Si të hiqni gozhdën intramedullare?

Largimi i thonjve intramedullar është një procedurë rutinore, pasi secili prodhues ofron mjete të përshtatshme për heqjen. Sidoqoftë, nevoja aktuale për të hequr gozhdën e plotë intramedullare është e rrallë. Pasi këputjet e thonjve intramedullary, situata bëhet veçanërisht e ndërlikuar. Në këtë pikë, kërkohen instrumente dhe teknika speciale për të hequr gozhdën intramedullare.

Largimi universal i thonjve intramedullar dhe grupet e heqjes së thonjve të thyer janë në dispozicion në treg, dhe këto grupe mund të ndihmojnë në zgjidhjen e problemeve të mësipërme. Sidoqoftë, operacioni i verbër nuk rekomandohet pa mjete të specializuara.

Rendi në të cilin hiqet gozhda intramedullare është kritike. Para se të hiqni fiksimin e brendshëm, bishti duhet të vendoset dhe të kapet. Kapaku i bishtit ndonjëherë është i vështirë për tu identifikuar në rrezet X, dhe për këtë arsye, disa mjekë nuk rekomandojnë të përdorin kapakun e bishtit, përveç nëse rrit gjatësinë e punës së thonjve intramedullary. Pasi të keni hequr kapakun e bishtit, përdorni krahun udhëzues për të kapur gozhdën intramedullare, dhe më pas vazhdoni në heqjen e gozhdës së mbylljes. Duhet të mbahet në mend se të gjitha kunjat e mbylljes duhet të hiqen përpara se të përpiqeni të hiqni pinin kryesor. Nëse prodhuesi i thonjve intramedullar nuk mund të identifikohet, është e nevojshme që të ekspozoni në mënyrë adekuate fundin kaudal të thonjve intramedullar për të sqaruar mekanizmin e tij të kapjes, duke përfshirë llojin dhe madhësinë e fillit, dhe të zgjidhni një mjet të duhur nxjerrjeje. Nëse një ndeshje e përsosur nuk është e mundur, opsioni për të përdorur një mjet ekstraktimi të tapuar mund të ndihmojë në kapjen e bishtit të thonjve intramedullary. Nëse dyshohet për rritjen e kockave në vrimën e thonjve ose në sipërfaqen e gozhdës, gozhda mund të përgjohet brenda disa milimetra me një çekiç rrëshqitës para heqjes.

Specifikime të ndryshme të kapakëve të bishtit janë krijuar për të lehtësuar zgjedhjen intraoperative dhe për të siguruar heqjen e thonjve intramedullary.

Disa mjekë me përvojë kanë përmbledhur një numër të madh të teknikave të heqjes së thonjve intramedullary të thyer. Nëse fundi i thyer i frakturës duhet të hapet për pastrim dhe zvogëlim, gozhda intramedullare mund të hiqet përmes fundit të thyer. Më poshtë, ne do të prezantojmë shkurtimisht disa metoda të nxjerrjes që nuk kërkojnë ekspozimin e fundit të thyer.

• Si të hiqni një gozhdë intramedullare të thyer të conneculuar

Zakonisht, nuk është shumë e vështirë të hiqni pjesën proksimale të thonjve të thyer intramedullary. Pasi të hiqet pjesa proksimale, bëhet një sfidë se si të hiqni pjesën distale pa hapur fragmentin e frakturës. Riparimi i kanalit medullar proksimal nga disa milimetra mund të lehtësojë heqjen e thonjve distal.

Duke përdorur një bërthamë të gjatë ose forceps laparoskopike, pjesa distale ndonjëherë mund të kapet dhe hiqet me sukses. Sidoqoftë, perceptet e gjata nuk ofrojnë një kontroll të fortë, dhe heqja e suksesshme varet nëse pjesa distale është liruar.

Vozitja e një gozhdë të hollë intramedullary ose një reamer manual në gozhdën e thyer distale gjithashtu ndonjëherë ndihmon për ta hequr atë. Gjatë vozitjes, kunja e mbylljes distale duhet të mbahet për të shmangur zhvendosjen e mëtejshme të pjesës distale gjatë ngarjes. Sapo gozhda e hollë intramedullare ose reameri manual të ketë arritur një angazhim të fortë me segmentin distal, hiqni gozhdën e bllokimit distal dhe më pas trokitni përsëri për të hequr segmentin e thyer distal.

Raporte të shumta të letërsisë për përdorimin e instrumenteve të fiksuar për të hequr pjesën distale të thonjve të thyer të cannuluar. Zgavra e zbrazët e gozhdës intramedullare mund të mbushet me tela udhëzues të shumëfishtë paralelisht përgjatë drejtimit të lidhjes së nxjerrjes për të shmangur zbërthimin gjatë procesit të nxjerrjes. Teknika e paketimit të telit udhëzues të shumëfishtë është gjithashtu ndonjëherë një alternative për grepa ekstraktimi.

