Kā noņemt intramedulāro nagu?

Intramedulāro nagu noņemšana ir rutīnas procedūra, jo katrs ražotājs nodrošina atbilstošus noņemšanas rīkus. Tomēr faktiskā nepieciešamība noņemt visu intramedulāro nagu ir reti. Kad intramedulārais nags plīst, situācija kļūst īpaši sarežģīta. Šajā brīdī intramedulārā naga noņemšanai ir nepieciešami īpaši instrumenti un metodes.

Tirgū ir pieejami universāli intramedulāro nagu noņemšanas un lauzto nagu noņemšanas komplekti, un šie komplekti var palīdzēt atrisināt iepriekš minētās problēmas. Tomēr aklo operācija nav ieteicama bez specializētiem instrumentiem.

Intramedulārā naga noņemšanas secība ir kritiska. Pirms iekšējās fiksācijas noņemšanas aste ir jāatrod un jāsatver. Astes vāciņu dažreiz ir grūti noteikt rentgena staros, un šī iemesla dēļ daži ārsti neiesaka lietot astes vāciņu, ja vien tas nepalielina intramedulārā naga darba garumu. Pēc astes vāciņa noņemšanas izmantojiet virzošo roku, lai satvertu intramedulāro naglu, un pēc tam pārejiet pie fiksējošās naglas noņemšanas. Jāpatur prātā, ka pirms galvenās tapas noņemšanas ir jānoņem visas bloķēšanas tapas. Ja intramedulārā naga ražotāju nevar noteikt, ir nepieciešams atbilstoši atklāt intramedulārā naga astes galu, lai noskaidrotu tā satveršanas mehānismu, tostarp vītnes veidu un izmēru, un izvēlēties piemērotu ekstrakcijas instrumentu. Ja ideāla atbilstība nav iespējama, iespēja izmantot konusveida ekstrakcijas rīku var palīdzēt satvert intramedulārā naga asti. Ja ir aizdomas par kaula ieaugšanu naga caurumā vai uz naga virsmas, pirms naga noņemšanas ar slīdošo āmuru var uzsit to uz iekšu dažus milimetrus.

Dažādas specifikācijas astes vāciņi ir izstrādāti, lai atvieglotu intraoperatīvu atlasi un nodrošinātu intramedulāro nagu noņemšanu.

Vairāki pieredzējuši ārsti ir apkopojuši lielu skaitu lūzumu intramedulāro nagu noņemšanas paņēmienu. Ja lūzuma lūzušais gals ir jāatver tīrīšanai un samazināšanai, intramedulāro naglu var noņemt caur lauzto galu. Tālāk mēs īsumā iepazīstināsim ar dažām ekstrakcijas metodēm, kurām nav nepieciešama salauztā gala iedarbība.

• Kā noņemt lauztu kanulētu intramedulāru nagu?

Parasti nav ļoti grūti noņemt šķelto intramedulārā naga proksimālo daļu. Kad proksimālā daļa ir noņemta, tas kļūst par izaicinājumu, kā noņemt distālo daļu, neatverot lūzuma fragmentu. Proksimālā medulārā kanāla rīvēšana par dažiem milimetriem var atvieglot distālo nagu noņemšanu.

Izmantojot garu kodolu vai laparoskopiskas knaibles, dažkārt var satvert un veiksmīgi noņemt distālo daļu. Tomēr garās knaibles nenodrošina spēcīgu satvērienu, un veiksmīga noņemšana ir atkarīga no tā, vai distālā daļa ir atslābinājusies.

Arī tievas intramedulāras naglas vai manuālas rīves ieduršana distālajā lauztajā nagā dažreiz palīdz to noņemt. Braukšanas laikā distālā bloķēšanas tapa ir jāsaglabā, lai izvairītos no tālākas distālās daļas pārvietošanās braukšanas laikā. Kad plānā intramedulārā nagla vai manuālā rīvgrieze ir panākusi stingru saķeri ar distālo segmentu, noņemiet distālo fiksējošo naglu un pēc tam sitiet atpakaļ, lai noņemtu salauzto distālo segmentu.

Daudzos literatūrā ir ziņots par āķa instrumentu izmantošanu, lai noņemtu kanulētu lauztu nagu distālo daļu. Intramedulārā naga dobo dobumu var aizpildīt ar vairākiem vadošajiem vadiem paralēli ekstrakcijas āķa virzienā, lai izvairītos no atdalīšanas ekstrakcijas procesa laikā. Vairāku virzošo stiepļu iepakošanas tehnika dažreiz ir arī alternatīva izvilkšanas āķiem.

