պատմություն, ֆիզիկական հետազոտություն և պատկերային հետազոտություններ, ինչպիսիք են ռենտգենյան ճառագայթները, CT սկանավորումները կամ ՄՌՏ հետազոտությունները՝ կոտրվածքի չափն ու տեղայնացումը գնահատելու համար:
Հիվանդները կարող են նաև ենթարկվել արյան նախավիրահատական թեստերի և այլ լաբորատոր հետազոտությունների՝ գնահատելու նրանց ընդհանուր առողջությունը և հայտնաբերելու նախկինում գոյություն ունեցող ցանկացած բժշկական վիճակ, որը կարող է ազդել նրանց վիրահատության և վերականգնման վրա:
Կարևոր է, որ հիվանդները տեղեկացնեն իրենց վիրաբույժին իրենց ընդունած ցանկացած դեղամիջոցի մասին, ներառյալ առանց դեղատոմսի դեղերի և հավելումների, քանի որ որոշ դեղամիջոցներ կարող է անհրաժեշտ լինել դադարեցնել վիրահատությունից առաջ՝ արյունահոսության կամ այլ բարդությունների ռիսկի պատճառով:
Հիվանդներին կարող է նաև խորհուրդ տալ թողնել ծխելը և խուսափել ալկոհոլից վիրահատությանը նախորդող շաբաթների ընթացքում, քանի որ այդ նյութերը կարող են խանգարել ապաքինման գործընթացին և մեծացնել բարդությունների վտանգը:
6. Վիրաբուժական տեխնիկա Suprapatellar մոտեցման Tibial Nail
Եղունգների սրունքի վիրահատությունը սովորաբար կատարվում է ընդհանուր անզգայացման տակ և կարող է տևել մի քանի ժամ: Վիրաբուժական տեխնիկան ներառում է հետևյալ քայլերը.
Հիվանդը տեղադրվում է վիրահատական սեղանի վրա պառկած դիրքով, ախտահարված ոտքը բարձրացված է և հենվում է ոտքի բռնակով:
Մաշկի վրա փոքրիկ կտրվածք է արվում պաթելլայից անմիջապես վերև, և ուղղորդող մետաղալարը մտցվում է մաշկի միջով և սրունքի ներմեդուլյար ջրանցքի մեջ:
Եղունգը տեղադրելու համար ջրանցքը պատրաստելու համար օգտագործվում է փորագրիչ:
Այնուհետև եղունգը տեղադրվում է կտրվածքի միջով և ուղղորդվում դեպի ջրանցք՝ օգտագործելով ֆտորոսկոպ:
Հենց որ մեխը տեղավորվի, Փական պտուտակներ մտցվում է եղունգի միջով և ոսկորի մեջ՝ այն տեղում ամրացնելու համար:
Այնուհետև կտրվածքը փակվում է, և ոտքը անշարժացվում է գիպսի կամ բրեկետի միջոցով:
7. Հետվիրահատական կառավարում
Եղունգների սրունքի վիրահատությունից հետո հիվանդները սովորաբար մի քանի օր կանցկացնեն հիվանդանոցում՝ մոնիտորինգի և ցավը կառավարելու համար: Նրանց խորհուրդ կտան ախտահարված ոտքը բարձր պահել և մի քանի շաբաթ խուսափել դրա վրա ծանրաբեռնվածությունից:
Հիվանդներին տրվելու են նաև վարժություններ, որոնք կօգնեն ամրացնել ծնկի շուրջ մկանները և կանխել կոշտությունը: Ֆիզիկական թերապիան կարող է նաև առաջարկվել՝ օգնելու հիվանդներին վերականգնել ախտահարված ոտքի շարժումների և ուժի ամբողջ շրջանակը:
Հիվանդներին կտրամադրվեն ցավազրկողներ և հակաբիոտիկներ՝ ըստ անհրաժեշտության՝ ցավը կառավարելու և վարակը կանխելու համար: Հետագա հանդիպումները կնշանակվեն՝ վերահսկելու ապաքինման գործընթացը և գնահատելու ցանկացած բարդություն:
8. Հնարավոր բարդություններ
Ինչպես ցանկացած վիրահատության դեպքում, կան պոտենցիալ ռիսկեր և բարդություններ, որոնք կապված են եղունգների սրունքի վիրահատության հետ: Դրանք կարող են ներառել.
