Com eliminar l’ungla intramedul·lar?

L’eliminació de les ungles intramedulàries és un procediment rutinari, ja que cada fabricant proporciona eines d’eliminació adequades. Tanmateix, la necessitat real d’eliminar l’ungla intramedullari completa és rara. Una vegada que l’ungla intramedullar es trenca, la situació es fa especialment complicada. Arribats a aquest punt, es requereixen instruments i tècniques especials per eliminar l’ungla intramedul·lar.

Els conjunts de l’eliminació d’ungles intramedullaris universals i els conjunts d’eliminació d’ungles trencats estan disponibles al mercat i aquests conjunts poden ajudar a resoldre els problemes anteriors. Tot i això, la cirurgia cega no es recomana sense eines especialitzades.

L’ordre en què s’elimina l’ungla intramedular és fonamental. Abans d’eliminar la fixació interna, s’ha de localitzar i agafar la cua. La tapa de la cua de vegades és difícil d’identificar en radiografies i, per això, alguns metges no recomanen utilitzar la tapa de la cua a menys que augmenti la longitud de treball de l’ungla intramedullari. Després d’eliminar la tapa de la cua, utilitzeu el braç de guia per agafar l’ungla intramedullari i, a continuació, procediu a l’eliminació de l’ungla de bloqueig. Cal tenir en compte que s’han d’eliminar tots els pins de bloqueig abans d’intentar treure el passador principal. Si no es pot identificar el fabricant de l’ungla intramedular, és necessari exposar adequadament l’extrem caudal de l’ungla intramedular per aclarir el seu mecanisme de captació, inclosos el tipus i la mida del fil i seleccionar una eina d’extracció adequada. Si no és possible una concordança perfecta, l’opció d’utilitzar una eina d’extracció cònica pot ajudar a comprendre la cua de l’ungla intramedular. Si se sospita que el forat de l’ungla o a la superfície de l’ungla, es pot tocar l’ungla uns quants mil·límetres amb un martell lliscant abans de l’eliminació.

Diverses especificacions dels taps de cua estan dissenyades per facilitar la selecció intraoperatòria i assegurar l'eliminació de les ungles intramedulàries.

Diversos metges experimentats han resumit un gran nombre de tècniques d’eliminació de les ungles intramedulàries fracturades. Si s'ha d'obrir l'extrem trencat de la fractura per a la neteja i la reducció, es pot treure l'ungla intramedul·lar a través de l'extrem trencat. A continuació, introduirem breument alguns mètodes d’extracció que no requereixen l’exposició de l’extrem fracturat.

• Com eliminar una ungla intramedullary canulada trencada？

Normalment, no és gaire difícil eliminar la porció proximal de l’ungla intramedular trencada. Un cop eliminada la part proximal, es converteix en un repte com eliminar la part distal sense obrir el fragment de fractura. El fet de desviar el canal medul·lar proximal per uns quants mil·límetres pot facilitar la retirada de les ungles distals.

Utilitzant un nucli llarg o fòrceps laparoscòpics, de vegades es pot comprendre i eliminar amb èxit la porció distal. Tot i això, els fòrceps llargs no proporcionen una forta adherència i l’eliminació amb èxit depèn de si la part distal s’ha afluixat.

Conduir una ungla intramedular fina o un reamer manual a l’ungla trencada distal, de vegades també ajuda a eliminar -la. Durant la conducció, s’ha de conservar el passador de bloqueig distal per evitar un desplaçament addicional de la porció distal durant la conducció. Una vegada que l’ungla o el reamer manual de l’intramedullari prim que hagi aconseguit un compromís ferm amb el segment distal, traieu l’ungla de bloqueig distal i, després, torneu a eliminar el segment distal trencat.

Nombrosos informes de literatura sobre l’ús d’instruments enganxats per eliminar la part distal de les ungles trencades canulades. La cavitat buida de l’ungla intramedular es pot omplir amb diversos cables de guia en paral·lel al llarg de la direcció del ganxo d’extracció per evitar el desacoblament durant el procés d’extracció. La tècnica d’embalatge de filferro múltiple també és de vegades una alternativa als ganxos d’extracció.

