Suprapatellar Yaklaşım Tibial İntramedüller Çivi Alet Seti: Bilmeniz Gereken Her Şey
Ortopedik cerrahiyle ilgileniyorsanız, muhtemelen tibial intramedüller çivileme kavramına aşinasınızdır. Bu prosedür genellikle alt bacaktaki iki kemikten biri olan tibianın kırıklarını tedavi etmek için kullanılır. Son yıllarda tibial intramedüller çivilemede suprapatellar yaklaşım, geleneksel yaklaşımlara alternatif olarak popülerlik kazanmıştır.
Bu makalede, tibial intramedüller çivilemede suprapatellar yaklaşımın ne olduğunu, nasıl çalıştığını ve bunu gerçekleştirmek için gerekli alet setini de içerecek şekilde ayrıntılı olarak inceleyeceğiz.
Tibial İntramedüller Çivilemede Suprapatellar Yaklaşım Nedir?
Suprapatellar yaklaşım, tibial intramedüller çivilemenin gerçekleştirilmesinde nispeten yeni bir tekniktir. Cerrah, geleneksel anterior veya lateral yaklaşımla kaval kemiğine girmek yerine patellanın veya diz kapağının hemen üzerinden küçük bir kesi yapar. Bu onların tibianın intramedüller kanalına önden veya yandan değil, yukarıdan erişmelerini sağlar.
Suprapatellar yaklaşımın geleneksel yaklaşımlara göre daha iyi görselleştirme, yumuşak doku hasarının azalması ve ön çapraz bağ (ÖÇB) gibi önemli yapıların yaralanma riskinin azalması dahil olmak üzere çeşitli potansiyel avantajları vardır.
Suprapatellar Yaklaşım Nasıl Çalışır?
Tibial intramedüller çivilemede suprapatellar yaklaşımı gerçekleştirmek için cerrah, patellanın hemen üzerinden küçük bir kesi yapar. Daha sonra patellar bız adı verilen özel bir alet kullanarak patellar tendon boyunca küçük bir tünel oluştururlar. Tünel oluşturulduktan sonra cerrah intramedüller çiviyi tibiaya yukarıdan yerleştirebilir.
Suprapatellar yaklaşımın potansiyel bir faydası, cerrahın işlem sırasında dizini bükme ihtiyacını ortadan kaldırmasına olanak sağlamasıdır. Bu özellikle diz fleksiyonunda ağrı veya rahatsızlık yaşayabilen diz yaralanması veya artriti olan hastalarda faydalı olabilir.
Suprapatellar Yaklaşımla Tibial İntramedüller Çivileme İçin Hangi Alet Seti Gereklidir?
Suprapatellar yaklaşımı kullanarak tibial intramedüller çivilemenin uygulanması özel bir alet seti gerektirir. Bu sete dahil edilebilecek temel araçlardan bazıları şunlardır:
1. Patellar Bız
Patellar bız, işlem sırasında patellar tendon boyunca tünel oluşturmak için kullanılan özel bir alettir.
2. Suprapatellar Kanül
Suprapatellar kanül, patellanın üzerindeki kesiden diz eklemine yerleştirilen uzun, ince bir tüptür. Bu kanül, cerrahın intramedüller kanalı görmesine ve çiviyi yukarıdan yerleştirmesine olanak tanır.
3. İntramedüller Çivi
İntramedüller çivi alet setinin ana bileşenidir. Bu çivi kaval kemiğine yerleştirilir ve kırığın iyileşmesini hızlandırmaya yardımcı olmak için stabil bir iç sabitleme cihazı görevi görür.
4. Rayba
Oyucu intramedüller kanalı çivinin yerleştirilmesi için hazırlamak için kullanılan özel bir alettir.
5. Kilitleme Vidaları
Kilitleme vidaları intramedüller çiviyi tibiaya yerleştirildikten sonra yerine sabitlemek için kullanılır.
Suprapatellar Yaklaşımını Kullanmanın Potansiyel Avantajları Nelerdir?
Tibial intramedüller çivilemede suprapatellar yaklaşımı kullanmanın çeşitli potansiyel avantajları vardır. Bunlar şunları içerir:
1. Geliştirilmiş Görselleştirme
Suprapatellar yaklaşım, cerrahın intramedüller kanalı yukarıdan görmesine olanak tanır ve geleneksel yaklaşımlara göre daha iyi bir görselleştirme sağlar. Bu, cerrahın intramedüller çiviyi daha doğru bir şekilde yerleştirmesine ve önemli yapılara zarar vermesini önlemesine yardımcı olabilir.
