Bagaimana cara menghilangkan kuku intramedullary?

Penghapusan kuku intramedullary adalah prosedur rutin, karena masing -masing produsen menyediakan alat penghapusan yang tepat. Namun, kebutuhan aktual untuk menghilangkan kuku intramedullary lengkap jarang terjadi. Begitu kuku intramedullary pecah, situasinya menjadi sangat rumit. Pada titik ini, instrumen dan teknik khusus diperlukan untuk menghapus kuku intramedullary.

Penghapusan kuku intramedullary universal dan set pemindahan kuku yang rusak tersedia di pasaran, dan set ini dapat membantu menyelesaikan masalah di atas. Namun, operasi buta tidak dianjurkan tanpa alat khusus.

Urutan di mana paku intramedullary dihilangkan sangat penting. Sebelum menghapus fiksasi internal, ekor harus ditempatkan dan dipahami. Tutup ekor kadang-kadang sulit untuk diidentifikasi pada sinar-X, dan untuk alasan ini, beberapa dokter tidak merekomendasikan menggunakan tutup ekor kecuali meningkatkan panjang kerja kuku intramedullary. Setelah melepas tutup ekor, gunakan lengan pemandu untuk memahami kuku intramedullary, dan kemudian melanjutkan ke penghapusan kuku pengunci. Harus diingat bahwa semua pin pengunci harus dilepas sebelum mencoba menghapus pin utama. Jika produsen kuku intramedullary tidak dapat diidentifikasi, perlu untuk mengekspos ujung ekor dari kuku intramedullary untuk mengklarifikasi mekanisme yang menggenggamnya, termasuk jenis dan ukuran utas, dan untuk memilih alat ekstraksi yang tepat. Jika pasangan yang sempurna tidak dimungkinkan, opsi untuk menggunakan alat ekstraksi yang meruncing dapat membantu dalam menggenggam ekor kuku intramedullary. Jika tulang tumbuh ke dalam lubang kuku atau pada permukaan kuku dicurigai, kuku dapat disadap ke dalam beberapa milimeter dengan palu geser sebelum dilepas.

Berbagai spesifikasi tutup ekor dirancang untuk memfasilitasi seleksi intraoperatif dan memastikan penghilangan kuku intramedullary.

Beberapa dokter yang berpengalaman telah merangkum sejumlah besar teknik penghilangan kuku intramedullary yang retak. Jika ujung patah patah perlu dibuka untuk dibersihkan dan reduksi, kuku intramedullary dapat dihilangkan melalui ujung yang rusak. Di bawah ini, kami akan secara singkat memperkenalkan beberapa metode ekstraksi yang tidak memerlukan paparan ujung yang retak.

• Cara menghilangkan kuku intramedullary yang dihancurkan？

Biasanya, tidak terlalu sulit untuk menghilangkan bagian proksimal dari kuku intramedullary yang rusak. Setelah bagian proksimal dihapus, itu menjadi tantangan bagaimana menghapus bagian distal tanpa membuka fragmen fraktur. Mengarsipkan kembali kanal meduler proksimal oleh beberapa milimeter dapat memfasilitasi penghilangan kuku distal.

Menggunakan nukleus panjang atau forceps laparoskopi, bagian distal kadang -kadang dapat dipahami dan berhasil dihilangkan. Namun, forceps yang panjang tidak memberikan cengkeraman yang kuat, dan penghapusan yang berhasil tergantung pada apakah bagian distal telah melonggarkan.

Mengemudi kuku intramedullary yang tipis atau reamer manual ke dalam kuku yang rusak distal juga terkadang membantu menghilangkannya. Selama mengemudi, pin pengunci distal harus dipertahankan untuk menghindari perpindahan lebih lanjut dari bagian distal selama mengemudi. Setelah kuku intramedullary tipis atau reamer manual telah mencapai keterlibatan yang kuat dengan segmen distal, lepaskan kuku pengunci distal dan kemudian ketuk kembali untuk menghilangkan segmen distal yang rusak.

Sejumlah laporan literatur tentang penggunaan instrumen dagu untuk menghapus bagian distal kuku yang rusak. Rongga berongga kuku intramedullary dapat diisi dengan beberapa kabel pemandu secara paralel di sepanjang arah kait ekstraksi untuk menghindari decoupling selama proses ekstraksi. Teknik pengemasan kawat panduan berganda juga terkadang merupakan alternatif untuk kait ekstraksi.