Finalment, si totes les tècniques d’eliminació proximal anteriors no tenen èxit, es pot intentar l’eliminació distal de l’ungla intramedular. Per exemple, una porció distal trencada de l’ungla intramoral femoral s’elimina a través d’una obertura al fèmur distal a través de l’articulació del genoll. El simulacre està orientat cap a l’extrem distal de l’ungla intramedullari, i l’obertura és prou gran com per allotjar un fil de guia de punta d’oliva amb una junta. El fil de la guia es passa retrògradament pel forat de l’ungla intramedul·lar i sobresurt de l’obertura del fèmur proximal, i el cap d’oliva amb l’espai pot treure l’ungla trencada distal del fèmur proximal. Es pot utilitzar una tècnica similar per a la tíbia, amb una inserció retrògrada de l’obertura distal del fil de la guia al Malleolus medial. De vegades, el filferro d’un Steiner s’insereix a través de l’obertura i es toca contra l’ungla trencada a l’extrem distal, de manera que l’ungla trencada es pot moure una mica de forma pròxima, cosa que és útil per a la inserció retrograda de l’agulla de la guia i l’eliminació de l’ungla trencada.

• Com eliminar una ungla intramedulosa sòlida trencada？

Les ungles intramedulàries sòlides són generalment més difícils d’eliminar que les ungles intramedulàries canulades. Les seves tècniques d’eliminació inclouen el desplegament de la cavitat medul·lar proximal i la comprensió efectiva de l’ungla trencada distal. Els ganxos de les urpes laparoscòpics es poden utilitzar per a la presa de les ungles trencades distals. La literatura també va reportar un fòrceps especial de captació al voltant de la cua de l’ungla. Tanmateix, és possible que l’ús de diverses eines no pugui comprendre eficaçment l’ungla trencada distal. En aquest cas, l’ungla trencada s’ha de treure de l’altre extrem de l’os. El principi tècnic és similar al de l’ungla intramedullary canulada. Utilitzeu eines com els simulacres suaus i els pins de guia durs per eliminar les ungles trencades distals directament a l'extrem proximal.

• Com eliminar una ungla intramedullaria trencada？

El capçal o la porció proximal d’un cargol entrellaçat es pot treure normalment mitjançant el tornavís que coincideix. De vegades, els fils d’un cargol entrellaçats poden relliscar dins de l’os, requerint tracció al voltant del cap del cargol amb fòrceps i un tornavís per desenroscar -lo. Els capçals de cargol danyats poden requerir eines especials per a l'eliminació, com ara kits d'eliminació de fixació interna com els simulacres contra-fils. La part distal del cargol trencat de vegades es solta completament, cosa que no afecta l’eliminació del cargol principal i es pot deixar al cos si no afecta la posterior operació de tractament. Tanmateix, de vegades una ungla distal trencada pot provocar una fractura iatrogènica quan s’elimina l’ungla principal i és necessari eliminar -la. El mètode més utilitzat és la tècnica d’empenta del cargol, és a dir, el cargol principal es retira a la seva posició original, de manera que el forat del cargol de la superfície òssia es troba a la mateixa línia que el forat de bloqueig de l’ungla intramedul·lar i el cargol trencat s’elimina mitjançant un filferro, un petit maleus o un cargol. El passador s’empeny a través del forat del passador de l’escorça contralateral i s’elimina a través d’una incisió separada.

Com comprar implants ortopèdics i instruments ortopèdics？

A favor de CZMeditech , tenim una línia de producte molt completa d’implants de cirurgia ortopèdica i instruments corresponents, els productes inclosos Implants de la columna vertebral, Ungles intramedulàries, placa de trauma, Placa de bloqueig, Maxilofacial cranial, pròtesi, Eines elèctriques, fixadors externs, artroscòpia, L’atenció veterinària i els seus conjunts d’instruments de suport.

A més, ens comprometem a desenvolupar contínuament nous productes i ampliar línies de productes, per tal de satisfer les necessitats quirúrgiques de més metges i pacients, i també fer la nostra empresa més competitiva en tota la indústria d’implants i instruments ortopèdics globals.

Exportem a tot el món, de manera que pugueu Poseu-vos en contacte amb nosaltres a l'adreça de correu electrònic Song@orthopedic-china.com per obtenir un pressupost gratuït o envieu un missatge a WhatsApp per obtenir una resposta ràpida + 18112515727 .

Si voleu conèixer més informació ， feu clic CZMeditech per trobar més detalls.