Kuidas eemaldada intramedullaarne küüs?

Medullaarsete küünte eemaldamine on rutiinne protseduur, kuna iga tootja pakub sobivaid eemaldamisvahendeid. Kuid tegelik vajadus kogu intramedullaarse küünte eemaldamiseks on haruldane. Kui intramedullaarne küüs rebeneb, muutub olukord eriti keeruliseks. Sel hetkel on intramedullaarse küünte eemaldamiseks vaja spetsiaalseid instrumente ja tehnikaid.

Turul on saadaval universaalsed intramedullaarsete küünte eemaldamise ja katkiste küünte eemaldamise komplektid ning need komplektid võivad aidata ülaltoodud probleeme lahendada. Kuid pimeoperatsiooni ei soovitata ilma spetsiaalsete tööriistadeta.

Kriitiline on intramedullaarse küünte eemaldamise järjekord. Enne sisemise kinnituse eemaldamist tuleb saba leida ja sellest kinni haarata. Sabakorki on mõnikord röntgenikiirgusega raske tuvastada ja seetõttu ei soovita mõned arstid sabakorki kasutada, välja arvatud juhul, kui see suurendab intramedullaarse küüne tööpikkust. Pärast sabakorgi eemaldamist kasutage intramedullaarse naela haaramiseks juhthooba ja seejärel jätkake lukustusnaela eemaldamisega. Tuleb meeles pidada, et enne põhitihvti eemaldamist tuleb eemaldada kõik lukustustihvtid. Kui intramedullaarse küüne tootjat ei ole võimalik tuvastada, on vaja intramedullaarse küüne sabaots piisavalt paljastada, et selgitada selle haardemehhanismi, sealhulgas keerme tüüpi ja suurust, ning valida sobiv eemaldamisvahend. Kui täiuslik sobivus ei ole võimalik, võib koonilise eemaldamise tööriista kasutamine aidata intramedullaarse küüne sabast haarata. Kui kahtlustatakse luu sissekasvamist küüneauku või küüne pinnale, võib küünt enne eemaldamist lükandhaamriga paar millimeetrit sissepoole koputada.

Sabakorkide erinevad spetsifikatsioonid on mõeldud operatsioonisisese valiku hõlbustamiseks ja intramedullaarse küünte eemaldamise tagamiseks.

Mitmed kogenud arstid on kokku võtnud suure hulga murdunud intramedullaarsete küünte eemaldamise tehnikaid. Kui murru murdunud ots vajab puhastamiseks ja vähendamiseks avamist, saab intramedullaarse küüne eemaldada murdunud otsa kaudu. Allpool tutvustame lühidalt mõnda ekstraheerimismeetodit, mis ei nõua purunenud otsa paljastamist.

• Kuidas eemaldada purunenud kanüülitud intramedullaarne küüs?

Tavaliselt ei ole murtud intramedullaarse küüne proksimaalse osa eemaldamine väga keeruline. Kui proksimaalne osa on eemaldatud, muutub väljakutseks, kuidas eemaldada distaalne osa ilma murru fragmenti avamata. Proksimaalse medullaarse kanali hõõrdumine mõne millimeetri võrra võib hõlbustada küünte distaalset eemaldamist.

Pika tuuma või laparoskoopiliste tangide abil saab mõnikord distaalset osa haarata ja edukalt eemaldada. Pikad tangid ei anna aga tugevat haaret ning edukas eemaldamine sõltub sellest, kas distaalne osa on lahti läinud.

Ka õhukese intramedullaarse naela või käsitsi hõõritsa löömine distaalsesse murdunud küünesse aitab mõnikord seda eemaldada. Sõidu ajal tuleb distaalne lukustustihvt alles hoida, et vältida distaalse osa edasist nihkumist sõidu ajal. Kui õhuke intramedullaarne nael või manuaalne hõõrits on saavutanud tugeva haardumise distaalse segmendiga, eemaldage distaalne lukustusnael ja seejärel koputage katkise distaalse segmendi eemaldamiseks tagasi.

Paljudes kirjanduses on teatatud konksuga instrumentide kasutamisest kanüülitud katkiste küünte distaalse osa eemaldamiseks. Medullaarse küüne õõnesõõne saab täita mitme paralleelse juhttraadiga piki väljatõmbekonksu suunda, et vältida lahtihaakimist ekstraheerimisprotsessi ajal. Mitme juhttraadi pakkimise tehnika on mõnikord ka alternatiiviks väljatõmbekonksudele.

