Jak odstranit intramedulární hřebík?

Odstranění intramedulárních nehtů je rutinní postup, protože každý výrobce poskytuje vhodné nástroje pro odstranění. Skutečná potřeba odstranit celý intramedulární hřebík je však vzácná. Jakmile se intramedulární nehty roztrhne, situace se stane obzvláště složitou. V tomto okamžiku jsou k odstranění intramedulárního hřebíku vyžadovány speciální nástroje a techniky.

Na trhu jsou k dispozici univerzální intramedulární odstranění nehtů a rozbité sady odstraňování nehtů a tyto sady mohou pomoci vyřešit výše uvedené problémy. Slepá operace se však nedoporučuje bez specializovaných nástrojů.

Pořadí, ve kterém je odstraněn intramedulární hřebík, je kritický. Před odstraněním vnitřní fixace musí být ocas umístěn a uchopen. Ocasní čepice je někdy obtížné identifikovat na rentgenových paprscích, a proto někteří lékaři nedoporučují používat ocasní čepici, pokud nezvýší pracovní délku intramedulárního hřebíku. Po odstranění ocasního uzávěru použijte vodicí rameno k uchopení intramedulárního hřebíku a poté k odstranění uzamykacího hřebíku. Je třeba mít na paměti, že všechny uzamykací kolíky musí být odstraněny před pokusem o odstranění hlavního kolíku. Pokud nelze identifikovat výrobce intramedulárního nehtu, je nutné adekvátně odhalit kaudální konec intramedulárního hřebíku, aby se objasnil jeho mechanismus uchopení, včetně typu a velikosti vlákna a pro výběr vhodný nástroj pro extrakci. Pokud není možné dokonalý zápas, může možnost použít nástroj zúžení extrakce při pochopení ocasu intramedulárního hřebíku. Pokud je podezření na kostní vzestup do otvoru na nehty nebo na povrchu nehtu, může být hřebík před odstraněním kloupen dovnitř dovnitř o několik milimetrů.

Různé specifikace ocasních uzávěrů jsou navrženy tak, aby usnadnily intraoperační výběr a zajistily intramedulární odstranění nehtů.

Několik zkušených lékařů shrnulo velké množství zlomených technik odstraňování nehtů intramedulárních nehtů. Pokud je třeba otevřít zlomený konec zlomeniny pro čištění a redukci, může být intramedulární hřebík odstraněn zlomeným koncem. Níže stručně představíme některé metody extrakce, které nevyžadují expozici zlomeného konce.

• Jak odstranit rozbitý kanylovaný intramedulární hřebík？

Obvykle není příliš obtížné odstranit proximální část rozbitého intramedulárního hřebíku. Jakmile je proximální část odstraněna, stává se výzvou, jak odstranit distální část bez otevření fragmentu zlomeniny. Využití proximálního medulárního kanálu o několik milimetrů může usnadnit distální odstranění nehtů.

Pomocí dlouhého jádra nebo laparoskopických kleští může být distální část někdy uchopena a úspěšně odstraněna. Dlouhé kleště však neposkytují silnou přilnavost a úspěšné odstranění závisí na tom, zda se distální část uvolnila.

Řízení tenkého intramedulárního hřebíku nebo manuálního výstružníku do distálního zlomeného hřebíku také někdy pomáhá odstranit. Během řízení by měl být distální uzamykací kolík zachován, aby se zabránilo dalšímu přemístění distální části během řízení. Jakmile tenký intramedulární nehty nebo manuální výstružníku dosáhnou pevného zapojení do distálního segmentu, odstraňte distální uzamykací hřebík a poté klepněte zpět, abyste odstranili rozbitý distální segment.

Četné literární zprávy o použití napojených nástrojů k odstranění distální části kanylovaných rozbitých nehtů. Dutá dutina intramedulárního hřebíku může být naplněna více vodicími dráty paralelně podél směru extrakčního háku, aby se zabránilo oddělení během extrakčního procesu. Technika více vodicího vodicího drátu je někdy také alternativou k extrakčním háčkům.

