Come rimuovere il chiodo intramidollare?

La rimozione dei chiodi intramidollari è una procedura di routine, poiché ciascun produttore fornisce strumenti di rimozione appropriati. Tuttavia, la necessità effettiva di rimuovere il chiodo intramidollare completo è rara. Una volta che si rompe le unghie intramidollari, la situazione diventa particolarmente complicata. A questo punto, sono necessari strumenti e tecniche speciali per rimuovere il chiodo intramidollare.

Rimozione delle unghie intramici universali e set di rimozione delle unghie rotti sono disponibili sul mercato e questi set possono aiutare a risolvere i problemi di cui sopra. Tuttavia, la chirurgia cieca non è raccomandata senza strumenti specializzati.

L'ordine in cui viene rimosso il chiodo intramidollare è fondamentale. Prima di rimuovere la fissazione interna, la coda deve essere individuata e afferrata. Il cappuccio della coda è talvolta difficile da identificare sui raggi X e, per questo motivo, alcuni medici non raccomandano di usare il cappuccio di coda a meno che non aumenti la lunghezza di lavoro del chiodo intramidollare. Dopo aver rimosso il cappuccio della coda, utilizzare il braccio guida per afferrare il chiodo intramidollare e quindi procedere alla rimozione del chiodo di bloccaggio. Va tenuto presente che tutti i perni di bloccaggio devono essere rimossi prima di tentare di rimuovere il perno principale. Se il produttore del chiodo intramidollare non può essere identificato, è necessario esporre adeguatamente l'estremità caudale del chiodo intramidollare per chiarire il suo meccanismo di presa, incluso il tipo e le dimensioni del filo e selezionare uno strumento di estrazione appropriato. Se non è possibile una corrispondenza perfetta, l'opzione di utilizzare uno strumento di estrazione affusolato può aiutare a afferrare la coda del chiodo intramidollare. Se si sospetta la crescita ossea nel foro unghie o sulla superficie dell'unghia, l'unghia può essere sfruttata verso l'interno alcuni millimetri con un martello scorrevole prima della rimozione.

Varie specifiche dei tappi di coda sono progettati per facilitare la selezione intraoperatoria e garantire la rimozione intramidollare delle unghie.

Diversi medici esperti hanno riassunto un gran numero di tecniche di rimozione delle unghie intramidollari fratturate. Se l'estremità rotta della frattura deve essere aperta per la pulizia e la riduzione, il chiodo intramidollare può essere rimosso attraverso l'estremità rotta. Di seguito, introdurremo brevemente alcuni metodi di estrazione che non richiedono l'esposizione dell'estremità fratturata.

• Come rimuovere un chiodo intramidollario cannulato rotto？

Di solito, non è molto difficile rimuovere la parte prossimale del chiodo intramidollare rotto. Una volta rimossa la parte prossimale, diventa una sfida come rimuovere la parte distale senza aprire il frammento di frattura. Allevare il canale midollare prossimale di alcuni millimetri può facilitare la rimozione distale delle unghie.

Usando un lungo nucleo o una pinza laparoscopica, la porzione distale può talvolta essere afferrata e rimossa con successo. Tuttavia, le pinze lunghe non forniscono una forte presa e la rimozione di successo dipende dal fatto che la parte distale si sia allentata.

Guidare un chiodo intramidollario sottile o un creatrice manuale nel chiodo rotto distale a volte aiuta a rimuoverlo. Durante la guida, il perno di bloccaggio distale deve essere trattenuto per evitare ulteriori spostamenti della porzione distale durante la guida. Una volta che il sottile chiodo intramidollare o il creatrice manuale ha raggiunto un impegno fermo con il segmento distale, rimuovere il chiodo di bloccaggio distale e quindi bussare per rimuovere il segmento distale rotto.

Numerosi rapporti di letteratura sull'uso di strumenti agganciati per rimuovere la porzione distale di chiodi rotti cannulati. La cavità vuota del chiodo intramidollare può essere riempita con più fili guida in parallelo lungo la direzione del gancio di estrazione per evitare il disaccoppiamento durante il processo di estrazione. La tecnica di imballaggio del filo di guida multiplo è talvolta anche un'alternativa ai ganci di estrazione.