Më në fund, nëse të gjitha teknikat e mësipërme të heqjes proksimale janë të pasuksesshme, mund të përpiqet heqja distale e thonjve intramedullar. Për shembull, një pjesë e thyer distale e gozhdës intramedullare femorale hiqet përmes një hapjeje në femurin distal përmes nyjes së gjurit. Stërvitja është e orientuar drejt skajit distal të thonjve intramedullar, dhe hapja është mjaft e madhe për të akomoduar një tel udhëzues të lidhur me ullinj me një copë litari. Teli udhëzues kalohet në mënyrë retrograde nëpër zgavrën e thonjve intramedullar dhe zgjatjet nga hapja e femurit proksimal, dhe koka e ullirit me spacer mund të sjellë gozhdën e thyer distale nga femuri proksimal. Një teknikë e ngjashme mund të përdoret për tibinë, me një futje retrograde të hapjes distale të telit udhëzues në malleolus medial. Ndonjëherë, teli i një Steiner futet përmes hapjes dhe trokitet kundër gozhdës së thyer në fundin distal, në mënyrë që gozhda e thyer të mund të lëvizë pak proksimalisht, e cila është e dobishme për futjen retrograde të gjilpërës udhëzuese dhe heqjen e gozhdës së thyer.

• Si të hiqni një gozhdë intramedullare të ngurtë të thyer

Thonjtë e ngurtë intramedullary janë përgjithësisht më të vështira për t'u hequr sesa thonjtë intramedullarë të kanuluar. Teknikat e tij të heqjes përfshijnë rigjenerimin e zgavrës medulare proksimale dhe kapjen efektive të gozhdës së thyer distale. Grilat e kthetrave laparoskopike mund të përdoren për kapjen e thonjve të thyer distal. Literatura gjithashtu raportoi një forceps të veçantë të kapjes rreth bishtit të gozhdës. Sidoqoftë, përdorimi i mjeteve të ndryshme mund të mos jetë në gjendje të kuptojë në mënyrë efektive gozhdën e thyer distale. Në këtë rast, gozhda e thyer duhet të rrëzohet nga skaji tjetër i kockës. Parimi teknik është i ngjashëm me atë të thonjve intramedullary të konservuar. Përdorni mjete të tilla si stërvitje të buta dhe kunja udhëzuese të forta për të trokitur thonjtë e thyer distal direkt në fundin proksimal.

• Si të hiqni një gozhdë të thyer ndërlidhëse intramedullary

Koka ose pjesa proksimale e një vidë ndërlidhëse zakonisht mund të hiqet duke përdorur kaçavidën përputhen. Ndonjëherë fijet e një vidë ndërlidhëse mund të rrëshqasin brenda kockës, duke kërkuar tërheqje rreth kokës së vidhos me forceps dhe një kaçavidë për ta zhdukur atë. Kokat e dëmtuara të vidhave mund të kërkojnë mjete të veçanta për heqje, të tilla si komplete të heqjes së fiksimit të brendshëm siç janë stërvitjet e kundërta. Pjesa distale e vidhos së thyer nganjëherë lirohet plotësisht, e cila nuk ndikon në heqjen e vidhos kryesore, dhe mund të lihet në trup nëse nuk ndikon në operacionin e trajtimit pasues. Sidoqoftë, ndonjëherë një gozhdë distale e thyer mund të shkaktojë një frakturë iatrogjenike kur hiqet gozhda kryesore, dhe është e nevojshme ta hiqni atë. Metoda më e përdorur është teknika shtytëse e vidhos, d.m.th., vidhosja kryesore tërhiqet në pozicionin e saj origjinal, në mënyrë që vrima e vidhos në sipërfaqen e kockave të jetë në të njëjtën linjë me vrimën e kyçjes së thonjve intramedullary, dhe vidhosja e thyer të hiqet duke përdorur një tela të Steiner, një shufër të vogël Malleus ose një kaçavidë. Pin shtyhet përmes vrimës së pinit në korteksin kontrastateral dhe hiqet përmes një prerje të veçantë.

Si të blini implantet ortopedike dhe instrumentet ortopedike

Për Czmeditech , ne kemi një linjë produkti shumë të plotë të implanteve të kirurgjisë ortopedike dhe instrumenteve përkatëse, produktet përfshirë Implantet e shtyllës kurrizore, thonjtë intramedullary, pjatë trauma, pjatë për mbylljen, që bën maksimum të kranit, protezë, mjete energjetike, fiksues të jashtëm, artroskopi, kujdesi veterinar dhe grupet e tyre të instrumenteve mbështetës.

Për më tepër, ne jemi të përkushtuar të zhvillojmë vazhdimisht produkte të reja dhe të zgjerojmë linjat e produkteve, në mënyrë që të përmbushim nevojat kirurgjikale të më shumë mjekëve dhe pacientëve, dhe gjithashtu ta bëjmë kompaninë tonë më konkurruese në të gjithë industrinë globale të implanteve dhe instrumenteve ortopedike.

Ne eksportojmë në të gjithë botën, kështu që ju mundeni Kontaktoni me ne në adresën e postës elektronike Song@orthopedic-china.com për një kuotë falas, ose dërgoni një mesazh në WhatsApp për një përgjigje të shpejtë +86- 18112515727 .

Nëse dëshironi të dini më shumë informacion ， klikoni Czmeditech për të gjetur më shumë detaje.