Kā noņemt intramedulāro nagu?

Intramedulāro nagu noņemšana ir parastā procedūra, jo katrs ražotājs nodrošina atbilstošus noņemšanas rīkus. Tomēr faktiskā vajadzība noņemt visu intramedulāro naglu ir reti sastopama. Kad intramedulārais nagu plīsums, situācija kļūst īpaši sarežģīta. Šajā brīdī, lai noņemtu intramedulāro nagu, ir nepieciešami īpaši instrumenti un paņēmieni.

Tirgū ir pieejami universāli intramedulāras nagu noņemšana un salauzti nagu noņemšanas komplekti, un šie komplekti var palīdzēt atrisināt iepriekšminētās problēmas. Tomēr akla operācija nav ieteicama bez specializētiem instrumentiem.

Kritiska ir secība, kādā tiek noņemts intramedulārais nags. Pirms iekšējās fiksācijas noņemšanas asti jāatrodas un jāaptver. Astes vāciņu dažreiz ir grūti identificēt rentgena staros, un šī iemesla dēļ daži ārsti neiesaka izmantot astes vāciņu, ja vien tas nepalielina intramedulārā naga darba garumu. Pēc astes vāciņa noņemšanas izmantojiet virzošo roku, lai satvertu intramedulāro nagu, un pēc tam pārejiet pie bloķēšanas nagu noņemšanas. Jāpatur prātā, ka pirms mēģinājuma noņemt galveno tapu ir jānoņem visas bloķēšanas tapas. Ja nevar identificēt intramedulārā naga ražotāju, ir nepieciešams pienācīgi pakļaut intramedulārā naga kaudālajam galam, lai noskaidrotu tā satveršanas mehānismu, ieskaitot diegu veidu un izmēru, un izvēlētos atbilstošu ekstrakcijas rīku. Ja perfekta atbilstība nav iespējama, iespēja izmantot konusveida ekstrakcijas rīku var palīdzēt satvert intramedulārā naga asti. Ja ir aizdomas par kaulu ieaugšanu nagu caurumā vai uz naga virsmas, nagu pirms noņemšanas var uzlikt uz iekšu dažus milimetrus ar bīdāmu āmuru.

Dažādas astes vāciņu specifikācijas ir izstrādātas, lai atvieglotu intraoperatīvu atlasi un nodrošinātu intramedulāro nagu noņemšanu.

Vairāki pieredzējuši ārsti ir apkopojuši lielu skaitu salauztu intramedulāro nagu noņemšanas metožu. Ja tīrīšanai un samazināšanai ir jāatver lūzuma lūzuma gals, intramedulāro naglu var noņemt caur salauzto galu. Zemāk mēs īsi ieviesīsim dažas ekstrakcijas metodes, kurām nav nepieciešama lūzuma gala iedarbība.

• Kā noņemt salauztu kanulētu intramedulāro nagu？

Parasti nav ļoti grūti noņemt salauztā intramedulārā naga proksimālo daļu. Kad proksimālā daļa ir noņemta, tā kļūst par izaicinājumu, kā noņemt distālo daļu, neatverot lūzuma fragmentu. Preximālā medulārā kanāla apkopošana ar dažiem milimetriem var atvieglot distālo nagu noņemšanu.

Izmantojot garu kodolu vai laparoskopiskas knaibles, distālo daļu dažreiz var satvert un veiksmīgi noņemt. Tomēr ilgstošās knaibles nesniedz spēcīgu saķeri, un veiksmīga noņemšana ir atkarīga no tā, vai distālā daļa ir atslābināta.

Plāna intramedulārā naga vai manuāla greamera vadīšana distālajā salauztajā nagā arī dažreiz palīdz to noņemt. Braukšanas laikā ir jāsaglabā distālā bloķēšanas tapa, lai braukšanas laikā izvairītos no distālās daļas turpmākas pārvietošanas. Kad plānais intramedulārais nagu vai manuālais reamers ir sasniedzis stingru iesaisti distālajā segmentā, noņemiet distālo bloķēšanas naglu un pēc tam atsitiet atpakaļ, lai noņemtu salauzto distālo segmentu.

Daudzi literatūras ziņojumi par saliektu instrumentu izmantošanu, lai noņemtu kanulētu salauztu nagu distālo daļu. Intramedulārā naga dobo dobumu var piepildīt ar vairākiem virzošajiem vadiem paralēli ekstrakcijas āķa virzienā, lai ekstrakcijas procesa laikā izvairītos no atdalīšanās. Vairāku virzošo stiepļu iesaiņošanas tehnika dažreiz ir arī alternatīva ekstrakcijas āķiem.