Infine, se tutte le tecniche di rimozione prossimale di cui sopra non rientrano, si può tentare la rimozione distale del chiodo intramidollare. Ad esempio, una porzione distale rotta del chiodo intramidollare femorale viene rimossa attraverso un'apertura nel femore distale attraverso l'articolazione del ginocchio. Il trapano è orientato verso l'estremità distale del chiodo intramidollare e l'apertura è abbastanza grande da ospitare un filo guida a punta di oliva con una guarnizione. Il filo guida è retrogradamente passato attraverso la cavità del chiodo intramidollare e sporge dall'apertura del femore prossimale e la testa di oliva con il distanziatore può far uscire il chiodo rotto distale dal femore prossimale. Una tecnica simile può essere utilizzata per la tibia, con un inserimento retrogrado dell'apertura distale del filo guida nel malleolo mediale. A volte, il filo di un Steiner viene inserito attraverso l'apertura e bussato al chiodo rotto all'estremità distale, in modo che il chiodo rotto possa muoversi un po 'prossimalmente, il che è utile per l'inserimento retrogrado dell'ago guida e la rimozione del chiodo rotto.

• Come rimuovere un chiodo intramidollare solido rotto rotto？

Le unghie intramidollari solide sono generalmente più difficili da rimuovere rispetto ai chiodi intramidollari cannulati. Le sue tecniche di rimozione includono la diffusione della cavità midollare prossimale e l'efficace presa del chiodo rotto distale. I ganci di artigli laparoscopici possono essere usati per la presa di chiodi rotti distali. La letteratura ha anche riportato una speciale pinza da afferrare intorno alla coda dell'unghia. Tuttavia, l'uso di vari strumenti potrebbe non essere in grado di cogliere efficacemente il chiodo rotto distale. In questo caso, il chiodo rotto deve essere eliminato dall'altra estremità dell'osso. Il principio tecnico è simile a quello dell'unghia intramidollare cannulata. Utilizzare strumenti come esercitazioni morbide e perni di guida dura per eliminare i chiodi rotti distali direttamente all'estremità prossimale.

• Come rimuovere un chiodo intramidollare intrecciato rotto？

La testa o la parte prossimale di una vite di interblocco può essere generalmente rimossa utilizzando il cacciavite di abbinamento. A volte i fili di una vite di interblocco possono scivolare all'interno dell'osso, richiedendo trazione attorno alla testa della vite con pinza e un cacciavite per svitare. Le teste a vite danneggiate possono richiedere strumenti speciali per la rimozione, come i kit di rimozione della fissazione interna come esercitazioni contrari. La parte distale della vite rotta viene talvolta completamente allentata, il che non influisce sulla rimozione della vite principale e può essere lasciata nel corpo se non influisce sul successivo funzionamento del trattamento. Tuttavia, a volte un chiodo distale rotto può causare una frattura iatrogena quando viene rimosso il chiodo principale ed è necessario rimuoverlo. Il metodo più comunemente usato è la tecnica di spinta della vite, cioè la vite principale viene ritirata nella sua posizione originale, in modo che il foro della vite sulla superficie ossea sia nella stessa linea del foro di bloccaggio del chiodo intramidollare e la vite rotta viene rimossa usando un filo di Steiner, una piccola asta di malleus o un cacciavite. Il perno viene spinto fuori attraverso il foro del perno nella corteccia controlaterale e rimosso attraverso un'incisione separata.

Come acquistare impianti ortopedici e strumenti ortopedici？

Per CzMeditech , abbiamo una linea di prodotti molto completa di impianti di chirurgia ortopedica e strumenti corrispondenti, i prodotti inclusi impianti della colonna vertebrale, unghie intramidollari, piastra di trauma, piatto di bloccaggio, craniale-maxillofaciale, protesi, utensili elettrici, fissatrici esterne, artroscopia, cure veterinarie e loro set di strumenti di supporto.

Inoltre, ci impegniamo a sviluppare continuamente nuovi prodotti e ad espandere le linee di prodotti, in modo da soddisfare le esigenze chirurgiche di più medici e pazienti e rendere la nostra azienda più competitiva in tutta l'industria globale di impianti e strumenti ortopedici.

Esportiamo in tutto il mondo, così puoi Contattaci all'indirizzo e-mail Song@orthopedic-china.com per un preventivo gratuito o invia un messaggio su WhatsApp per una risposta rapida +86-18112515727.

Se si desidera conoscere ulteriori informazioni ， fai clic Czmeditech per trovare maggiori dettagli.