Jak odstranit intramedulární hřeb?

Odstranění nitrodřeňových hřebů je rutinní postup, protože každý výrobce poskytuje vhodné nástroje pro odstranění. Skutečná potřeba odstranění celého intramedulárního hřebu je však vzácná. Jakmile dojde k prasknutí nitrodřeňového nehtu, situace se stává obzvláště ošemetnou. V tomto okamžiku jsou nutné speciální nástroje a techniky k odstranění nitrodřeňového hřebu.

Na trhu jsou dostupné univerzální sady pro intramedulární odstranění nehtu a odstranění zlomeného nehtu, které mohou pomoci vyřešit výše uvedené problémy. Operace naslepo se však nedoporučuje bez specializovaných nástrojů.

Rozhodující je pořadí, ve kterém je intramedulární hřeb odstraněn. Před odstraněním vnitřní fixace je třeba najít a uchopit ocas. Ocasní čepici je někdy obtížné identifikovat na rentgenových snímcích a z tohoto důvodu někteří lékaři nedoporučují používat čepičku, pokud nezvětšuje pracovní délku nitrodřeňového hřebu. Po sejmutí ocasní čepičky použijte vodicí rameno k uchopení nitrodřeňového hřebu a poté pokračujte k odstranění zajišťovacího hřebu. Je třeba mít na paměti, že před pokusem o odstranění hlavního čepu musí být odstraněny všechny zajišťovací kolíky. Pokud nelze určit výrobce nitrodřeňového hřebu, je nutné adekvátně obnažit kaudální konec nitrodřeňového hřebu, aby se objasnil jeho uchopovací mechanismus, včetně typu a velikosti závitu, a zvolil se vhodný extrakční nástroj. Pokud není dokonalá shoda možná, možnost použití zúženého extrakčního nástroje může pomoci při uchopení ocasu intramedulárního hřebu. Je-li podezření na vrůstání kosti do nehtového otvoru nebo na povrch nehtu, lze hřeb před odstraněním poklepat dovnitř několik milimetrů posuvným kladívkem.

Různé specifikace ocasních čepiček jsou navrženy tak, aby usnadnily intraoperační výběr a zajistily intramedulární odstranění hřebu.

Několik zkušených lékařů shrnulo velký počet technik odstranění zlomeniny intramedulárního hřebu. Pokud je třeba otevřít zlomený konec zlomeniny pro čištění a repozici, lze nitrodřeňový hřeb odstranit zlomeným koncem. Níže stručně představíme některé extrakční metody, které nevyžadují obnažení zlomeného konce.

• Jak odstranit zlomený kanylovaný intramedulární hřeb?

Obvykle není příliš obtížné odstranit proximální část zlomeného intramedulárního hřebu. Jakmile je proximální část odstraněna, stává se výzvou, jak odstranit distální část bez otevření fragmentu zlomeniny. Vystružení proximálního medulárního kanálu o několik milimetrů může usnadnit odstranění distálního hřebu.

Pomocí dlouhého jádra nebo laparoskopických kleští lze někdy distální část uchopit a úspěšně odstranit. Dlouhé kleště však neposkytují silný úchop a úspěšné odstranění závisí na tom, zda se distální část uvolnila.

K jeho odstranění někdy pomůže také zaražení tenkého nitrodřeňového hřebu nebo ručního frézy do distálního zlomeného hřebu. Během jízdy by měl být distální zajišťovací kolík zachován, aby se zabránilo dalšímu posunu distální části během jízdy. Jakmile tenký nitrodřeňový hřeb nebo ruční výstružník dosáhnou pevného spojení s distálním segmentem, odstraňte distální zajišťovací hřeb a poté zaklepáním odstraňte zlomený distální segment.

Četná literatura uvádí použití hákových nástrojů k odstranění distální části kanylovaných zlomených hřebů. Dutá dutina nitrodřeňového hřebu může být vyplněna několika vodícími dráty paralelně ve směru extrakčního háčku, aby se zabránilo oddělení během procesu extrakce. Technika vícenásobného balení vodícího drátu je také někdy alternativou k extrakčním háčkům.

