Нохунҳои дохилимедулляриро чӣ гуна бояд хориҷ кард?

Хориҷ кардани нохунҳои intramedullary як раванди муқаррарӣ аст, зеро ҳар як истеҳсолкунанда асбобҳои мувофиқи бартараф кардани онро таъмин мекунад. Бо вуҷуди ин, зарурати воқеии хориҷ кардани нохунҳои дохилии интрамедулярӣ хеле кам аст. Вақте ки нохун дар дохили медулярӣ канда мешавад, вазъият махсусан душвор мегардад. Дар ин лаҳза асбобҳо ва усулҳои махсус барои хориҷ кардани нохунҳои дохилимедулӣ талаб карда мешаванд.

Дар бозор маҷмӯаҳои универсалии хориҷ кардани нохунҳои дохилимедулярӣ ва шикастаи нохунҳо мавҷуданд ва ин маҷмӯаҳо метавонанд дар ҳалли мушкилоти дар боло зикршуда кӯмак расонанд. Бо вуҷуди ин, ҷарроҳии нобино бидуни асбобҳои махсус тавсия дода намешавад.

Тартиби хориҷ кардани нохун intramedullary муҳим аст. Пеш аз кушодани фиксияи дохилӣ, дум бояд ҷойгир ва дастгир карда шавад. Ҳангоми рентген муайян кардани сарпӯши дум баъзан душвор аст ва аз ин рӯ, баъзе табибон истифодаи сарпӯши думро тавсия намедиҳанд, агар он дарозии кории нохун дохили медуляриро зиёд накунад. Пас аз кушодани сарпӯши дум, бо истифода аз бозуи роҳнамо барои дарк кардани нохуни дохилимедулярӣ ва сипас ба кушодани мехи қулфкунанда идома диҳед. Бояд дар хотир дошт, ки пеш аз кӯшиши хориҷ кардани пинҳои асосӣ бояд ҳама пинҳои қулфкунанда хориҷ карда шаванд. Агар истеҳсолкунандаи нохун интрамедуляриро муайян кардан ғайриимкон бошад, барои аён кардани механизми гирифтани он, аз ҷумла навъи ришта ва андозаи ришта ва интихоби асбоби мувофиқи истихроҷ, нӯги каудалии нохуни дохилимедулляриро ба таври кофӣ фош кардан лозим аст. Агар мувофиқати комил имконнопазир бошад, имкони истифодаи асбоби экстраксияи конус метавонад дар гирифтани думи нохун дар дохилимедуллярӣ кӯмак кунад. Агар устухон ба сӯрохи нохун ё рӯи нохун ворид шудани устухон гумон карда шавад, пеш аз гирифтани он нохунро бо болғаи лағжанда ба дохили чанд миллиметр ламс кардан мумкин аст.

Мушаххасоти гуногуни сарпӯшҳои дум барои осон кардани интихоби интраперативӣ ва таъмини бартараф кардани нохунҳои дохилимедуллярӣ пешбинӣ шудаанд.

Якчанд табибони ботаҷриба шумораи зиёди усулҳои шикастани нохунҳои дохилимедулляриро ҷамъбаст кардаанд. Агар нӯги шикастаи шикастаро барои тоза кардан ва кам кардан кушодан лозим бошад, нохуни дохилимедуляриро тавассути нуги шикаста гирифтан мумкин аст. Дар зер, мо ба таври мухтасар баъзе усулҳои истихроҷро муаррифӣ хоҳем кард, ки фош кардани нуги шикастаро талаб намекунанд.

• Нохун шикасташудаи канулшудаи дохилимедуляриро чӣ гуна бояд хориҷ кард?

Одатан, хориҷ кардани қисми проксималии нохунҳои дохилимедуллярии шикаста чандон душвор нест. Вақте ки қисми проксималӣ хориҷ карда мешавад, чӣ гуна хориҷ кардани қисми дисталӣ бе кушодани пораи шикаста мушкил мегардад. Кандани канали проксималии медулярӣ то чанд миллиметр метавонад дур кардани нохунҳои дурро осон кунад.