2. Azaltılmış Yumuşak Doku Hasarı
Suprapatellar yaklaşım, geleneksel yaklaşımlara göre daha küçük bir kesi ve daha az yumuşak doku diseksiyonu gerektirir. Bu, ameliyat sonrası ağrıyı, şişliği ve yara izini azaltmaya yardımcı olabilir.
3.ÖÇB Yaralanması Riskinin Azaltılması
Ön veya yan yaklaşımla tibial intramedüller çivileme yapılırken ön çapraz bağın (ÖÇB) yaralanma riski vardır. Bunun nedeni ACL'nin çivinin giriş yerine çok yakın çalışmasıdır. Suprapatellar yaklaşım, cerrahın tibiaya yukarıdan yaklaşarak bu riskten kaçınmasına olanak tanır.
Suprapatellar Yaklaşımın Riskleri ve Sınırlamaları Nelerdir?
Suprapatellar yaklaşımın çeşitli potansiyel avantajları olmasına rağmen bazı riskleri ve sınırlamaları da vardır. Bunlar şunları içerir:
1. Patellar Kırılma Riskinin Artması
Patellar bız kullanarak patellar tendon boyunca bir tünel oluşturmak patella kırığı riskini artırabilir. Daha küçük çaplı bir bız kullanılarak ve işlem sırasında aşırı kuvvet uygulanmamasına dikkat edilerek bu risk en aza indirilebilir.
2. Sınırlı Cerrahi Maruz Kalma
Suprapatellar yaklaşım, geleneksel yaklaşımlara göre daha az cerrahi maruziyet sağlar. Bu, intramedüller kanalın genişletilmesi gibi prosedürün belirli yönlerini gerçekleştirmeyi daha zor hale getirebilir.
3. Bazı Hastalarda Sınırlı Kullanım
Suprapatellar yaklaşım her hasta için uygun olmayabilir. Örneğin şiddetli diz artriti olan hastalar, ağrı veya hareket kısıtlılığı nedeniyle işlemi tolere edemeyebilirler.
Çözüm
Tibial intramedüller çivilemede suprapatellar yaklaşım son yıllarda popülerlik kazanan nispeten yeni bir tekniktir. Bu yaklaşımın geleneksel yaklaşımlara göre daha iyi görselleştirme, daha az yumuşak doku hasarı ve daha az ön çapraz bağ yaralanması riski dahil olmak üzere çeşitli potansiyel avantajları vardır. Ancak bu yaklaşımı seçmeden önce dikkate alınması gereken bazı riskler ve sınırlamalar da vardır.
SSS
Tibial intramedüller çivilemede suprapatellar yaklaşım tüm hastalar için uygun mudur?
Hayır, suprapatellar yaklaşım her hastaya uygun olmayabilir. Şiddetli diz artriti veya diğer diz yaralanmaları olan hastalar bu işlemi tolere edemeyebilir.
Suprapatellar yaklaşım patella kırığı riskini arttırır mı?
Patellar bız kullanarak patellar tendon boyunca bir tünel oluşturmak patella kırığı riskini artırabilir. Ancak daha küçük çaplı bir bız kullanılarak ve işlem sırasında aşırı kuvvet uygulanmamasına dikkat edilerek bu risk en aza indirilebilir.
Suprapatellar yaklaşımla tibial intramedüller çivileme için hangi aletler gereklidir?
Suprapatellar yaklaşımlı tibial intramedüller çivileme için alet seti patellar bız, suprapatellar kanül, intramedüller çivi, oyucu ve kilitleme vidalarını içerir.
Suprapatellar yaklaşımın tibial intramedüller çivilemede geleneksel yaklaşımlardan farkı nedir?
Suprapatellar yaklaşım, patellanın üzerinde küçük bir kesi yapılmasını ve patellar tendon boyunca bir tünel oluşturulmasını içerir. Bu, cerrahın tibianın intramedüller kanalına geleneksel yaklaşımlarda olduğu gibi önden veya yandan değil, yukarıdan erişmesine olanak tanır.
Tibial intramedüller çivilemede suprapatellar yaklaşımı kullanmanın potansiyel avantajları nelerdir?
Suprapatellar yaklaşımı kullanmanın potansiyel avantajları arasında daha iyi görselleştirme, daha az yumuşak doku hasarı ve daha az hasar sayılabilir.