Akhirnya, jika semua teknik penghapusan proksimal di atas tidak berhasil, penghapusan kuku intramedullary yang distal dapat dicoba. Sebagai contoh, sebagian patah distal dari kuku intramedullary femoralis dihilangkan melalui lubang di femur distal melalui sendi lutut. Bor berorientasi pada ujung distal kuku intramedullary, dan bukaannya cukup besar untuk mengakomodasi kawat pemandu berujung zaitun dengan paking. Kawat pemandu secara retrograd dengan retrograd melalui lubang kuku intramedullary dan menonjol dari pembukaan tulang paha proksimal, dan kepala zaitun dengan spacer dapat membawa paku yang rusak keluar dari tulang paha proksimal. Teknik serupa dapat digunakan untuk tibia, dengan penyisipan retrograde dari bukaan distal kawat pemandu di medial malleolus. Kadang -kadang, kawat steiner dimasukkan melalui lubang dan mengetuk paku yang rusak di ujung distal, sehingga kuku yang rusak dapat bergerak sedikit proksimal, yang bermanfaat untuk penyisipan retrograde dari jarum pemandu dan menghilangkan kuku yang rusak.

• Cara menghilangkan kuku intramedullary padat yang rusak？

Kuku intramedullary padat umumnya lebih sulit untuk dihapus daripada kuku intramedullary yang dikaitkan. Teknik penghapusannya termasuk reaming dari rongga meduler proksimal dan menggenggam paku patah distal yang efektif. Kait cakar laparoskopi dapat digunakan untuk menggenggam kuku yang rusak distal. Literatur juga melaporkan forsep genggaman khusus di sekitar ekor kuku. Namun, penggunaan berbagai alat mungkin tidak dapat secara efektif memahami paku yang rusak distal. Dalam hal ini, kuku yang patah harus tersingkir dari ujung tulang yang lain. Prinsip teknisnya mirip dengan kuku intramedullary yang dikaitkan. Gunakan alat seperti bor lunak dan pin pemandu keras untuk merobohkan kuku yang rusak secara langsung ke ujung proksimal.

• Cara menghilangkan kuku intramedullary yang saling terkait

Kepala atau bagian proksimal sekrup yang saling terkait biasanya dapat dilepas menggunakan obeng yang cocok. Kadang -kadang benang sekrup yang saling terkait dapat tergelincir di dalam tulang, membutuhkan traksi di sekitar kepala sekrup dengan forceps dan obeng untuk melepaskannya. Kepala sekrup yang rusak mungkin memerlukan alat khusus untuk dilepas, seperti kit pelepasan fiksasi internal seperti bor balapan. Bagian distal dari sekrup yang rusak kadang -kadang benar -benar dilonggarkan, yang tidak mempengaruhi pelepasan sekrup utama, dan dapat ditinggalkan di dalam tubuh jika tidak mempengaruhi operasi perawatan selanjutnya. Namun, kadang -kadang kuku distal yang rusak dapat menyebabkan fraktur iatrogenik ketika kuku utama dihilangkan, dan perlu untuk menghilangkannya. Metode yang paling umum digunakan adalah teknik push-out sekrup, yaitu sekrup utama ditarik ke posisi aslinya, sehingga lubang sekrup pada permukaan tulang berada di garis yang sama dengan lubang pengunci kuku intramedullary, dan sekrup yang rusak dihilangkan dengan menggunakan kawat Steiner, batang malleus kecil atau obeng. Pin didorong keluar melalui lubang pin di korteks kontralateral dan dihapus melalui sayatan terpisah.

Cara membeli implan ortopedi dan instrumen ortopedi？

Untuk Czmeditech , kami memiliki lini produk implan bedah ortopedi yang sangat lengkap dan instrumen yang sesuai, produk termasuk implan tulang belakang, Kuku intramedullary, piring trauma, pelat pengunci, cranial-maxillofacial, prostesis, Perangkat Daya, fixator eksternal, Arthroscopy, Perawatan hewan dan set instrumen pendukung mereka.

Selain itu, kami berkomitmen untuk terus mengembangkan produk baru dan memperluas lini produk, sehingga memenuhi kebutuhan bedah lebih banyak dokter dan pasien, dan juga membuat perusahaan kami lebih kompetitif di seluruh industri implan ortopedi dan instrumen global.

Kami mengekspor di seluruh dunia, jadi Anda bisa Hubungi kami di alamat email song@orthopedic-china.com untuk penawaran gratis, atau kirim pesan di whatsapp untuk respons cepat +86-18112515727.

Jika ingin mengetahui informasi lebih lanjut, klik Czmeditech untuk menemukan detail lebih lanjut.