Lõpuks, kui kõik ülaltoodud proksimaalsed eemaldamismeetodid on ebaõnnestunud, võib proovida intramedullaarse küüne distaalset eemaldamist. Näiteks eemaldatakse reieluu intramedullaarse küüne katkine distaalne osa distaalse reieluu ava kaudu läbi põlveliigese. Puur on suunatud intramedullaarse küüne distaalse otsa poole ja ava on piisavalt suur, et mahutada tihendiga oliivipuu otsaga juhttraati. Juhttraat juhitakse retrograadselt läbi intramedullaarse naela õõnsuse ja ulatub proksimaalse reieluu avast välja ning oliivipea koos vahetükiga võib tuua distaalse katkise küüne proksimaalsest reieluust välja. Sarnast tehnikat saab kasutada sääreluu puhul, kui juhttraadi distaalne ava sisestatakse mediaalsesse malleolusse tagasi. Mõnikord sisestatakse Steineri traat läbi avause ja koputatakse vastu murdunud küünt distaalses otsas, nii et murdunud küüs saaks veidi proksimaalselt liikuda, mis on abiks juhtnõela retrograadsel sisestamisel ja katkise küüne eemaldamisel.

• Kuidas eemaldada purunenud tahke intramedullaarne küüs?

Tahkeid intramedullaarseid küüsi on üldiselt raskem eemaldada kui kanüülitud intramedullaarseid küüsi. Selle eemaldamise tehnikad hõlmavad proksimaalse medullaarse õõnsuse hõõrdumist ja distaalse murdunud küüne tõhusat haaramist. Laparoskoopilisi küüniskonkse saab kasutada distaalsete katkiste küünte haaramiseks. Kirjanduses on teatatud ka spetsiaalsetest haaretangidest küüne saba ümber. Erinevate tööriistade kasutamine ei pruugi aga distaalset murdunud küünt tõhusalt haarata. Sel juhul tuleb murdunud küüs luu teisest otsast välja lüüa. Tehniline põhimõte on sarnane kanüüliga intramedullaarse küünte omaga. Kasutage tööriistu, nagu pehmed puurid ja kõvad juhttihvtid, et lüüa distaalsed katkised küüned otse proksimaalsesse otsa.

• Kuidas eemaldada katkised blokeerivad intramedullaarsed küüned?

Blokeeriva kruvi pea või proksimaalse osa saab tavaliselt eemaldada sobiva kruvikeerajaga. Mõnikord võivad lukustuva kruvi keermed luu sees libiseda, mistõttu on vaja kruvi pea ümber tangide ja kruvikeerajaga selle lahti keerata. Kahjustatud kruvipeade eemaldamiseks võib vaja minna spetsiaalseid tööriistu, näiteks sisemise kinnituse eemaldamise komplekte, nagu vastukeermega puurid. Katkise kruvi distaalne osa on mõnikord täiesti lahti, mis ei mõjuta põhikruvi eemaldamist ja võib jääda kehasse, kui see ei mõjuta järgnevat ravioperatsiooni. Mõnikord võib aga katkine distaalne küüs põhiküüne eemaldamisel põhjustada iatrogeense luumurru, mille eemaldamine on vajalik. Kõige sagedamini kasutatav meetod on kruvi väljatõuketehnika, st põhikruvi tõmmatakse algsesse asendisse nii, et luupinnal olev kruviauk on intramedullaarse naela lukustusavaga samal joonel ning katkenud kruvi eemaldatakse Steineri traadi, väikese malleus-varda või kruvikeeraja abil. Tihvt lükatakse välja kontralateraalses ajukoores oleva tihvti ava kaudu ja eemaldatakse eraldi sisselõike kaudu.

Kuidas osta ortopeedilisi implantaate ja ortopeedilisi instrumente?

Sest CZMEDITECH , meil on väga täielik ortopeedilise kirurgia implantaatide ja vastavate instrumentide tootesari, sealhulgas lülisamba implantaadid, intramedullaarsed küüned, traumaplaat, lukustusplaat, kraniaalne-lõualuu-näo, proteesid, elektrilised tööriistad, välised fiksaatorid, artroskoopia, veterinaarravi ja neid toetavad instrumentide komplektid.

Lisaks oleme pühendunud uute toodete pidevale arendamisele ja tootesarjade laiendamisele, et rahuldada rohkemate arstide ja patsientide kirurgilisi vajadusi ning muuta meie ettevõte konkurentsivõimelisemaks kogu ülemaailmses ortopeediliste implantaatide ja instrumentide tööstuses.

Ekspordime kogu maailmas, nii et saate Tasuta hinnapakkumise saamiseks võtke meiega ühendust e-posti aadressil song@orthopedic-china.com või saatke sõnum WhatsAppis kiireks vastuseks + 18112515727 .

Kui soovite rohkem teavet, klõpsake CZMEDITECH , et leida rohkem üksikasju.