Kako odstraniti intramedularni noht?

Odstranjevanje intramedularjev nohtov je rutinski postopek, saj vsak proizvajalec zagotavlja ustrezna orodja za odstranjevanje. Vendar je dejanska potreba po odstranitvi celotnega intramedularijskega nohta redka. Ko se intramedularni nohti zrušijo, postane situacija še posebej zapletena. Na tej točki so potrebni posebni instrumenti in tehnike za odstranitev intramedularijskega nohta.

Na trgu sta na voljo univerzalni intramedullarni odstranjevanje nohtov in zlomljeni odstranjevanje nohtov in ti kompleti lahko pomagajo rešiti zgornje težave. Vendar slepo operacijo ne priporočamo brez specializiranih orodij.

Vrstni red, v katerem se odstrani intramedularni žebelj, je kritičen. Pred odstranitvijo notranje fiksacije je treba rep namestiti in oprijeti. Rep pokrov je včasih težko prepoznati na rentgenskih žarkih, zato nekateri zdravniki ne priporočajo uporabe repnega pokrovčka, razen če poveča delovno dolžino intramedularjevega nohta. Po odstranitvi repnega pokrovčka s pomočjo vodilne roke dojemite intramedularni žebelj in nato nadaljujte z odstranitvijo zaklepnega nohta. Upoštevati je treba, da je treba pred poskusom odstranitve glavnega zatiča odstraniti vse zaklepne zatiče. Če proizvajalca intramedullarnega nohta ni mogoče prepoznati, je treba ustrezno izpostaviti kaudalni konec intramedularnega nohta, da razjasni njen mehanizem za oprijem, vključno z vrsto in velikostjo niti ter izbrati ustrezno orodje za ekstrakcijo. Če popolna ujemanje ni mogoča, lahko možnost uporabe koničanega orodja za ekstrakcijo pomaga pri prijemanju repa intramedularjevega nohta. Če se sumi na kost v luknjo za nohte ali na površini nohta, lahko noht pred odstranitvijo tapkamo navznoter nekaj milimetrov z drsnim kladivom.

Različne specifikacije repnih pokrovčkov so zasnovane tako, da olajšajo intraoperativno izbiro in zagotavljajo intramedularno odstranjevanje nohtov.

Več izkušenih zdravnikov je povzelo veliko število lomljenih intramedularijskih tehnik odstranjevanja nohtov. Če je treba za čiščenje in zmanjšanje odpreti zlomljeni konec zloma, lahko intramedularni žebelj odstranite skozi pokvarjen konec. Spodaj bomo na kratko uvedli nekatere metode ekstrakcije, ki ne zahtevajo izpostavljenosti zlomljenega konca.

• Kako odstraniti pokvarjen kanilirani intramedularni noht？

Običajno ni zelo težko odstraniti proksimalnega dela porušenega intramedularnega nohta. Ko odstranimo proksimalni del, postane izziv, kako odstraniti distalni del, ne da bi odprl fragment zloma. Če se nekaj milimetrov zatečete proksimalni medularni kanal, lahko olajša distalno odstranjevanje nohtov.

Z dolgim ​​jedrom ali laparoskopskimi kleščami lahko distalni del včasih oprimemo in uspešno odstranimo. Vendar dolge klešče ne zagotavljajo močnega oprijema in uspešno odstranjevanje je odvisno od tega, ali se je distalni del zrahljal.

Vožnja s tankim intramedularnim nohtom ali ročnim reamerjem v distalni zlomljeni žebelj včasih pomaga odstraniti. Med vožnjo je treba zadržati distalni zaklepni zatič, da se prepreči nadaljnji premik distalnega dela med vožnjo. Ko je tanek intramedularni noht ali ročni reamer dosegel trdno angažiranje z distalnim segmentom, odstranite distalni zaklepni noht in nato potrkajte nazaj, da odstranite pokvarjen distalni segment.

Številna literatura poroča o uporabi kljukanih instrumentov za odstranitev distalnega dela kaniliranih zlomljenih nohtov. Votla votlina intramedularijskega nohta lahko napolnite z več vodilnimi žicami vzporedno vzdolž smeri ekstrakcijske kavelj, da se med postopkom ekstrakcije izogne ​​ločitvi. Večkratna tehnika za pakiranje žic je včasih tudi alternativa za ekstrakcijo kavljev.

