Kaip pašalinti intrameduliarinį nagą?

Intrameduliarinių nagų pašalinimas yra įprasta procedūra, nes kiekvienas gamintojas pateikia tinkamus pašalinimo įrankius. Tačiau tikrasis poreikis pašalinti visą intramedulinį nagą yra retas. Kai intrameduliariniai nagų plyšimai plyšta, padėtis tampa ypač sudėtinga. Šiuo metu reikalingi specialūs instrumentai ir technika, norint pašalinti intrameduliarinį nagą.

Rinkoje yra universalūs intrameduliariniai nagų pašalinimo ir skaldytų nagų pašalinimo rinkiniai, ir šie rinkiniai gali padėti išspręsti aukščiau pateiktas problemas. Tačiau aklųjų operacijų nerekomenduojama be specializuotų įrankių.

Kritinė tvarka, kuria pašalinamas intramedulinė nagas, yra kritinė. Prieš pašalinant vidinę fiksaciją, uodega turi būti išdėstyta ir sugriebta. Uodegos dangtelį kartais sunku nustatyti rentgeno spinduliuose, todėl dėl šios priežasties kai kurie gydytojai nerekomenduoja naudoti uodegos dangtelio, nebent padidina intrameduliarinio nago darbinį ilgį. Nuimę uodegos dangtelį, naudokite kreipiamąją ranką, kad sugriebtumėte intrameduliarinį nagą, tada nuimkite fiksavimo nagą. Reikia nepamiršti, kad prieš bandant pašalinti pagrindinį kaištį, reikia pašalinti visus fiksavimo kaiščius. Jei intrameduliarinio nago gamintojo negalima nustatyti, norint išsiaiškinti jo sugriebimo mechanizmą, įskaitant sriegio tipą ir dydį, būtina tinkamai atskleisti intrameduliarinio nago kaukolės galą ir pasirinkti tinkamą ištraukimo įrankį. Jei tobulas atitikimas neįmanomas, galimybė naudoti kūginį ištraukimo įrankį gali padėti sugriebti intrameduliarinio nago uodegą. Jei įtariama, kad kaulų investavimas į nagų skylę arba ant nagų paviršiaus, nagas prieš pašalinant gali būti įkištas į vidų keliais milimetrais su stumdomu plaktuku.

Įvairios uodegos dangtelių specifikacijos yra suprojektuotos taip, kad palengvintų intraoperacinę atranką ir užtikrintų intrameduliarinį nagų pašalinimą.

Keli patyrę gydytojai apibendrino daugybę suskaidytų intrameduliarinių nagų pašalinimo būdų. Jei lūžio galui reikia atidaryti valymui ir redukcijai, intrameduliarinį nagą galima pašalinti per sulaužytą galą. Žemiau trumpai pristatysime kai kuriuos ištraukimo metodus, kuriems nereikia ekspozicijos lūžusio galo.

• Kaip pašalinti sulaužytą kanalizuotą intramedulinį nagą？

Paprastai nėra labai sunku pašalinti proksimalinę sulaužyto intrameduliarinio nago dalį. Pašalinus proksimalinę dalį, tai tampa iššūkiu, kaip pašalinti distalinę dalį, neatidarant lūžio fragmento. Kelios milimetrų proksimalinio meduliarinio kanalo pakartojimas gali palengvinti distalinį nagų pašalinimą.

Naudojant ilgą branduolį ar laparoskopines žnyples, distalinę dalį kartais galima sugriebti ir sėkmingai pašalinti. Tačiau ilgos žnyplės nesuteikia stipraus sukibimo, o sėkmingas pašalinimas priklauso nuo to, ar distalinė dalis atlaisvino.

Nuvežtas plonas intramedulinė naga arba rankinis reameris į distalinį sulaužytą nagą taip pat kartais padeda jį pašalinti. Vairavimo metu reikia išlaikyti distalinį fiksavimo kaištį, kad vairavimo metu būtų išvengta tolesnio distalinės dalies. Kai plonas intrameduliarinio nago ar rankinio reameris tvirtai įsitraukia į distalinį segmentą, nuimkite distalinį fiksavimo nagą ir tada numuškite, kad pašalintumėte sulaužytą distalinį segmentą.

Daugybė literatūros pranešimų apie užsikabinusių instrumentų naudojimą norint pašalinti kanalizuotų sulaužytų nagų distalinę dalį. Tuščiavidurio intrameduliarinio nago ertmę galima užpildyti keliais kreipiamaisiais laidais lygiagrečiai ištraukimo kablio kryptimi, kad ištraukimo metu būtų išvengta atsiejimo. Keli kreipiamasis vielos pakavimo technika taip pat kartais yra alternatyva ekstrahavimo kabliams.

