Bagaimana cara menghilangkan kuku intramedullary?

Pencabutan kuku intramedullary adalah prosedur rutin, karena setiap produsen menyediakan alat pencabutan yang sesuai. Namun, kebutuhan sebenarnya untuk menghilangkan seluruh kuku intramedulla jarang terjadi. Setelah kuku intramedullary pecah, situasinya menjadi sangat rumit. Pada titik ini, diperlukan instrumen dan teknik khusus untuk menghilangkan kuku intramedullary.

Set penghilang kuku intramedullary universal dan set penghilang kuku patah tersedia di pasaran, dan set ini dapat membantu mengatasi masalah di atas. Namun, operasi buta tidak dianjurkan tanpa alat khusus.

Urutan pencabutan kuku intramedulla sangat penting. Sebelum melepas fiksasi internal, ekor harus ditempatkan dan digenggam. Tutup ekor terkadang sulit diidentifikasi pada sinar-X, dan karena alasan ini, beberapa dokter tidak menyarankan penggunaan tutup ekor kecuali jika akan menambah panjang kerja kuku intramedulla. Setelah melepas tutup ekor, gunakan lengan pemandu untuk memegang kuku intramedulla, lalu lanjutkan dengan melepas kuku pengunci. Perlu diingat bahwa semua pin pengunci harus dilepas sebelum mencoba melepaskan pin utama. Jika pembuat kuku intramedulla tidak dapat diidentifikasi, ujung ekor kuku intramedulla harus terpapar secara memadai untuk memperjelas mekanisme genggamannya, termasuk jenis dan ukuran benang, dan untuk memilih alat ekstraksi yang sesuai. Jika kecocokan yang sempurna tidak memungkinkan, pilihan untuk menggunakan alat ekstraksi yang meruncing dapat membantu dalam menggenggam ekor kuku intramedulla. Jika diduga terdapat pertumbuhan tulang ke dalam lubang paku atau pada permukaan kuku, paku dapat diketuk ke dalam beberapa milimeter dengan palu geser sebelum dicabut.

Berbagai spesifikasi penutup ekor dirancang untuk memfasilitasi pemilihan intraoperatif dan memastikan pencabutan kuku intramedullary.

Beberapa dokter berpengalaman telah merangkum sejumlah besar teknik pencabutan kuku intramedullary yang retak. Jika ujung fraktur yang patah perlu dibuka untuk pembersihan dan reduksi, kuku intrameduler dapat dikeluarkan melalui ujung patah tersebut. Di bawah ini, kami akan memperkenalkan secara singkat beberapa metode ekstraksi yang tidak memerlukan pemaparan pada ujung yang retak.

• Cara menghilangkan kanulasi kuku intramedullary yang patah？

Biasanya, tidak terlalu sulit untuk menghilangkan bagian proksimal dari kuku intrameduler yang patah. Setelah bagian proksimal diangkat, menjadi tantangan bagaimana cara menghilangkan bagian distal tanpa membuka fragmen fraktur. Meluaskan saluran medula proksimal beberapa milimeter dapat memudahkan pengangkatan kuku bagian distal.

Dengan menggunakan nukleus panjang atau forceps laparoskopi, bagian distal terkadang dapat digenggam dan berhasil diangkat. Namun, forsep yang panjang tidak memberikan cengkeraman yang kuat, dan keberhasilan pelepasan bergantung pada apakah bagian distal telah kendor.

Mendorong kuku intramedullary yang tipis atau alat untuk membesarkan lubang manual ke bagian distal kuku yang patah juga terkadang membantu menghilangkannya. Selama mengemudi, pin pengunci distal harus dipertahankan untuk menghindari perpindahan lebih lanjut pada bagian distal selama mengemudi. Setelah paku intramedulla tipis atau alat untuk membesarkan lubang manual telah terpasang erat dengan segmen distal, lepaskan paku pengunci distal dan kemudian ketuk kembali untuk menghilangkan segmen distal yang patah.

Banyak laporan literatur tentang penggunaan instrumen berkait untuk menghilangkan bagian distal dari kuku patah yang dikanulasi. Rongga berongga pada kuku intramedullary dapat diisi dengan beberapa kabel pemandu secara paralel sepanjang arah kait ekstraksi untuk menghindari pelepasan sambungan selama proses ekstraksi. Teknik pengepakan kawat pemandu ganda terkadang juga merupakan alternatif pengganti kait ekstraksi.

