Kiel forigi la intramedulan najlon?

Forigo de intramedulaj najloj estas rutina proceduro, ĉar ĉiu fabrikanto disponigas taŭgajn forigolojn. Tamen, la reala bezono forigi la kompletan intramedulan najlon estas malofta. Post kiam la intramedula najlo krevas, la situacio fariĝas speciale malfacila. Je ĉi tiu punkto, specialaj instrumentoj kaj teknikoj estas postulataj por forigi la intramedulan najlon.

Universalaj intramedulaj najloj forigo kaj rompitaj najlaj aroj estas haveblaj sur la merkato, kaj ĉi tiuj aroj povas helpi solvi la suprajn problemojn. Tamen, blinda kirurgio ne rekomendas sen specialaj iloj.

La ordo en kiu la intramedula najlo estas forigita estas kritika. Antaŭ ol forigi la internan fiksadon, la vosto devas esti lokita kaj kaptita. La vostĉapo foje malfacilas identigi sur Rentgenradioj, kaj tial, kelkaj kuracistoj ne rekomendas uzi la vostĉapon krom se ĝi pliigas la laborlongon de la intramedula najlo. Post forigo de la vosta ĉapo, uzu la gvidbrakon por kapti la intramedulan najlon, kaj poste procedu al la forigo de la ŝlosa najlo. Oni devas memori, ke ĉiuj ŝlospingloj devas esti forigitaj antaŭ ol provi forigi la ĉefan pinglon. Se la fabrikisto de la intramedula najlo ne povas esti identigita, necesas adekvate elmontri la kaŭdan finon de la intramedula najlo por klarigi ĝian ekkaptan mekanismon, inkluzive de fadena tipo kaj grandeco, kaj elekti taŭgan eltiran ilon. Se perfekta kongruo ne eblas, la opcio uzi mallarĝan eltiran ilon povas helpi kapti la voston de la intramedula najlo. Se oni suspektas enkreskon de osto en la najlotruon aŭ sur la surfaco de la najlo, la najlo povas esti frapetita interne kelkajn milimetrojn per glita martelo antaŭ forigo.

Diversaj specifoj de vostoĉapoj estas dezajnitaj por faciligi intraoperacian elekton kaj certigi intramedulan najlan forigon.

Pluraj spertaj kuracistoj resumis grandan nombron da rompitaj intramedulaj najlaj forigoteknikoj. Se la rompita fino de la frakturo devas esti malfermita por purigado kaj redukto, la intramedula najlo povas esti forigita tra la rompita fino. Malsupre, ni mallonge enkondukos kelkajn eltirajn metodojn, kiuj ne postulas malkovron de la rompita fino.

• Kiel forigi rompitan kanulitan intramedulan najlon?

Kutime, ne estas tre malfacile forigi la proksiman parton de la rompita intramedula najlo. Post kiam la proksimala parto estas forigita, fariĝas defio kiel forigi la distalan parton sen malfermi la frakturfragmenton. Reseri la proksiman medulan kanalon je kelkaj milimetroj povas faciligi distalan najlan forigon.

Uzante longan nukleon aŭ laparoskopan forcipon, la distala parto povas foje esti kaptita kaj sukcese forigita. Tamen, longaj forcepoj ne disponigas fortan tenon, kaj sukcesa forigo dependas de ĉu la distala parto malstreĉis.

Enŝovi maldikan intramedulan najlon aŭ manan fresilon en la distalan rompitan najlon ankaŭ foje helpas forigi ĝin. Dum veturado, la distala ŝlospinglo devas esti retenita por eviti plian movon de la distala parto dum veturado. Post kiam la maldika intramedula najlo aŭ mana fresilo atingis firman engaĝiĝon kun la distala segmento, forigu la distalan ŝlosan najlon kaj tiam refrapu por forigi la rompitan distalan segmenton.

Multaj literaturraportoj pri la uzo de hokitaj instrumentoj por forigi la distalan parton de kanuligitaj rompitaj najloj. La kava kavaĵo de la intramedula najlo povas esti plenigita per multoblaj gviddratoj paralele laŭ la direkto de la eltira hoko por eviti malkunliĝon dum la eltira procezo. La multobla gviddrata paktekniko ankaŭ estas foje alternativo al ekstraktaj hokoj.