Galiausiai, jei visi aukščiau išvardyti proksimaliniai pašalinimo būdai yra nesėkmingi, galima bandyti nuimti distalinį intrameduliarinio nago pašalinimą. Pavyzdžiui, sulaužyta šlaunikaulio intramedulinio nago distalinė dalis pašalinama per distalinio šlaunikaulio angą per kelio sąnarį. Gręžtuvas yra nukreiptas į intrameduliarinio nago distalinį galą, o anga yra pakankamai didelė, kad tilptų alyvuogių antklodinė viela su tarpikliu. Vaidinė viela retrogradiškai praleidžiama per intrameduliarinio nago tuščiavidurę ir išsikiša iš proksimalinio šlaunikaulio angos, o alyvuogių galva su tarpikliu gali išstumti iš proksimalinio šlaunikaulio distalinį skaldytą nagą. Panaši technika gali būti naudojama blauzdikauliui, o retrogradinis distalinė nukreipimo vielos angos įterpimas medialiniame malleolyje. Kartais per angą įkišama Steinerio viela ir distaliniame gale numušama prie sudaužyto nago, kad sulaužytas nagas galėtų šiek tiek judėti, o tai yra naudinga retrogradinei kreipiamojo adatos įterpimui ir sulaužyto nago pašalinimui.

• Kaip pašalinti sulaužytą kietą intramedulinį nagą？

Tvirtus intramedulinius nagus paprastai sunkiau pašalinti nei kanalizuoti intrameduliariniai nagai. Jo pašalinimo būdai apima proksimalinės meduliarinės ertmės ir veiksmingo distalinio sulaužyto nago sugriebimą. Laparoskopiniai nagų kabliukai gali būti naudojami sugriebti distalinius sulaužytus nagus. Literatūroje taip pat buvo pranešta apie specialias sugriebiančias žnyples aplink nagų uodegą. Tačiau įvairių įrankių naudojimas gali nesugebėti veiksmingai suvokti distalinio sulaužyto nago. Tokiu atveju lūžusį nagą reikia išmušti iš kito kaulo galo. Techninis principas yra panašus į kanalizacijos intrameduliarinį nagą. Naudokite tokius įrankius kaip minkšti grąžtai ir kieto kreipiamojo kaiščius, kad išmuštumėte distalinius lūžusius nagus tiesiai į proksimalinį galą.

• Kaip pašalinti sulaužytą tarpusavyje vykstantį intramedulinį nagą？

Galvos ar proksimalinę jungčių varžto dalį paprastai galima pašalinti naudojant atitinkamą atsuktuvą. Kartais sujungimo varžto sriegiai gali slysti į kaulą, todėl sukibimas aplink varžto galvutę reikalauja, kad jis būtų sukaupti ant varžto galvos, ir atsuktuvą, kad jį atsuktų. Pažeistoms varžtų galvutėms gali prireikti specialių įrankių pašalinimui, pavyzdžiui, vidiniam fiksavimo pašalinimo rinkiniams, tokiems kaip priešpriešiniai grąžtai. Distalinė sulaužyto varžto dalis kartais yra visiškai atlaisvinta, o tai neturi įtakos pagrindinio varžto pašalinimui ir gali būti palikta kūne, jei tai neturi įtakos vėlesnei gydymo operacijai. Tačiau kartais sulaužytas distalinis nagas gali sukelti jatrogeninį lūžių, pašalinus pagrindinį nagą, ir būtina jį pašalinti. Dažniausiai naudojamas metodas yra varžto išstumimo technika, tai yra, pagrindinis varžtas yra ištrauktas į pradinę padėtį, kad varžto skylė ant kaulo paviršiaus būtų toje pačioje linijoje kaip ir intrameduliarinio nago fiksavimo skylė, o sulaužytas varžtas pašalinamas naudojant Steinerio laidą, mažą malleus strypą ar atsuktuvą. Smeigtukas išstumiamas per kaiščio skylę priešingoje žievėje ir pašalinamas per atskirą pjūvį.

Kaip nusipirkti ortopedinius implantus ir ortopedinius instrumentus？

Už „Czmeditech“ , mes turime labai išsamią ortopedinių chirurgijos implantų ir atitinkamų instrumentų produktų liniją, įskaitant produktus, įskaitant stuburo implantai, intrameduliariniai nagai, Traumos plokštelė, fiksavimo plokštė, kaukolės-maxilfacial, protezas, elektriniai įrankiai, Išoriniai fiksatoriai, Artroskopija, Veterinarinės priežiūros ir jų palaikomųjų instrumentų rinkiniai.

Be to, mes esame įsipareigoję nuolat kurti naujus produktus ir plėsti produktų linijas, kad patenkintume daugiau gydytojų ir pacientų chirurginius poreikius, taip pat padaryti mūsų įmonę konkurencingesnę visame pasaulyje ortopedijos implantų ir instrumentų pramonėje.

Mes eksportuojame visame pasaulyje, taigi jūs galite Susisiekite su mumis el. Pašto adresu Song@orthopedic-china.com, kad gautumėte nemokamą kainą, arba išsiųskite pranešimą „WhatsApp“, kad gautumėte greitą atsakymą +86-18112515727.

Jei norite sužinoti daugiau informacijos ， spustelėkite „Czmeditech“ , kad rastumėte daugiau informacijos.