Bagaimana untuk mengeluarkan kuku intramedullary?

Pembuangan kuku intramedullary adalah prosedur rutin, kerana setiap pengeluar menyediakan alat penyingkiran yang sesuai. Walau bagaimanapun, keperluan sebenar untuk mengeluarkan kuku intramedullary yang lengkap adalah jarang berlaku. Sebaik sahaja kuku intramedullary pecah, keadaan menjadi sangat rumit. Pada ketika ini, instrumen dan teknik khas diperlukan untuk mengeluarkan kuku intramedullary.

Set penyingkiran kuku intramedullary universal dan set penyingkiran kuku patah boleh didapati di pasaran, dan set ini boleh membantu menyelesaikan masalah di atas. Walau bagaimanapun, pembedahan buta tidak disyorkan tanpa alat khusus.

Urutan di mana kuku intramedullary dikeluarkan adalah kritikal. Sebelum mengeluarkan penetapan dalaman, ekor mesti diletakkan dan digenggam. Tudung ekor kadangkala sukar dikenal pasti pada sinar-X, dan atas sebab ini, sesetengah pakar perubatan tidak mengesyorkan menggunakan penutup ekor melainkan ia meningkatkan panjang kerja kuku intramedulla. Selepas menanggalkan penutup ekor, gunakan lengan pemandu untuk menggenggam kuku intramedulla, dan kemudian teruskan ke penyingkiran paku pengunci. Perlu diingat bahawa semua pin pengunci mesti dikeluarkan sebelum cuba mengeluarkan pin utama. Jika pengilang kuku intramedulla tidak dapat dikenal pasti, adalah perlu untuk mendedahkan hujung ekor kuku intramedulla dengan secukupnya untuk menjelaskan mekanisme pegangannya, termasuk jenis dan saiz benang, dan untuk memilih alat pengekstrakan yang sesuai. Jika padanan yang sempurna tidak mungkin, pilihan untuk menggunakan alat pengekstrakan tirus boleh membantu dalam menggenggam ekor kuku intramedulla. Jika tulang yang tumbuh ke dalam lubang paku atau pada permukaan kuku disyaki, paku boleh diketuk ke dalam beberapa milimeter dengan tukul gelongsor sebelum ditanggalkan.

Pelbagai spesifikasi penutup ekor direka untuk memudahkan pemilihan intraoperatif dan memastikan penyingkiran kuku intramedullary.

Beberapa doktor berpengalaman telah meringkaskan sejumlah besar teknik penyingkiran kuku intramedulla yang patah. Jika hujung patah tulang perlu dibuka untuk pembersihan dan pengurangan, kuku intramedullary boleh dikeluarkan melalui hujung yang patah. Di bawah, kami akan memperkenalkan secara ringkas beberapa kaedah pengekstrakan yang tidak memerlukan pendedahan hujung patah.

• Bagaimana untuk mengeluarkan kuku intramedullary cannulated patah？

Biasanya, tidak sukar untuk mengeluarkan bahagian proksimal kuku intramedulla yang patah. Sebaik sahaja bahagian proksimal dikeluarkan, ia menjadi satu cabaran bagaimana untuk mengeluarkan bahagian distal tanpa membuka serpihan patah. Penyatuan saluran medula proksimal sebanyak beberapa milimeter boleh memudahkan penyingkiran kuku distal.

Menggunakan nukleus yang panjang atau forsep laparoskopi, bahagian distal kadangkala boleh digenggam dan berjaya dikeluarkan. Walau bagaimanapun, forsep panjang tidak memberikan cengkaman yang kuat, dan kejayaan penyingkiran bergantung pada sama ada bahagian distal telah longgar.

Memandu paku intramedulla yang nipis atau reamer manual ke dalam paku distal yang patah juga kadangkala membantu untuk mengeluarkannya. Semasa memandu, pin pengunci distal hendaklah dikekalkan untuk mengelakkan anjakan selanjutnya bahagian distal semasa memandu. Setelah paku intramedullary nipis atau reamer manual telah mencapai keterlibatan yang kukuh dengan segmen distal, keluarkan paku pengunci distal dan kemudian ketuk semula untuk mengeluarkan segmen distal yang patah.

Banyak laporan literatur tentang penggunaan instrumen kait untuk mengeluarkan bahagian distal kuku patah kanulasi. Rongga berongga kuku intramedulla boleh diisi dengan beberapa wayar panduan secara selari di sepanjang arah cangkuk pengekstrakan untuk mengelakkan penyahgandingan semasa proses pengekstrakan. Teknik pembungkusan wayar panduan berganda juga kadangkala merupakan alternatif kepada cangkuk pengekstrakan.