A konečně, pokud jsou všechny výše uvedené techniky proximálního odstranění neúspěšné, lze se pokusit o distální odstranění intramedulárního nehtu. Například zlomená distální část femorálního intramedulárního hřebíku je odstraněna otvorem v distální stehenní stehenní kolenní kloub. Vrták je orientován na distální konec intramedulárního hřebíku a otvor je dostatečně velký, aby vyhovoval vodicímu drátu olivové špičky s těsněním. Vodicí vodič je retrográlně procházen dutinou intramedulárního nehtu a vyčnívá z otevření proximálního stehenního kosti a olivová hlava s rozpěrkou může přinést distální rozbitý hřebík z proximálního femuru. Podobná technika může být použita pro holenní kosti, s retrográdním vložením distálního otevření vodicího drátu na středním malleolu. Někdy je Steinerův drát vložen přes otvor a srazil se proti zlomenému hřebíku na distálním konci, takže zlomený hřebík se může pohybovat trochu proximálně, což je užitečné pro retrográdní vložení vodicí jehly a odstranění zlomeného hřebíku.

• Jak odstranit rozbitý pevný intramedulární hřebík？

Pevné intramedulární nehty jsou obecně obtížnější odstranit než kanylované intramedulární nehty. Mezi jeho techniky odstranění patří vystružování proximální medulární dutiny a účinné uchopení distálního zlomeného hřebíku. Laparoskopické háčky drápů lze použít pro uchopení distálních rozbitých nehtů. Literatura také hlásila speciální uchopné kleště kolem ocasu hřebíku. Použití různých nástrojů však nemusí být schopno efektivně uchopit distální rozbitý hřebík. V tomto případě musí být zlomený hřebík vyřazen z druhého konce kosti. Technický princip je podobný principu u kanylovaného intramedulárního hřebíku. Použijte nástroje, jako jsou měkké vrtáky a tvrdé vodicí kolíky, k vyřazení distálních rozbitých nehtů přímo na proximální konec.

• Jak odstranit rozbitý vzájemně propojený intramedulární hřebík？

Hlava nebo proximální část blokovacího šroubu lze obvykle odstranit pomocí odpovídajícího šroubováku. Někdy se do kosti mohou proklouznout vlákna propojeného šroubu a vyžadovat trakci kolem hlavy šroubu s kleští a šroubovák, aby jej odšrouboval. Poškozené hlavy šroubů mohou vyžadovat speciální nástroje pro odstranění, jako jsou soupravy pro odstraňování vnitřní fixace, jako jsou vrtačky proti závitům. Distální část rozbitého šroubu je někdy zcela uvolněna, což neovlivňuje odstranění hlavního šroubu a může být ponechána v těle, pokud neovlivní následnou léčbu. Někdy však zlomený distální hřebík může způsobit iatrogenní zlomeninu, když je odstraněn hlavní hřebík, a je nutné jej odstranit. Nejčastěji používanou metodou je technika vysunutí šroubu, tj. Hlavní šroub je odebrán do své původní polohy, takže otvor pro šroub na kostním povrchu je ve stejné linii jako uzamykací otvor intramedulárního hřebíku a zlomený šroub je odstraněn pomocí drátu Steinera, malou malleusovou tyč nebo šroubovou tyč. Pin je vytlačen otvorem kolíku v kontralaterální kůře a odstraněn samostatným řezem.

Jak koupit ortopedické implantáty a ortopedické nástroje？

Pro CZMediTech , máme velmi kompletní produktovou řadu ortopedických chirurgických implantátů a odpovídajících nástrojů, produkty, včetně Implantáty páteře, Intramedulární nehty, Trauma deska, uzamykací deska, Kranial-maxilofacial, protéza, elektrické nářadí, Externí fixátory, Artroskopie, Veterinární péče a jejich podpůrné sady nástrojů.

Kromě toho jsme odhodláni neustále vyvíjet nové produkty a rozšiřovat produktové řady, abychom vyhovovali chirurgickým potřebám více lékařů a pacientů a také učinili naši společnost konkurenceschopnější v celém globálním odvětví ortopedických implantátů a nástrojů.

Exportujeme po celém světě, takže můžete Kontaktujte nás na e-mailové adrese song@orthopedic-chin.com pro bezplatnou nabídku nebo pošlete zprávu na WhatsApp pro rychlou odpověď +86-18112515727.

Pokud chcete vědět více informací ， klikněte CZMediTech pro nalezení více podrobností.