Visbeidzot, ja visas iepriekšminētās proksimālās noņemšanas metodes ir neveiksmīgas, var mēģināt veikt intramedulārā naga distālo noņemšanu. Piemēram, augšstilba intramedulārā naga distālā daļa tiek noņemta caur atveri distālajā augšstilbā caur ceļa locītavu. Urbjs ir orientēts uz intramedulārā naga distālo galu, un atvere ir pietiekami liela, lai ar blīvi pielāgotu vadošos vadus ar olīvu galu. Vadīšanas vads tiek retrogradeliski izvadīts caur intramedulārā naga dobi un izvirzās no proksimālā augšstilba atveres, un olīvu galva ar starpliku var izvadīt distālo salauzto naglu no proksimālā augšstilba kaula. Līdzīgu paņēmienu var izmantot stilba kaulam, ar retrogrādu vadošās stieples distālās atveres ievietošanu mediālajā malleolusā. Dažreiz Šteinera vads tiek ievietots caur atveri un tiek notriekts pret salauztu naglu distālajā galā, lai salauztais nagu varētu nedaudz virzīties proksimāli, kas ir noderīgs virzošā adatas retrogrādai ievietošanai un salauztā naga noņemšanai.

• Kā noņemt salauztu cietu intramedulāro naglu？

Cietie intramedulārie nagi parasti ir grūtāk noņemami nekā kanulēti intramedulārie nagi. Tās noņemšanas metodes ietver proksimālā medulārā dobuma veidošanu un distālā salauztā naga efektīvu satveršanu. Laparoskopiskus spīles āķus var izmantot distālu salauztu nagu satveršanai. Literatūrā tika ziņots arī par īpašām satverošām knaiblēm ap nagu asti. Tomēr dažādu instrumentu izmantošana, iespējams, nespēj efektīvi satvert distālo salauzto naglu. Šajā gadījumā salauztais nags ir jāizmet no kaula otra gala. Tehniskais princips ir līdzīgs kanulētajam intramedulārajam nagam. Izmantojiet tādus instrumentus kā mīkstie treniņi un cietās vadotnes tapas, lai izspiestu distālos salauztos nagus tieši uz proksimālo galu.

• Kā noņemt salauztu bloķējošu intramedulāro naglu？

Savstarpēji saistošu skrūves galvu vai proksimālo daļu parasti var noņemt, izmantojot atbilstošo skrūvgriezi. Dažreiz savstarpēji savienojošās skrūves pavedieni var paslīdēt kaulā, kas prasa vilci ap skrūves galvu ar knaiblēm un skrūvgriezi, lai to atskrūvētu. Bojātām skrūvju galviņām var būt nepieciešami īpaši instrumenti noņemšanai, piemēram, iekšējās fiksācijas noņemšanas komplekti, piemēram, pretpiegojami treniņi. Salauztās skrūves distālā daļa dažreiz ir pilnībā atslābināta, kas neietekmē galvenās skrūves noņemšanu, un to var atstāt ķermenī, ja tā neietekmē sekojošo apstrādes operāciju. Tomēr dažreiz salauzts distālais nags var izraisīt jatrogēnu lūzumu, noņemot galveno naglu, un tas ir nepieciešams noņemt. Visbiežāk izmantotā metode ir skrūves izspiešanas tehnika, tas ir, galvenā skrūve tiek izņemta sākotnējā stāvoklī, lai skrūvju caurums uz kaula virsmas būtu tādā pašā līnijā kā intramedulārā naga bloķēšanas caurums, un salauztā skrūve tiek noņemta, izmantojot Šteinera vadu, mazu maleusa stieni vai skrūvgriezi. Tapu izstumj caur tapas caurumu kontralaterālajā garozā un noņem caur atsevišķu griezumu.

Kā pirkt ortopēdiskos implantus un ortopēdiskos instrumentus？

Par Czmeditech , mums ir ļoti pilnīga ortopēdiskās ķirurģijas implantu un atbilstošo instrumentu produktu līnija, tostarp produkti Mugurkaula implanti, intramedulārie nagi, traumas plāksne, bloķēšanas plāksne, galvaskausa, protēze, elektroinstrumenti, ārējie fiksatori, artroskopija, Veterinārā aprūpe un to atbalsta instrumentu komplekti.

Turklāt mēs esam apņēmušies nepārtraukti attīstīt jaunus produktus un paplašināt produktu līnijas, lai apmierinātu vairāk ārstu un pacientu ķirurģiskās vajadzības, kā arī padarīt mūsu uzņēmumu konkurētspējīgāku visā globālajā ortopēdiskajos implantos un instrumentos.

Mēs eksportējam visā pasaulē, tāpēc jūs varat Sazinieties ar mums pa e-pasta adresi Song@orthopedic-China.com, lai iegūtu bezmaksas cenu, vai arī nosūtiet ziņojumu vietnē WhatsApp, lai saņemtu ātru atbildi + 18112515727 .

Ja vēlaties uzzināt vairāk informācijas ， noklikšķiniet Czmeditech , lai atrastu sīkāku informāciju.