Бо истифода аз як ядрои дароз ё форпоскопии лапароскопӣ, қисмати дурро баъзан гирифтан ва бомуваффақият хориҷ кардан мумкин аст. Бо вуҷуди ин, прессҳои дароз чанголи пурқувватро таъмин намекунанд ва бомуваффақият бартараф кардани он аз суст шудани қисми дурдаст вобаста аст.

Ба нохун шикастаи дурдаст кашидани мехи тунуки дохилимедуллярӣ ё реамери дастӣ низ баъзан барои хориҷ кардани он кӯмак мекунад. Ҳангоми рондан, қуттии қулфи дисталӣ бояд нигоҳ дошта шавад, то ки дар вақти рондан ҷойгузини минбаъдаи қисми дисталиро пешгирӣ кунад. Пас аз он ки нохун лоғар дар дохилимедуллярӣ ё реамери дастӣ бо сегменти дисталӣ пайвасти қатъӣ ба даст овард, нохуни қулфи дисталиро хориҷ кунед ва сипас барои хориҷ кардани сегменти шикастаи дисталӣ баргашт.

Адабиётҳои сершумор дар бораи истифодаи асбобҳои қалмоқдор барои хориҷ кардани қисми дурдасти нохунҳои шикастаи канулшуда гузориш медиҳанд. Холии холии мехи дохилимедулляриро метавон бо симҳои роҳнамои сершумор дар баробари самти қалмоқчаи истихроҷ пур кард, то дар ҷараёни истихроҷ аз ҷудошавӣ канорагирӣ кунад. Технологияи бастабандии симҳои сершумор низ баъзан алтернатива ба қалмоқҳои истихроҷ мебошад.

Ниҳоят, агар ҳамаи усулҳои бартарафсозии проксималии дар боло номбаршуда муваффақ набошанд, метавон кӯшиш кард, ки нохун дар дохили медулярӣ хориҷ карда шавад. Масалан, як қисми дисталии шикастаи нохуни дохилии феморалӣ тавассути кушодани устухони дисталӣ тавассути буғуми зону хориҷ карда мешавад. Парма ба охири дурдасти нохунҳои дохилимедуллярӣ нигаронида шудааст ва ифтитоҳи он ба қадри кофӣ калон аст, ки сими роҳнамои бо нӯги зайтун доштаро ҷойгир кунад. Сими роҳнамо ба таври ретроградӣ аз ковокии нохуни дохилимедулярӣ мегузарад ва аз кушодашавии устухони устухони проксималӣ мебарояд ва сари зайтун бо фосила метавонад нохуни шикастаи дисталиро аз устухони проксималӣ берун барорад. Усули шабеҳро барои устухони tibia бо гузоштани ретроградии кушодагии дисталии сими роҳнамо дар маллеоли миёна истифода бурдан мумкин аст. Баъзан сими Штейнерро аз дари сӯрох мегузоранд ва ба нохуни шикаста дар охири дурдаст мезананд, то нохуни шикаста каме ба наздикӣ ҳаракат кунад, ки ин барои ворид кардани ретроградии сӯзани роҳнамо ва хориҷ кардани нохуни шикаста муфид аст.

• Нохунҳои шикастаи сахти дохилимедулляриро чӣ гуна бояд хориҷ кард?