Visbeidzot, ja visas iepriekš minētās proksimālās noņemšanas metodes ir neveiksmīgas, var mēģināt veikt intramedulārā naga distālo noņemšanu. Piemēram, augšstilba kaula intramedulārā naga šķelto distālo daļu noņem caur atveri distālajā augšstilba kaulā caur ceļa locītavu. Urbis ir vērsts uz intramedulārās naglas distālo galu, un atvere ir pietiekami liela, lai tajā ievietotu vadošo stiepli ar olīvkoka galu ar blīvi. Virzošais vads tiek retrogrādā izvadīts caur intramedulārās naglas dobumu un izvirzās no proksimālā augšstilba kaula atveres, un olīvu galviņa ar starpliku var izvest distāli nolauzto naglu no proksimālā augšstilba kaula. Līdzīgu paņēmienu var izmantot stilba kaula gadījumā, ar atpakaļgaitā virzošā vada distālās atveres ievietošanu mediālajā malleolus. Dažkārt caur atveri tiek iesprausta Šteinera stieple un atsita pret lūzušo naglu distālajā galā, lai lūzušais nags varētu nedaudz pārvietoties proksimāli, kas ir noderīgi virzošās adatas retrogrādai ievietošanai un lūzušā naga noņemšanai.

• Kā noņemt salauztu cieto intramedulāro nagu?

Cietos intramedulāros nagus parasti ir grūtāk noņemt nekā kanulētos intramedulāros nagus. Tās noņemšanas metodes ietver proksimālā medulārā dobuma rīvēšanu un distālā lauztā naga efektīvu satveršanu. Laparoskopiskos spīļu āķus var izmantot distāli lauztu naglu satveršanai. Literatūrā ir ziņots arī par īpašiem satveršanas knaiblēm ap naga asti. Tomēr, izmantojot dažādus instrumentus, var nebūt iespējams efektīvi satvert distālo lauzto nagu. Šajā gadījumā nolauztais nags ir jāizsit no kaula otra gala. Tehniskais princips ir līdzīgs kanulēta intramedulāra naga principam. Izmantojiet tādus instrumentus kā mīkstās urbjmašīnas un cietās vadošās tapas, lai izsist distālos lauztos nagus tieši līdz proksimālajam galam.

• Kā noņemt salauztu intramedulāru nagu?

Bloķējošās skrūves galvu vai proksimālo daļu parasti var noņemt, izmantojot atbilstošo skrūvgriezi. Dažreiz bloķējošās skrūves vītnes var izslīdēt kaulā, un, lai to atskrūvētu, ir nepieciešama vilkšana ap skrūves galvu ar knaiblēm un skrūvgriezi. Bojātu skrūvju galviņu noņemšanai var būt nepieciešami īpaši instrumenti, piemēram, iekšējās fiksācijas noņemšanas komplekti, piemēram, urbji ar pretvītni. Salauztas skrūves distālā daļa dažkārt tiek pilnībā atslābināta, kas neietekmē galvenās skrūves izņemšanu, un to var atstāt ķermenī, ja tas neietekmē turpmāko ārstēšanas operāciju. Tomēr dažkārt nolūzis distālais nags var izraisīt jatrogēnu lūzumu, kad tiek noņemts galvenais nags, un tas ir jānoņem. Visbiežāk izmantotā metode ir skrūves izstumšanas paņēmiens, tas ir, galvenā skrūve tiek izvilkta sākotnējā stāvoklī, lai skrūves caurums uz kaula virsmas atrastos tajā pašā līnijā ar intramedulārās naglas fiksācijas atveri, un saplīsušo skrūvi noņem, izmantojot Šteinera stiepli, nelielu vīles stieni vai skrūvgriezi. Tapu izstumj caur tapas caurumu kontralaterālajā garozā un noņem caur atsevišķu iegriezumu.

Kā iegādāties ortopēdiskos implantus un ortopēdiskos instrumentus?

Par CZMEDITECH , mums ir ļoti pilnīga ortopēdiskās ķirurģijas implantu un atbilstošu instrumentu produktu līnija, tostarp produkti mugurkaula implanti, intramedulāri nagi, trauma plāksne, bloķēšanas plāksne, galvaskausa-žokļu un sejas, protēze, elektroinstrumenti, ārējie fiksatori, artroskopija, veterinārā aprūpe un to atbalsta instrumentu komplekti.

Turklāt mēs esam apņēmušies nepārtraukti izstrādāt jaunus produktus un paplašināt produktu līnijas, lai apmierinātu vairāk ārstu un pacientu ķirurģiskās vajadzības, kā arī padarītu mūsu uzņēmumu konkurētspējīgāku visā pasaules ortopēdisko implantu un instrumentu nozarē.

Mēs eksportējam visā pasaulē, lai jūs varētu sazinieties ar mums uz e-pasta adresi song@orthopedic-china.com, lai saņemtu bezmaksas piedāvājumu, vai sūtiet ziņu vietnē WhatsApp, lai ātri atbildētu + 18112515727 .

Ja vēlaties uzzināt vairāk informācijas, noklikšķiniet CZMEDITECH , lai atrastu sīkāku informāciju.