Cum se îndepărtează unghia intramedulară?

Îndepărtarea unghiilor intramedulare este o procedură de rutină, deoarece fiecare producător oferă instrumente de îndepărtare adecvate. Cu toate acestea, nevoia reală de a îndepărta unghia intramedulară completă este rară. Odată ce unghiile intramedulare se rup, situația devine deosebit de complicată. În acest moment, sunt necesare instrumente și tehnici speciale pentru a îndepărta unghia intramedulară.

Pe piață sunt disponibile seturi de îndepărtare a unghiilor intramedulare și de îndepărtare a unghiilor sparte, iar aceste seturi pot ajuta la rezolvarea problemelor de mai sus. Cu toate acestea, chirurgia oarbă nu este recomandată fără instrumente specializate.

Ordinea în care este îndepărtat unghia intramedulară este critică. Înainte de a scoate fixarea internă, coada trebuie să fie localizată și apucată. Capacul de coadă este uneori dificil de identificat pe raze X și, din acest motiv, unii medici nu recomandă utilizarea capacului de coadă decât dacă crește lungimea de lucru a unghiei intramedulare. După îndepărtarea capacului cozii, folosiți brațul de ghidare pentru a înțelege unghia intramedulară, apoi treceți la îndepărtarea unghiului de blocare. Trebuie să se țină cont de faptul că toți ace de blocare trebuie îndepărtați înainte de a încerca să îndepărteze știftul principal. Dacă producătorul unghiilor intramedulare nu poate fi identificat, este necesar să se expună în mod adecvat capătul caudal al unghiului intramedular pentru a clarifica mecanismul său de prindere, inclusiv tipul și dimensiunea firului și pentru a selecta un instrument de extracție adecvat. Dacă o potrivire perfectă nu este posibilă, opțiunea de a utiliza un instrument de extracție conic poate ajuta la înțelegerea cozii unghiei intramedulare. Dacă se suspectează oasele în gaura unghiilor sau pe suprafața unghiului, unghia poate fi atinsă spre câteva milimetri cu un ciocan glisant înainte de îndepărtare.

Diverse specificații ale capacelor de coadă sunt concepute pentru a facilita selecția intraoperatorie și pentru a asigura îndepărtarea unghiilor intramedulare.

Câțiva medici cu experiență au rezumat un număr mare de tehnici de eliminare a unghiilor intramedulare fracturate. Dacă capătul rupt al fracturii trebuie să fie deschis pentru curățare și reducere, unghia intramedulară poate fi îndepărtată prin capătul rupt. Mai jos, vom introduce pe scurt câteva metode de extracție care nu necesită expunerea capătului fracturat.

• Cum se îndepărtează o unghie intramedulară canulată ruptă？

De obicei, nu este foarte dificil să îndepărtați porțiunea proximală a unghiului intramedular rupt. Odată ce partea proximală este eliminată, devine o provocare cum să îndepărtați partea distală fără a deschide fractura. Reamarea canalului medular proximal cu câțiva milimetri poate facilita îndepărtarea distalului unghiilor.

Folosind un nucleu lung sau forceps laparoscopic, porțiunea distală poate fi uneori înțelesă și eliminată cu succes. Cu toate acestea, forcepsul lung nu oferă o strângere puternică, iar îndepărtarea cu succes depinde de faptul că partea distală a slăbit.

Conducerea unei unghii intramedulare subțiri sau a unui reameer manual în unghia ruptă distal ajută, de asemenea, uneori la îndepărtarea acesteia. În timpul conducerii, acul de blocare distală trebuie păstrat pentru a evita deplasarea ulterioară a porțiunii distale în timpul conducerii. Odată ce unghia intramedulară subțire sau Reamer manual a obținut o implicare fermă cu segmentul distal, îndepărtați unghia de blocare distală și apoi bateți înapoi pentru a îndepărta segmentul distal rupt.

Numeroase rapoarte de literatură privind utilizarea instrumentelor agățate pentru a îndepărta porțiunea distală a unghiilor sparte canulate. Cavitatea goală a unghiului intramedular poate fi umplută cu mai multe fire de ghidare în paralel de -a lungul direcției cârligului de extracție pentru a evita decuplarea în timpul procesului de extracție. Tehnica multiplă de ambalare a sârmei de ghidare este, de asemenea, uneori o alternativă la cârligele de extracție.