Хориҷ кардани нохунҳои сахти дохилимедуллярӣ нисбат ба нохунҳои канулшудаи дохилимедуллярӣ одатан мушкилтар аст. Усулҳои бартараф кардани он аз буридани холигии проксималии медулярӣ ва гирифтани самарабахши нохун шикастаи дурдаст иборат аст. Барои дастгир кардани нохунҳои шикаста дар канори лапароскопӣ истифода бурдан мумкин аст. Адабиёт инчунин дар бораи як фишори махсус дар атрофи думи нохун гузориш додааст. Бо вуҷуди ин, истифодаи асбобҳои гуногун метавонад ба таври муассир дарк кардани нохун шикаста натавонад. Дар ин ҳолат нохуни шикастаро аз канори дигари устухон берун кардан лозим меояд. Принсипи техникӣ ба нохунҳои intramedullary cannulation монанд аст. Асбобҳоро аз қабили машқҳои нарм ва пинҳои роҳнамои сахт истифода баред, то нохунҳои шикастаи дисталиро мустақиман ба охири проксималӣ кӯфтед.

• Нохун шикаста ба ҳамбастаи дохилимедуляриро чӣ гуна бояд хориҷ кард?

Сар ё қисми проксималии як винти ба ҳамбастаро одатан бо истифода аз бурравандаи мувофиқ хориҷ кардан мумкин аст. Баъзан риштаҳои винти ба ҳам пайвастшуда дар дохили устухон лағжида метавонанд, ки барои кушодани он дар атрофи сари винт кашишро бо фортепс ва отвертка талаб мекунад. Сарлавҳаҳои винти вайроншуда метавонанд асбобҳои махсусро барои хориҷ кардан талаб кунанд, аз қабили маҷмӯаҳои хориҷкунии фиксияи дохилӣ, ба монанди пармаҳои зидди ришта. Қисмати дурдасти винти шикаста баъзан пурра кушода мешавад, ки ин ба канда шудани винти асосӣ таъсир намерасонад ва агар ба амалиёти минбаъдаи табобат таъсир нарасонад, дар бадан мондан мумкин аст. Аммо баъзан нохуни кандашудаи дурдаст хангоми гирифтани нохуни асосй боиси шикастани ятроген мегардад ва онро гирифтан лозим аст. Усули аз ҳама бештар истифодашаванда ин усули тела додани винт мебошад, яъне винти асосӣ ба ҳолати аввалааш кашида мешавад, то сӯрохи винти рӯи устухон дар як хатти сӯрохи бастаи мехи дохилимедулярӣ бошад ва винти шикаста бо истифода аз сими Штейнер, асои хурди маллеус ё буранда хориҷ карда мешавад. Пин аз сӯрохи пин дар кортекси муқобил тела дода мешавад ва тавассути буридани алоҳида хориҷ карда мешавад.

Имплантатсияҳои ортопедӣ ва асбобҳои ортопедиро чӣ гуна харидан мумкин аст?

Барои CZMEDITECH , мо як қатор пурраи маҳсулоти имплантатсияҳои ҷарроҳии ортопедӣ ва асбобҳои мувофиқ дорем, аз ҷумла маҳсулот имплантатҳои сутунмӯҳра, нохунҳои intramedullary, пласти травматикӣ, лавҳаи қулф, коса-максильофасиалӣ, протез, асбобхои электрики, фиксаторҳои беруна, артроскопия, нигохубини ветеринарй ва асбобхои ёрирасони онхо.

Илова бар ин, мо ӯҳдадор ҳастем, ки пайваста маҳсулоти нав ва васеъ кардани хатҳои маҳсулотро қонеъ гардонем, то эҳтиёҷоти ҷарроҳии бештари табибон ва беморонро қонеъ кунем ва инчунин ширкати моро дар тамоми ҷаҳонии имплантатсияҳо ва асбобҳои ортопедӣ рақобатпазир гардонем.

Мо дар саросари ҷаҳон содир мекунем, то шумо метавонед бо мо дар суроғаи почтаи электронии song@orthopedic-china.com тамос гиред, то иқтибоси ройгон гиред ё дар WhatsApp паём фиристед, то вокуниши зуд +86- 18112515727 .

Агар хоҳед, ки маълумоти бештар гиред, клик кунед CZMEDITECH барои дарёфти тафсилоти бештар.