Akhir sekali, jika semua teknik penyingkiran proksimal di atas tidak berjaya, penyingkiran distal kuku intramedulla boleh dicuba. Contohnya, bahagian distal yang patah pada kuku intramedulla femoral dikeluarkan melalui bukaan di bahagian distal femur melalui sendi lutut. Gerudi berorientasikan ke arah hujung distal kuku intramedulla, dan bukaan cukup besar untuk menampung wayar panduan berujung zaitun dengan gasket. Kawat pemandu dilalui secara retrograd melalui rongga kuku intramedulla dan menonjol dari bukaan femur proksimal, dan kepala zaitun dengan pengatur jarak boleh membawa paku patah distal keluar dari femur proksimal. Teknik yang sama boleh digunakan untuk tibia, dengan sisipan retrograde bukaan distal wayar panduan pada malleolus medial. Kadang-kadang, wayar Steiner dimasukkan melalui bukaan dan diketuk pada paku yang patah di hujung distal, supaya paku yang patah itu boleh bergerak sedikit secara proksimal, yang membantu untuk memasukkan jarum pemandu arah ke belakang dan mengeluarkan paku yang patah.

• Bagaimana untuk mengeluarkan kuku intramedullary pepejal yang patah？

Kuku intramedulla pepejal biasanya lebih sukar untuk ditanggalkan daripada kuku intramedulla berkanulasi. Teknik penyingkirannya termasuk reaming rongga medula proksimal dan pegangan berkesan kuku distal yang patah. Cangkuk cakar laparoskopi boleh digunakan untuk menggenggam kuku patah distal. Kesusasteraan juga melaporkan forsep menggenggam khas di sekeliling ekor kuku. Walau bagaimanapun, penggunaan pelbagai alat mungkin tidak dapat menangkap dengan berkesan kuku distal yang patah. Dalam kes ini, kuku yang patah itu perlu dicabut dari hujung tulang yang lain. Prinsip teknikal adalah serupa dengan kuku intramedulla berkanulasi. Gunakan alatan seperti gerudi lembut dan pin panduan keras untuk menumbangkan paku distal yang patah terus ke hujung proksimal.

• Bagaimana untuk mengeluarkan kuku intramedullary yang patah?

Kepala atau bahagian proksimal skru saling mengunci biasanya boleh dikeluarkan menggunakan pemutar skru yang sepadan. Kadangkala benang skru yang saling mengunci boleh tergelincir di dalam tulang, memerlukan daya tarikan di sekeliling kepala skru dengan forsep dan pemutar skru untuk membuka skru. Kepala skru yang rosak mungkin memerlukan alat khas untuk menanggalkan, seperti kit penyingkiran penetapan dalaman seperti gerudi berulir balas. Bahagian distal skru patah kadangkala dilonggarkan sepenuhnya, yang tidak menjejaskan penyingkiran skru utama, dan boleh ditinggalkan di dalam badan jika ia tidak menjejaskan operasi rawatan seterusnya. Walau bagaimanapun, kadangkala kuku distal yang patah boleh menyebabkan patah iatrogenik apabila kuku utama dikeluarkan, dan ia perlu ditanggalkan. Kaedah yang paling biasa digunakan ialah teknik tolak keluar skru, iaitu, skru utama ditarik balik ke kedudukan asalnya, supaya lubang skru pada permukaan tulang berada dalam garisan yang sama dengan lubang penguncian paku intramedullary, dan skru yang patah dikeluarkan dengan menggunakan wayar Steiner, batang malleus kecil atau pemutar skru. Pin ditolak keluar melalui lubang pin dalam korteks kontralateral dan dikeluarkan melalui hirisan berasingan.

Bagaimana untuk Membeli Implan Ortopedik dan Instrumen Ortopedik？

Untuk CZMEDITECH , kami mempunyai barisan produk implan pembedahan ortopedik yang sangat lengkap dan instrumen yang sepadan, produk termasuk implan tulang belakang, kuku intramedullary, plat trauma, plat pengunci, kranial-maksillofasial, prostesis, alatan kuasa, fixator luaran, artroskopi, penjagaan veterinar dan set instrumen sokongan mereka.

Di samping itu, kami komited untuk terus membangunkan produk baharu dan mengembangkan barisan produk, bagi memenuhi keperluan pembedahan lebih ramai doktor dan pesakit, dan juga menjadikan syarikat kami lebih berdaya saing dalam keseluruhan industri implan dan instrumen ortopedik global.

Kami mengeksport ke seluruh dunia, jadi anda boleh hubungi kami di alamat e-mel song@orthopaedic-china.com untuk sebut harga percuma, atau hantar mesej di WhatsApp untuk maklum balas pantas +86- 18112515727 .

Jika ingin mengetahui maklumat lanjut，klik CZMEDITECH untuk mendapatkan butiran lanjut.