Akhirnya, jika semua teknik pengangkatan proksimal di atas tidak berhasil, pengangkatan kuku intramedulla distal dapat dilakukan. Misalnya, bagian distal kuku intramedulla femoralis yang patah dikeluarkan melalui lubang di femur distal melalui sendi lutut. Bor diorientasikan ke ujung distal kuku intramedullary, dan bukaannya cukup besar untuk menampung kawat pemandu berujung zaitun dengan paking. Kawat pemandu dilewatkan secara retrograde melalui lekukan kuku intramedullary dan menonjol dari bukaan femur proksimal, dan kepala zaitun dengan spacer dapat mengeluarkan kuku patah distal dari femur proksimal. Teknik serupa dapat digunakan untuk tibia, dengan penyisipan retrograde pada bukaan distal kawat pemandu pada malleolus medial. Kadang-kadang, kawat Steiner dimasukkan melalui lubang dan dibenturkan ke kuku yang patah di ujung distal, sehingga kuku yang patah dapat bergerak sedikit ke proksimal, yang berguna untuk memasukkan jarum pemandu secara retrograde dan mengeluarkan kuku yang patah.

• Cara menghilangkan kuku intramedullary padat yang patah？

Kuku intramedulla padat umumnya lebih sulit dihilangkan dibandingkan kuku intramedulla yang dikanulasi. Teknik pengangkatannya meliputi reaming rongga medula proksimal dan genggaman efektif pada kuku bagian distal yang patah. Kait cakar laparoskopi dapat digunakan untuk menggenggam kuku patah di bagian distal. Literatur juga melaporkan adanya penjepit khusus di sekitar ekor kuku. Namun, penggunaan berbagai alat mungkin tidak dapat secara efektif menggenggam bagian distal kuku yang patah. Dalam hal ini, kuku yang patah harus dicabut dari ujung tulang yang lain. Prinsip teknisnya mirip dengan kanulasi kuku intramedulla. Gunakan alat seperti bor lunak dan pin pemandu keras untuk merobohkan kuku patah distal langsung ke ujung proksimal.

• Bagaimana cara menghilangkan kuku intramedullary yang patah dan saling bertautan？

Kepala atau bagian proksimal sekrup yang saling mengunci biasanya dapat dilepas menggunakan obeng yang cocok. Kadang-kadang ulir sekrup yang saling bertautan dapat tergelincir ke dalam tulang, sehingga memerlukan traksi di sekitar kepala sekrup dengan penjepit dan obeng untuk melepaskannya. Kepala sekrup yang rusak mungkin memerlukan alat khusus untuk melepasnya, seperti kit pelepas fiksasi internal seperti bor counter-thread. Bagian distal dari sekrup yang patah terkadang kendor seluruhnya, yang tidak mempengaruhi pelepasan sekrup utama, dan dapat tertinggal di dalam bodi jika tidak mempengaruhi operasi perawatan selanjutnya. Namun, terkadang patah kuku distal dapat menyebabkan patah iatrogenik jika kuku utama dicabut, sehingga perlu dilakukan pencabutan. Cara yang paling umum digunakan adalah dengan teknik push-out skrup, yaitu skrup utama ditarik ke posisi semula, sehingga lubang skrup pada permukaan tulang sejajar dengan lubang pengunci paku intramedulla, dan skrup yang patah dilepas dengan menggunakan kawat Steiner, batang maleus kecil atau obeng. Pin didorong keluar melalui lubang pin di korteks kontralateral dan dikeluarkan melalui sayatan terpisah.

Cara Membeli Implan Ortopedi dan Instrumen Ortopedi？

Untuk CZMEDITECH , kami memiliki lini produk implan bedah ortopedi yang sangat lengkap dan instrumen yang sesuai, termasuk produknya implan tulang belakang, kuku intramedulla, pelat trauma, pelat pengunci, kranial-maksilofasial, prostesis, perkakas listrik, fiksator eksternal, artroskopi, perawatan hewan dan perangkat instrumen pendukungnya.

Selain itu, kami berkomitmen untuk terus mengembangkan produk baru dan memperluas lini produk, sehingga dapat memenuhi kebutuhan bedah lebih banyak dokter dan pasien, dan juga menjadikan perusahaan kami lebih kompetitif di seluruh industri implan dan instrumen ortopedi global.

Kami mengekspor ke seluruh dunia, jadi Anda bisa hubungi kami di alamat email song@orthopedic-china.com untuk penawaran gratis, atau kirim pesan di WhatsApp untuk respons cepat +86- 18112515727 .

Jika ingin mengetahui informasi lebih lanjut, klik CZMEDITECH untuk mengetahui detail lebih lanjut.