इंट्रामेडुलरी कील कैसे निकालें?

इंट्रामेडुलरी नाखूनों को हटाना एक नियमित प्रक्रिया है, क्योंकि प्रत्येक निर्माता उचित निष्कासन उपकरण प्रदान करता है। हालांकि, पूर्ण इंट्रामेडुलरी नाखून को हटाने की वास्तविक आवश्यकता दुर्लभ है। एक बार इंट्रामेडुलरी कील टूटने के बाद, स्थिति विशेष रूप से मुश्किल हो जाती है। इस बिंदु पर, इंट्रामेडुलरी कील को हटाने के लिए विशेष उपकरणों और तकनीकों की आवश्यकता होती है।

यूनिवर्सल इंट्रामेडुलरी नेल रिमूवल और टूटी हुई नेल रिमूवल सेट बाजार पर उपलब्ध हैं, और ये सेट उपरोक्त समस्याओं को हल करने में मदद कर सकते हैं। हालांकि, विशेष उपकरणों के बिना अंधा सर्जरी की सिफारिश नहीं की जाती है।

जिस क्रम में इंट्रामेडुलरी नेल को हटा दिया जाता है, वह महत्वपूर्ण है। आंतरिक निर्धारण को हटाने से पहले, पूंछ को स्थित होना चाहिए और समझना चाहिए। टेल कैप को कभी-कभी एक्स-रे पर पहचानना मुश्किल होता है, और इस कारण से, कुछ चिकित्सक टेल कैप का उपयोग करने की सलाह नहीं देते हैं जब तक कि यह इंट्रामेडुलरी नेल की काम की लंबाई को बढ़ाता है। टेल कैप को हटाने के बाद, इंट्रामेडुलरी कील को समझने के लिए गाइड आर्म का उपयोग करें, और फिर लॉकिंग नेल को हटाने के लिए आगे बढ़ें। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मुख्य पिन को हटाने का प्रयास करने से पहले सभी लॉकिंग पिन को हटा दिया जाना चाहिए। यदि इंट्रामेडुलरी कील के निर्माता की पहचान नहीं की जा सकती है, तो थ्रेड प्रकार और आकार सहित, और एक उपयुक्त निष्कर्षण उपकरण का चयन करने के लिए अपने लोभी तंत्र को स्पष्ट करने के लिए इंट्रामेडुलरी नाखून के दुम को पर्याप्त रूप से उजागर करना आवश्यक है। यदि एक आदर्श मैच संभव नहीं है, तो एक पतला निष्कर्षण उपकरण का उपयोग करने का विकल्प इंट्रामेडुलरी नेल की पूंछ को लोभी करने में सहायता कर सकता है। यदि हड्डी के छेद में या नाखून की सतह पर हड्डी अंतर्ग्रही संदिग्ध है, तो नाखून को हटाने से पहले स्लाइडिंग हथौड़ा के साथ कुछ मिलीमीटर अंदर की ओर टैप किया जा सकता है।

टेल कैप के विभिन्न विनिर्देशों को इंट्राऑपरेटिव चयन की सुविधा के लिए डिज़ाइन किया गया है और इंट्रामेडुलरी नाखून हटाने को सुनिश्चित करने के लिए बनाया गया है।

कई अनुभवी चिकित्सकों ने बड़ी संख्या में फ्रैक्चर इंट्रामेडुलरी नेल रिमूवल तकनीकों को संक्षेप में प्रस्तुत किया है। यदि सफाई और कमी के लिए फ्रैक्चर के टूटे हुए अंत को खोला जाना चाहिए, तो टूटे हुए अंत के माध्यम से इंट्रामेडुलरी कील को हटाया जा सकता है। नीचे, हम संक्षेप में कुछ निष्कर्षण विधियों का परिचय देंगे, जिन्हें खंडित अंत के संपर्क की आवश्यकता नहीं है।

• कैसे एक टूटे हुए कैनलाइज्ड इंट्रामेडुलरी नेल को हटाने के लिए？

आमतौर पर, टूटी हुई इंट्रामेडुलरी नेल के समीपस्थ हिस्से को हटाना बहुत मुश्किल नहीं है। एक बार समीपस्थ भाग को हटा दिया जाता है, यह एक चुनौती बन जाता है कि फ्रैक्चर के टुकड़े को खोलने के बिना डिस्टल भाग को कैसे हटा दिया जाए। कुछ मिलीमीटर तक समीपस्थ मज्जा नहर को फिर से चलाने से डिस्टल नेल हटाने की सुविधा मिल सकती है।

एक लंबे नाभिक या लेप्रोस्कोपिक संदंश का उपयोग करते हुए, डिस्टल भाग को कभी -कभी समझा जा सकता है और सफलतापूर्वक हटा दिया जा सकता है। हालांकि, लंबे संदंश एक मजबूत पकड़ प्रदान नहीं करते हैं, और सफल निष्कासन इस बात पर निर्भर करता है कि डिस्टल भाग ढीला हो गया है या नहीं।

एक पतली इंट्रामेडुलरी कील या डिस्टल टूटी हुई नाखून में एक मैनुअल रीमर ड्राइविंग भी कभी -कभी इसे हटाने में मदद करता है। ड्राइविंग के दौरान, ड्राइविंग के दौरान डिस्टल भाग के आगे के विस्थापन से बचने के लिए डिस्टल लॉकिंग पिन को बरकरार रखा जाना चाहिए। एक बार पतली इंट्रामेडुलरी नेल या मैनुअल रीमर ने डिस्टल सेगमेंट के साथ एक फर्म सगाई हासिल कर ली है, डिस्टल लॉकिंग नेल को हटा दें और फिर टूटी हुई डिस्टल सेगमेंट को हटाने के लिए वापस दस्तक दें।

कैनलाइज्ड टूटे हुए नाखूनों के बाहर के हिस्से को हटाने के लिए हुक किए गए उपकरणों के उपयोग पर कई साहित्य रिपोर्ट। निष्कर्षण प्रक्रिया के दौरान डिकॉउलिंग से बचने के लिए निष्कर्षण हुक की दिशा के साथ समानांतर में कई गाइड तारों से भर सकते हैं। मल्टीपल गाइड वायर पैकिंग तकनीक भी कभी -कभी निष्कर्षण हुक का विकल्प होता है।

अंत में, यदि उपरोक्त सभी समीपस्थ हटाने की तकनीक असफल हैं, तो इंट्रामेडुलरी नेल के डिस्टल हटाने का प्रयास किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, ऊरु इंट्रामेडुलरी कील के एक टूटे हुए डिस्टल हिस्से को घुटने के जोड़ के माध्यम से डिस्टल फीमर में एक उद्घाटन के माध्यम से हटा दिया जाता है। ड्रिल इंट्रामेडुलरी नेल के डिस्टल एंड की ओर उन्मुख है, और एक गैसकेट के साथ एक जैतून-इत्तला दे दी गई गाइड वायर को समायोजित करने के लिए उद्घाटन काफी बड़ा है। गाइड वायर को इंट्रामेडुलरी नेल के खोखले से गुजरना और समीपस्थ फीमर के उद्घाटन से उकसाया जाता है, और स्पेसर के साथ जैतून का सिर समीपस्थ फीमर से बाहर की टूटी हुई नाखून को बाहर ला सकता है। इसी तरह की तकनीक का उपयोग टिबिया के लिए किया जा सकता है, जिसमें मेडियल मैलेलोलस में गाइड वायर के डिस्टल ओपनिंग के प्रतिगामी सम्मिलन के साथ। कभी -कभी, एक स्टीनर के तार को उद्घाटन के माध्यम से डाला जाता है और डिस्टल एंड पर टूटी हुई नाखून के खिलाफ दस्तक दी जाती है, ताकि टूटी हुई नाखून थोड़ा अनुमानित रूप से आगे बढ़ सके, जो गाइड सुई के प्रतिगामी सम्मिलन और टूटे हुए नाखून को हटाने के लिए सहायक है।

• कैसे एक टूटी हुई ठोस इंट्रामेडुलरी नेल को हटाने के लिए？

ठोस इंट्रामेडुलरी नाखून आमतौर पर कैन्युलेटेड इंट्रामेडुलरी नाखूनों की तुलना में हटाने के लिए अधिक कठिन होते हैं। इसकी निष्कासन तकनीकों में समीपस्थ मज्जा गुहा की रीमिंग और डिस्टल टूटी हुई नाखून के प्रभावी लोभी शामिल हैं। लैप्रोस्कोपिक पंजे के हुक का उपयोग डिस्टल टूटे हुए नाखूनों के लोभी के लिए किया जा सकता है। साहित्य ने नाखून की पूंछ के चारों ओर एक विशेष लोभी संदंश की भी सूचना दी। हालांकि, विभिन्न उपकरणों का उपयोग डिस्टल टूटी हुई नाखून को प्रभावी ढंग से समझने में सक्षम नहीं हो सकता है। इस मामले में, टूटी हुई नाखून को हड्डी के दूसरे छोर से बाहर खटखटाना पड़ता है। तकनीकी सिद्धांत कैन्युलेटेड इंट्रामेडुलरी नेल के समान है। नरम ड्रिल और हार्ड गाइड पिन जैसे उपकरणों का उपयोग करें ताकि डिस्टल टूटे हुए नाखूनों को सीधे समीपस्थ छोर तक पहुंचाया जा सके।

• कैसे एक टूटी हुई इंटरलॉकिंग इंट्रामेडुलरी नेल को हटाने के लिए？

इंटरलॉकिंग स्क्रू के सिर या समीपस्थ हिस्से को आमतौर पर मिलान पेचकश का उपयोग करके हटाया जा सकता है। कभी -कभी एक इंटरलॉकिंग स्क्रू के धागे हड्डी के भीतर फिसल सकते हैं, इसे संदंश के साथ पेंच के सिर के चारों ओर कर्षण की आवश्यकता होती है और इसे अनसुना करने के लिए एक पेचकश होता है। क्षतिग्रस्त स्क्रू हेड्स को हटाने के लिए विशेष उपकरणों की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि आंतरिक निर्धारण हटाने किट जैसे कि काउंटर-थ्रेडेड ड्रिल। टूटे हुए पेंच का डिस्टल हिस्सा कभी -कभी पूरी तरह से ढीला हो जाता है, जो मुख्य स्क्रू को हटाने को प्रभावित नहीं करता है, और शरीर में छोड़ा जा सकता है यदि यह बाद के उपचार संचालन को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, कभी -कभी एक टूटी हुई डिस्टल कील एक itrogenic फ्रैक्चर का कारण बन सकती है जब मुख्य नाखून को हटा दिया जाता है, और इसे हटाना आवश्यक है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि स्क्रू की पुश-आउट तकनीक है, अर्थात, मुख्य स्क्रू को इसकी मूल स्थिति में वापस ले लिया जाता है, ताकि हड्डी की सतह पर पेंच छेद एक ही रेखा में हो, जैसे कि इंट्रामेडुलरी कील के लॉकिंग छेद, और टूटी हुई पेंच को एक स्टीनर के तार, एक छोटे मैलियस रॉड या एक स्क्रूड्रिवर का उपयोग करके हटा दिया जाता है। पिन को contralateral कॉर्टेक्स में पिन छेद के माध्यम से बाहर धकेल दिया जाता है और एक अलग चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है।

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