În cele din urmă, dacă toate tehnicile de îndepărtare proximală de mai sus nu au succes, se poate încerca îndepărtarea distală a unghiului intramedular. De exemplu, o porțiune distală ruptă a unghiului intramedular femural este îndepărtată printr -o deschidere a femurului distal prin articulația genunchiului. Forajul este orientat către capătul distal al unghiului intramedular, iar deschiderea este suficient de mare pentru a găzdui un fir de ghidare cu vârf de măsline cu o garnitură. Firul de ghidare este trecut retrograd prin golul unghiei intramedulare și iese de la deschiderea femurului proximal, iar capul de măsline cu distanțierul poate aduce unghia ruptă distal din femurul proximal. O tehnică similară poate fi utilizată pentru tibie, cu o inserție retrogradă a deschiderii distale a firului de ghidare la Malleolus medial. Uneori, firul unui Steiner este introdus prin deschidere și bătut pe unghia ruptă la capătul distal, astfel încât unghia spartă să se poată mișca puțin în apropiere, ceea ce este util pentru introducerea retrogradă a acului de ghidare și îndepărtarea unghiului rupt.

• Cum se îndepărtează un unghie intramedular solid rupt？

Unghiile intramedulare solide sunt, în general, mai dificil de îndepărtat decât unghiile intramedulare canulate. Tehnicile sale de îndepărtare includ reamingarea cavității medulare proximale și înțelegerea eficientă a unghiului rupt distal. Cârligele de gheare laparoscopice pot fi utilizate pentru apucarea unghiilor rupte distale. De asemenea, literatura de specialitate a raportat o forceps specială în jurul cozii unghiei. Cu toate acestea, este posibil ca utilizarea diferitelor instrumente să nu poată înțelege eficient unghia ruptă distală. În acest caz, unghia ruptă trebuie eliminată de la celălalt capăt al osului. Principiul tehnic este similar cu cel al unghiului intramedular canulat. Folosiți unelte precum exerciții moi și pini de ghidare grea pentru a elimina unghiile rupte distal direct până la capătul proximal.

• Cum se îndepărtează un unghie intramedular între interblocare ruptă？

Capul sau porțiunea proximală a unui șurub de blocare pot fi de obicei îndepărtate folosind șurubelnița potrivită. Uneori, firele unui șurub de blocare pot aluneca în os, necesitând tracțiune în jurul capului șurubului cu forceps și o șurubelniță pentru a -l deșuruba. Capetele cu șuruburi deteriorate pot necesita instrumente speciale pentru îndepărtare, cum ar fi kituri de îndepărtare a fixării interne, cum ar fi exerciții contra-filete. Partea distală a șurubului rupt este uneori dezlănțuită complet, ceea ce nu afectează îndepărtarea șurubului principal și poate fi lăsat în corp dacă nu afectează operația ulterioară de tratament. Cu toate acestea, uneori, o unghie distală ruptă poate provoca o fractură iatrogenă atunci când este îndepărtat unghia principală și este necesar să o îndepărtați. Cea mai frecventă metodă este tehnica push-out a șurubului, adică șurubul principal este retras până la poziția inițială, astfel încât gaura șurubului de pe suprafața osului să fie în aceeași linie cu orificiul de blocare a unghiului intramedular, iar șurubul rupt este scos prin utilizarea unui fir Steiner, o tijă de malleus mică sau o șurubelniță. Pinul este împins prin gaura știftului din cortexul contralateral și îndepărtat printr -o incizie separată.

Cum se cumpără implanturi ortopedice și instrumente ortopedice？

Pentru CZMediTech , avem o linie de produse foarte completă de implanturi de chirurgie ortopedică și instrumente corespunzătoare, produsele, inclusiv implanturi coloanei vertebrale, unghii intramedulare, Placă de traumă, Placă de blocare, cranian-maxillofacial, proteză, Instrumente electrice, Fixatoare externe, Artroscopie, Îngrijirea veterinară și seturile lor de instrumente de sprijin.

În plus, ne -am angajat să dezvoltăm continuu noi produse și să extindem liniile de produse, astfel încât să răspundem nevoilor chirurgicale ale mai multor medici și pacienți și, de asemenea, să facem compania noastră mai competitivă în întreaga industrie globală de implanturi și instrumente ortopedice.

Exportăm la nivel mondial, așa că puteți Contactați-ne la adresa de e-mail song@orthopedic-china.com pentru o ofertă gratuită sau trimiteți un mesaj pe WhatsApp pentru un răspuns rapid +86-18112515727.

Dacă doriți să aflați mai multe informații ， faceți clic pe CZMediTech pentru a găsi mai multe detalii.