Nazadnje, če so vse zgoraj navedene tehnike proksimalnega odstranitve neuspešne, lahko poskusite distalno odstranitev intramedularnega nohta. Na primer, zlomljeni distalni del intramedullarni žebelj stegnenice se odstrani skozi odprtino v distalni stegnenici skozi kolenski spoj. Vrtalnik je usmerjen proti distalnemu koncu intramedularnega nohta, odprtina pa je dovolj velika, da lahko namesti vodniško žico s tesnilom. Vodilna žica je retro razgradnja skozi votlo intramedularno žebelj in štrleči od odprtja proksimalne stegnenice, oljčna glava z distančnikom pa lahko iz proksimalne stegnenice prinese distalni zlomljeni žebelj. Podobno tehniko se lahko uporabi za golenico z retrogradnim vstavitvijo distalne odprtine vodilne žice na medialnem malleolusu. Včasih se skozi odprtino vstavi Steinerjeva žica in na distalnem koncu potrka na zlomljeni žebelj, tako da se lahko zlomljeni žebelj premakne nekoliko v bližini, kar je koristno za retrogradno vstavljanje vodilne igle in odstranjevanje zlomljenega nohta.

• Kako odstraniti zlomljeni trdni intramedularni noht？

Trdne intramedularične nohte je na splošno težje odstraniti kot kanilirani intramedularni nohti. Njegove tehnike odstranjevanja vključujejo razbijanje proksimalne medularne votline in učinkovito oprijem distalnega zlomljenega nohta. Laparoskopske kljuke za kremplje se lahko uporabijo za oprijem distalnih zlomljenih nohtov. V literaturi so poročali tudi o posebnih oprijemljivih kleščah okoli repa nohta. Vendar uporaba različnih orodij morda ne bo mogla učinkovito dojeti distalnega zlomljenega nohta. V tem primeru je treba zlomljeni žebelj izbiti z drugega konca kosti. Tehnično načelo je podobno kot pri kaniliranem intramedularjevem žebelju. Uporabite orodja, kot so mehki vrtalniki in trdi vodilni zatiči, da odstranite distalne zlomljene nohte neposredno na proksimalni konec.

• Kako odstraniti pokvarjen intramedularni noht？

Glava ali proksimalni del zaklepajočega vijaka lahko običajno odstranite s pomočjo ujemajočega se izvijača. Včasih lahko navoje zaklepajočega vijaka zdrsne znotraj kosti, kar zahteva vleko okoli glave vijaka s kleščami in izvijačem, da ga odvijete. Poškodovane glave vijakov lahko zahtevajo posebna orodja za odstranjevanje, kot so notranje komplete za odstranjevanje fiksacije, kot so vrtalnike s kontra. Distalni del pokvarjenega vijaka je včasih popolnoma zrahljan, kar ne vpliva na odstranitev glavnega vijaka in ga lahko pustite v telesu, če ne vpliva na naslednjo operacijo zdravljenja. Vendar lahko včasih pokvarjen distalni žebelj povzroči jatrogeni zlom, ko se glavni žebelj odstrani, in ga je treba odstraniti. Najpogosteje uporabljena metoda je potisnjena tehnika vijaka, to je, da je glavni vijak umaknjen v njegov prvotni položaj, tako da je luknja vijaka na kostni površini v isti črti kot zaklepna luknja intramedularna nohta, lomljeni vijak pa odstrani z uporabo Steinerjeve žice, majhne malleusove palice ali izvijača. PIN se potisne skozi luknjo zatiča v kontralateralni skorji in ga odstranimo skozi ločen zarez.

Kako kupiti ortopedske vsadke in ortopedske instrumente？

Za Czmeditech , imamo zelo popolno linijo izdelkov ortopedskih kirurških vsadkov in ustreznih instrumentov, izdelkov, vključno z hrbtenični vsadki, Intramedullarni nohti, Travma plošča, Zaklepna plošča, kranialno-maksilofacialna, proteza, električna orodja, Zunanji fiksatorji, Arthroskopija, Veterinarska oskrba in njihovi podporni instrument.

Poleg tega smo zavezani, da bomo nenehno razvijali nove izdelke in širili linije izdelkov, da bi zadovoljili kirurške potrebe več zdravnikov in pacientov ter naredili tudi naše podjetje bolj konkurenčno v celotni globalni industriji ortopedskih vsadkov in instrumentov.

Izvozimo po vsem svetu, tako da lahko Pišite nam na e-poštnem naslovu pesmi@ortopedic-china.com za brezplačno ponudbo ali pošljite sporočilo na WhatsApp za hiter odziv +86-18112515727.

Če želite izvedeti več informacij ， Kliknite Czmeditech , da bi našli več podrobnosti.