Finfine, se ĉiuj ĉi-supraj proksimalaj forigoteknikoj estas malsukcesaj, distala forigo de la enmedula najlo povas esti provita. Ekzemple, rompita distala parto de la femura intramedula najlo estas forigita tra malfermaĵo en la distala femuralo tra la genua artiko. La borilo estas orientita direkte al la distala fino de la intramedula najlo, kaj la malfermaĵo estas sufiĉe granda por alĝustigi oliv-pintan gviddraton kun paketo. La gviddrato estas retrograde pasita tra la kavaĵo de la intramedula najlo kaj elstaras el la malfermo de la proksimala femuralo, kaj la oliveca kapo kun la interspacilo povas alporti la distalan rompitan najlon el la proksimala femuralo. Simila tekniko povas esti uzita por la tibio, kun retroira enmeto de la distala malfermo de la gviddrato ĉe la mediala maleolo. Foje, Steiner-drato estas enigita tra la malfermaĵo kaj frapita kontraŭ la rompita najlo ĉe la dista fino, tiel ke la rompita najlo povas moviĝi iomete proksime, kio estas helpema por retroira enmeto de la gvidpinglo kaj forigo de la rompita najlo.

• Kiel forigi rompitan solidan intramedulan najlon?

Solidaj intramedulaj najloj estas ĝenerale pli malfacile forigeblaj ol kanulitaj intramedulaj najloj. Ĝiaj forigoteknikoj inkluzivas skaladon de la proksimala medula kavaĵo kaj efikan kapton de la distala rompita najlo. Laparoskopaj ungeghokoj povas esti uzitaj por la kaptado de distalaj rompitaj ungoj. La literaturo ankaŭ raportis specialan kaptenforton ĉirkaŭ la vosto de la najlo. Tamen, la uzo de diversaj iloj eble ne kapablas efike ekteni la distalan rompitan najlon. En ĉi tiu kazo, la rompita najlo devas esti forigita de la alia fino de la osto. La teknika principo estas simila al tiu de la kanelita intramedula najlo. Uzu ilojn kiel molajn boriloj kaj malmolajn gvidstiftojn por elbati la distalajn rompitajn ungojn rekte al la proksima fino.

• Kiel forigi rompitan intermedulan najlon?

La kapo aŭ proksimala parto de interliga ŝraŭbo povas kutime esti forigitaj uzante la egalan ŝraŭbturnilon. Foje la fadenoj de interliga ŝraŭbo povas gliti ene de la osto, postulante tiradon ĉirkaŭ la kapo de la ŝraŭbo per forcepso kaj ŝraŭbturnilo por malŝraŭbi ĝin. Difektitaj ŝraŭbkapoj povas postuli specialajn ilojn por forigo, kiel ekzemple internaj fiksaj forigokompletoj kiel kontraŭ-fadenigitaj boriloj. La distala parto de la rompita ŝraŭbo foje estas tute malfiksita, kio ne influas la forigon de la ĉefa ŝraŭbo, kaj povas esti lasita en la korpo se ĝi ne influas la postan kuracan operacion. Tamen, foje rompita distala najlo povas kaŭzi iatrogenan frakturon kiam la ĉefa najlo estas forigita, kaj necesas forigi ĝin. La plej ofte uzata metodo estas la elpuŝa tekniko de la ŝraŭbo, tio estas, la ĉefa ŝraŭbo estas retirita al sia originala pozicio, tiel ke la ŝraŭbotruo sur la osta surfaco estas en la sama linio kiel la ŝlosa truo de la enmedula najlo, kaj la rompita ŝraŭbo estas forigita uzante Steiner-draton, malgrandan malleus-stangon aŭ ŝraŭbilon. La stifto estas puŝita eksteren tra la stiftotruo en la kontraŭflanka kortekso kaj forigita tra aparta incizo.

Kiel Aĉeti Ortopediajn Implantojn kaj Ortopediajn Instrumentojn?

Por CZMEDITECH , ni havas tre kompletan produktan linion de ortopediaj kirurgiaj enplantaĵoj kaj respondaj instrumentoj, la produktoj inkluzive de spinaj enplantaĵoj, intramedulaj ungoj, traŭmata plato, ŝlosa telero, krania-maxilovizaĝa, protezo, elektraj iloj, eksteraj fiksiloj, artroskopio, veterinara prizorgo kaj iliaj subtenaj instrumentoj.

Krome, ni kompromitas senĉese disvolvi novajn produktojn kaj vastigi produktajn liniojn, por renkonti la kirurgiajn bezonojn de pli da kuracistoj kaj pacientoj, kaj ankaŭ fari nian kompanion pli konkurenciva en la tuta tutmonda ortopedia enplantaĵo kaj instrumenta industrio.

Ni eksportas tutmonde, do vi povas kontaktu nin ĉe retadreso song@orthopedic-china.com por senpaga citaĵo, aŭ sendu mesaĝon per WhatsApp por rapida respondo +86- 18112515727 .

Se volas scii pliajn informojn, alklaku CZMEDITECH por trovi pliajn detalojn.