Կարևոր է, որ հիվանդները քննարկեն այդ ռիսկերը իրենց վիրաբույժի հետ և հետևեն բոլոր նախա և հետվիրահատական ցուցումներին՝ նվազագույնի հասցնելու բարդությունների ռիսկը:
9. Համեմատություն այլ տեխնիկայի հետ
Ոտնաթաթի եղունգների վերին պատյանը սրունքի կոտրվածքների բուժման համար օգտագործվող մի քանի մեթոդներից մեկն է: Այլ տեխնիկան ներառում է ինֆրապատելյար մոտեցման սրունքի եղունգը, հետադիմական սրունքի եղունգը և թիթեղների և պտուտակների ամրացումը:
Թեև յուրաքանչյուր տեխնիկա ունի իր առավելություններն ու թերությունները, թիբիալ եղունգների վերին պատյանների մոտեցումը մի քանի եզակի առավելություններ է տալիս, այդ թվում՝ բարելավված կոտրվածքների կրճատում, արյան կորստի նվազեցում և վարակի և պաթելային ջիլի վնասվածքի նվազեցում:
10. Եզրակացություն
Ոտնաթաթի եղունգների վերևային մոտեցումը սրունքի կոտրվածքների բուժման հայտնի վիրաբուժական տեխնիկա է: Այն առաջարկում է մի քանի առավելություններ այլ տեխնիկայի նկատմամբ, ներառյալ կոտրվածքների բարելավված կրճատումը, արյան կորստի նվազեցումը և վարակի և պաթելային ջիլի վնասվածքի նվազեցման ռիսկը:
Այնուամենայնիվ, ինչպես ցանկացած վիրահատության դեպքում, կան պոտենցիալ ռիսկեր և բարդություններ, և կարևոր է, որ հիվանդները ուշադիր դիտարկեն իրենց տարբերակները և քննարկեն դրանք իրենց վիրաբույժի հետ՝ տեղեկացված որոշում կայացնելու համար:
11. ՀՏՀ
Որքա՞ն ժամանակ է տևում եղունգների սրունքի վիրահատությունը վերմակատելի մոտեցմամբ:
Վիրահատությունը սովորաբար տևում է մի քանի ժամ:
Որքա՞ն ժամանակ է տևում եղունգների սրունքի վիրահատությունից հետո վերականգնվելու համար:
Վերականգնման ժամանակը կարող է տարբեր լինել՝ կախված կոտրվածքի աստիճանից և առանձին հիվանդի ապաքինման կարողությունից, բայց սովորաբար մի քանի ամիս է պահանջվում, որպեսզի ոսկորն ամբողջությամբ ապաքինվի:
Ո՞րն է եղունգների սրունքի վիրահատության հաջողության մակարդակը:
Վիրահատության հաջողության մակարդակը հիմնականում բարձր է, բայց այն կարող է տարբեր լինել՝ կախված հիվանդի առանձին հանգամանքներից և կոտրվածքի չափից:
Արդյո՞ք ինձ անհրաժեշտ կլինի ֆիզիկական թերապիա եղունգների սրունքի վիրահատությունից հետո:
Ֆիզիկական թերապիան կարող է առաջարկվել, որը կօգնի ձեզ վերականգնել ախտահարված ոտքի շարժումների և ուժի ամբողջ շրջանակը:
Կա՞ն արդյոք ոչ վիրաբուժական տարբերակներ տիբիի կոտրվածքների բուժման համար:
Որոշ դեպքերում, ոչ վիրաբուժական տարբերակները, ինչպիսիք են ձուլումը կամ ամրացումը, կարող են օգտագործվել սրունքի կոտրվածքները բուժելու համար, բայց դա կախված կլինի առանձին հիվանդի հանգամանքներից:
