Kaip pašalinti intramedulinį nagą?

Intramedulinių nagų šalinimas yra įprasta procedūra, nes kiekvienas gamintojas pateikia atitinkamas šalinimo priemones. Tačiau faktinis poreikis pašalinti visą intramedulinį nagą yra retas. Plyšus intrameduliniam nagui situacija tampa ypač kebli. Šiuo metu intrameduliniam nagui pašalinti reikalingi specialūs instrumentai ir metodai.

Prekyboje yra universalių intramedulinio nagų šalinimo ir nulūžusių nagų šalinimo rinkinių, kurie gali padėti išspręsti minėtas problemas. Tačiau aklųjų operacijų nerekomenduojama atlikti be specializuotų įrankių.

Intramedulinio nago pašalinimo tvarka yra labai svarbi. Prieš nuimant vidinę fiksaciją, reikia nustatyti ir suimti uodegą. Rentgeno spinduliuose kartais sunku atpažinti uodegos dangtelį, todėl kai kurie gydytojai nerekomenduoja naudoti uodegos dangtelio, nebent tai padidintų intramedulinio nago darbinį ilgį. Nuėmę uodegos dangtelį, kreipiančiąja svirtimi suimkite intramedulinį vinį, o tada nuimkite fiksuojamąjį vinį. Reikia nepamiršti, kad prieš bandant nuimti pagrindinį kaištį reikia išimti visus fiksavimo kaiščius. Jei negalima nustatyti intramedulinio nago gamintojo, būtina tinkamai atidengti intramedulinio nago uodeginį galą, kad būtų paaiškintas jo sugriebimo mechanizmas, įskaitant sriegio tipą ir dydį, ir pasirinkti tinkamą ištraukimo įrankį. Jei tobulas derinys neįmanomas, galimybė naudoti kūginį ištraukimo įrankį gali padėti sučiupti intramedulinio nago uodegą. Jei įtariamas kaulo įaugimas į nago skylutę arba nago paviršių, prieš nuimant nagą galima slydimo plaktuku įsmeigti kelis milimetrus į vidų.

Įvairios specifikacijos uodegos dangteliai yra sukurti taip, kad palengvintų intraoperacinį pasirinkimą ir užtikrintų intramedulinį nagų pašalinimą.

Keletas patyrusių gydytojų apibendrino daugybę lūžusių intramedulinių nagų šalinimo būdų. Jei nulūžusį lūžio galą reikia atidaryti norint išvalyti ir sumažinti, intramedulinį nagą galima pašalinti per nulūžusį galą. Žemiau trumpai supažindinsime su kai kuriais ekstrahavimo būdais, kuriems nereikia atskleisti lūžusio galo.

• Kaip pašalinti nulūžusį kaniuliuotą intramedulinį nagą?

Paprastai pašalinti proksimalinę lūžusio intramedulinio nago dalį nėra labai sunku. Pašalinus proksimalinę dalį, tampa iššūkiu, kaip pašalinti distalinę dalį neatidarant lūžio fragmento. Proksimalinį meduliarinį kanalą išlyginus keliais milimetrais, gali būti lengviau pašalinti distalinį nagą.

Naudojant ilgą branduolį arba laparoskopines žnyples, kartais galima suimti ir sėkmingai pašalinti distalinę dalį. Tačiau ilgos žnyplės neužtikrina tvirto sukibimo, o sėkmingas pašalinimas priklauso nuo to, ar atsipalaidavo distalinė dalis.

Jį pašalinti kartais padeda ir plonos intramedulinės vinies įkalimas arba rankinis sriegtuvas į distalinį nulūžusį nagą. Važiuojant distalinis fiksavimo kaištis turi būti laikomas, kad važiuojant būtų išvengta tolesnio distalinės dalies pasislinkimo. Kai plona intramedulinė vinis arba rankinis slankstelis tvirtai sukimba su distaliniu segmentu, nuimkite distalinį fiksuojamąjį vinį, tada atmuškite, kad pašalintumėte nulūžusį distalinį segmentą.

Daugybė literatūrinių pranešimų apie užkabintų instrumentų naudojimą kaniuliuotų nulūžusių nagų distalinei daliai pašalinti. Tuščiavidurė intramedulinio nago ertmė gali būti užpildyta keliais kreipiamaisiais laidais lygiagrečiai ištraukimo kablio kryptimi, kad būtų išvengta atsiejimo ištraukimo proceso metu. Kelių kreipiamųjų laidų pakavimo technika taip pat kartais yra alternatyva ištraukimo kabliams.

Galiausiai, jei visi aukščiau išvardyti proksimalinio pašalinimo būdai yra nesėkmingi, galima pabandyti pašalinti distalinį intramedulinį nagą. Pavyzdžiui, nulūžusi distalinė šlaunikaulio intramedulinio nago dalis pašalinama per angą distaliniame šlaunikaulyje per kelio sąnarį. Grąžtas yra nukreiptas į distalinį intramedulinės vinies galą, o anga yra pakankamai didelė, kad tilptų kreipiamoji viela su alyvmedžio galiuku su tarpine. Kreipiamoji viela praeina retrogradiškai per intramedulinės vinies įdubą ir išsikiša iš proksimalinio šlaunikaulio angos, o alyvmedžio galvutė su tarpikliu gali ištraukti distalinę nulūžusią vinį iš proksimalinio šlaunikaulio. Panaši metodika gali būti taikoma blauzdikauliui, kreipiamojo laido distalinę angą atgal įkišus ties viduriniu kauliuku. Kartais pro angą įkišama Šteinerio viela ir atsitrenkiama į nulūžusį nagą distaliniame gale, kad nulūžęs nagas galėtų šiek tiek pasislinkti proksimaliai, o tai yra naudinga įsmeigiant kreipiamąją adatą atgal ir pašalinant nulūžusią vinį.

• Kaip pašalinti lūžusį vientisą intramedulinį nagą?

Kietus intramedulinius nagus paprastai pašalinti yra sunkiau nei kaniuliuotus intramedulinius nagus. Jo pašalinimo būdai apima proksimalinės meduliarinės ertmės perpjovimą ir veiksmingą distalinio nulūžusio nago sugriebimą. Laparoskopiniai nagų kabliukai gali būti naudojami distaliniams nulūžusiems nagams sugriebti. Literatūra taip pat pranešė apie specialias sugriebimo žnyples aplink nago uodegą. Tačiau naudojant įvairius įrankius gali nepavykti efektyviai sučiupti distalinio nulūžusio nago. Tokiu atveju nulūžusį nagą tenka išmušti iš kito kaulo galo. Techninis principas panašus į kaniuliuoto intramedulinio nago. Naudokite įrankius, pvz., minkštus grąžtus ir kietus kreipiamuosius kaiščius, kad išmuštumėte distalinius nulūžusius nagus tiesiai į proksimalinį galą.

• Kaip pašalinti nulūžusį susiliejantį intramedulinį nagą?

Blokuojančio varžto galvutę arba proksimalinę dalį paprastai galima nuimti naudojant atitinkamą atsuktuvą. Kartais susijungiančio varžto sriegiai gali paslysti kaulo viduje, todėl varžto galvutę reikia traukti žnyplėmis ir atsuktuvu, kad jį atsuktų. Pažeistoms varžtų galvutėms pašalinti gali prireikti specialių įrankių, pvz., vidinio fiksavimo pašalinimo rinkinių, pvz., grąžtų su priešsriegiu. Nulūžusio varžto distalinė dalis kartais visiškai atlaisvinama, o tai neturi įtakos pagrindinio varžto išėmimui, o gali būti palikta kūne, jei tai neturi įtakos tolesnei gydymo operacijai. Tačiau kartais nulūžęs distalinis nagas pašalinus pagrindinį nagą gali sukelti jatrogeninį lūžį, jį šalinti būtina. Dažniausiai naudojamas metodas yra varžto išstūmimo technika, ty pagrindinis varžtas ištraukiamas į pradinę padėtį, kad varžto anga kaulo paviršiuje būtų toje pačioje linijoje, kaip ir intramedulinės vinies fiksavimo anga, o nutrūkęs varžtas pašalinamas naudojant Šteinerio laidą, mažą plaktuką ar atsuktuvą. Smeigtukas išstumiamas per kaiščio angą priešingoje žievėje ir pašalinamas per atskirą pjūvį.

Kaip nusipirkti ortopedinius implantus ir ortopedinius instrumentus?

Už CZMEDITECH , turime labai pilną ortopedinių chirurginių implantų ir atitinkamų instrumentų produktų liniją, įskaitant stuburo implantai, intrameduliniai nagai, traumos plokštelė, fiksavimo plokštė, kaukolės-žandikaulių, protezas, elektriniai įrankiai, išoriniai fiksatoriai, artroskopija, veterinarinė priežiūra ir jas pagalbiniai instrumentų rinkiniai.

Be to, esame įsipareigoję nuolat kurti naujus produktus ir plėsti produktų linijas, kad patenkintume daugiau gydytojų ir pacientų chirurginius poreikius, o taip pat kad mūsų įmonė būtų konkurencingesnė visoje pasaulinėje ortopedinių implantų ir instrumentų pramonėje.

Mes eksportuojame visame pasaulyje, todėl galite susisiekite su mumis el. pašto adresu song@orthopedic-china.com dėl nemokamos kainos arba atsiųskite žinutę WhatsApp, kad greitai atsakytumėte + 18112515727 .

Jei norite sužinoti daugiau informacijos, spustelėkite CZMEDITECH norėdami rasti daugiau informacijos.