Nakonec, pokud jsou všechny výše uvedené techniky proximálního odstranění neúspěšné, lze se pokusit o distální odstranění intramedulárního hřebu. Například zlomená distální část femorálního intramedulárního hřebu je odstraněna otvorem v distálním femuru přes kolenní kloub. Vrták je orientován směrem k distálnímu konci nitrodřeňového hřebu a otvor je dostatečně velký, aby se do něj vešel vodicí drát s olivovým koncem s těsněním. Vodicí drát retrográdně prochází dutinou nitrodřeňového hřebu a vyčnívá z otvoru proximálního femuru a olivová hlavice s distanční vložkou může vyvést distální zlomený hřeb z proximálního femuru. Podobnou techniku ​​lze použít pro tibii s retrográdním zavedením distálního otvoru vodícího drátu do mediálního kotníku. Někdy se otvorem zavede Steinerův drát a narazí se na zlomený hřeb na distálním konci, takže se zlomený hřeb může trochu proximálně posunout, což je užitečné pro retrográdní zavedení vodicí jehly a odstranění zlomeného hřebu.

• Jak odstranit zlomený pevný intramedulární nehet？

Pevné nitrodřeňové hřeby se obecně obtížněji odstraňují než kanylované nitrodřeňové hřeby. Jeho techniky odstranění zahrnují vystružování proximální dřeňové dutiny a efektivní uchopení distálního zlomeného hřebu. Laparoskopické drápové háčky lze použít k uchopení distálních zlomených nehtů. Literatura také uvádí zvláštní uchopovací kleště kolem ocasu nehtu. Použití různých nástrojů však nemusí být schopno efektivně uchopit distální zlomený hřeb. V tomto případě musí být zlomený hřebík vyražen z druhého konce kosti. Technický princip je podobný jako u kanylovaného intramedulárního hřebu. Použijte nástroje, jako jsou měkké vrtáky a tvrdé vodicí kolíky, k vyražení distálních zlomených hřebů přímo k proximálnímu konci.

• Jak odstranit zlomený do sebe zapadající nitrodřeňový hřeb?

Hlavu nebo proximální část zajišťovacího šroubu lze obvykle odstranit pomocí odpovídajícího šroubováku. Někdy mohou závity zajišťovacího šroubu sklouznout do kosti, což vyžaduje trakci kolem hlavy šroubu pomocí kleští a šroubováku k jeho odšroubování. Poškozené hlavy šroubů mohou vyžadovat k odstranění speciální nástroje, jako jsou sady pro odstranění vnitřní fixace, jako jsou vrtáky s protizávitem. Distální část zlomeného šroubu je někdy zcela uvolněna, což neovlivňuje odstranění hlavního šroubu a může být ponecháno v těle, pokud to neovlivní následnou operaci ošetření. Někdy však zlomený distální hřeb může způsobit iatrogenní zlomeninu při odstranění hlavního hřebu a je nutné jej odstranit. Nejčastěji používanou metodou je vytlačovací technika šroubu, to znamená, že se hlavní šroub vytáhne do původní polohy tak, aby otvor pro šroub na povrchu kosti byl ve stejné linii jako zajišťovací otvor nitrodřeňového hřebu, a zlomený šroub se odstraní pomocí Steinerova drátu, malé paličky nebo šroubováku. Čep je vytlačen otvorem pro čep v kontralaterálním kortexu a odstraněn samostatným řezem.

Jak nakupovat ortopedické implantáty a ortopedické nástroje？

Pro CZMEDITECH , máme velmi kompletní produktovou řadu implantátů pro ortopedickou chirurgii a odpovídajících nástrojů, včetně produktů páteřní implantáty, intramedulární nehty, traumatická deska, blokovací deska, kraniálně-maxilofaciální, protéza, elektrické nářadí, externí fixátory, artroskopie, veterinární péče a jejich podpůrné sady nástrojů.

Kromě toho jsme odhodláni neustále vyvíjet nové produkty a rozšiřovat produktové řady, abychom vyhověli chirurgickým potřebám více lékařů a pacientů a také učinili naši společnost konkurenceschopnější v celém globálním odvětví ortopedických implantátů a nástrojů.

Vyvážíme do celého světa, takže můžete kontaktujte nás na e-mailové adrese song@orthopedic-china.com pro bezplatnou cenovou nabídku nebo pošlete zprávu na WhatsApp pro rychlou odpověď +86- 18112515727 .

Pokud chcete vědět více informací, klikněte CZMEDITECH , kde najdete další podrobnosti.