Si të hiqni thoin intramedular?

Heqja e thonjve intramedularë është një procedurë rutinë, pasi çdo prodhues ofron mjetet e duhura të heqjes. Megjithatë, nevoja aktuale për të hequr gozhdën e plotë intramedulare është e rrallë. Pasi gozhda intramedulare çahet, situata bëhet veçanërisht e ndërlikuar. Në këtë pikë kërkohen instrumente dhe teknika të veçanta për të hequr gozhdën intramedulare.

Sete universale për heqjen e thonjve intramedularë dhe heqjen e thonjve të thyer janë të disponueshme në treg dhe këto komplete mund të ndihmojnë në zgjidhjen e problemeve të mësipërme. Megjithatë, kirurgjia e verbër nuk rekomandohet pa mjete të specializuara.

Rendi në të cilin hiqet gozhda intramedulare është kritike. Para se të hiqni fiksimin e brendshëm, bishti duhet të vendoset dhe kapet. Kapaku i bishtit ndonjëherë është i vështirë për t'u identifikuar në rrezet X, dhe për këtë arsye, disa mjekë nuk rekomandojnë përdorimin e kapakut të bishtit nëse nuk rrit gjatësinë e punës së thoit intramedular. Pasi të keni hequr kapakun e bishtit, përdorni krahun udhëzues për të kapur gozhdën intramedulare dhe më pas vazhdoni me heqjen e gozhdës mbyllëse. Duhet të kihet parasysh se të gjitha kunjat e kyçjes duhet të hiqen përpara se të përpiqeni të hiqni kunjin kryesor. Nëse prodhuesi i gozhdës intramedulare nuk mund të identifikohet, është e nevojshme të ekspozohet në mënyrë adekuate skaji kaudal i gozhdës intramedulare për të sqaruar mekanizmin e kapjes së tij, duke përfshirë llojin dhe madhësinë e fillit, dhe për të zgjedhur një mjet të përshtatshëm nxjerrjeje. Nëse një përputhje e përsosur nuk është e mundur, opsioni për të përdorur një mjet nxjerrjeje të ngushtuar mund të ndihmojë në kapjen e bishtit të thoit intramedular. Nëse dyshohet për rritje të kockave në vrimën e gozhdës ose në sipërfaqen e gozhdës, gozhda mund të goditet nga brenda disa milimetra me një çekiç rrëshqitës përpara se të hiqet.

Specifikime të ndryshme të kapakëve të bishtit janë krijuar për të lehtësuar përzgjedhjen intraoperative dhe për të siguruar heqjen intramedulare të thonjve.

Disa mjekë me përvojë kanë përmbledhur një numër të madh teknikash për heqjen e thonjve intramedularë të thyer. Nëse skaji i thyer i frakturës duhet të hapet për pastrim dhe reduktim, gozhda intramedulare mund të hiqet përmes skajit të thyer. Më poshtë do të prezantojmë shkurtimisht disa metoda të nxjerrjes që nuk kërkojnë ekspozimin e skajit të thyer.

• Si të hiqni një gozhdë të thyer të kanalizuar intramedular?

Zakonisht, nuk është shumë e vështirë të hiqet pjesa proksimale e thoit të thyer intramedular. Pasi hiqet pjesa proksimale, bëhet sfidë se si të hiqet pjesa distale pa hapur fragmentin e frakturës. Rritja e kanalit medular proksimal me disa milimetra mund të lehtësojë heqjen distale të thonjve.

Duke përdorur një bërthamë të gjatë ose pincë laparoskopike, pjesa distale ndonjëherë mund të kapet dhe hiqet me sukses. Megjithatë, pincat e gjata nuk sigurojnë një shtrëngim të fortë dhe heqja e suksesshme varet nëse pjesa distale është liruar.

Lëvizja e një gozhde të hollë intramedulare ose një prerës manual në gozhdën e thyer distal gjithashtu ndihmon ndonjëherë në heqjen e tij. Gjatë vozitjes, kunja e kyçjes distale duhet të mbahet për të shmangur zhvendosjen e mëtejshme të pjesës distale gjatë drejtimit. Pasi gozhda e hollë intramedulare ose gërmuesi manual të ketë arritur një lidhje të fortë me segmentin distal, hiqni gozhdën mbyllëse distale dhe më pas trokitni prapa për të hequr segmentin distal të thyer.

Literatura e shumta raporton mbi përdorimin e instrumenteve të fiksuar për të hequr pjesën distale të thonjve të thyer të kanalizuar. Zgavra e zbrazët e gozhdës intramedulare mund të mbushet me tela të shumtë udhëzues paralelisht përgjatë drejtimit të grepit të nxjerrjes për të shmangur shkëputjen gjatë procesit të nxjerrjes. Teknika e paketimit të telave udhëzues të shumëfishtë është gjithashtu ndonjëherë një alternativë ndaj grepave të nxjerrjes.

Së fundi, nëse të gjitha teknikat e mësipërme të heqjes proksimale janë të pasuksesshme, mund të tentohet heqja distale e thoit intramedular. Për shembull, një pjesë distale e thyer e thoit intramedular të femurit hiqet përmes një hapjeje në femurin distal përmes nyjës së gjurit. Stërvitja është e orientuar drejt skajit distal të gozhdës intramedulare dhe hapja është mjaft e madhe për të akomoduar një tel udhëzues me majë ulliri me një copë litari. Teli udhëzues kalohet në mënyrë retrograde nëpër zgavrën e gozhdës intramedulare dhe del nga hapja e femurit proksimal, dhe koka e ullirit me ndarësin mund të nxjerrë gozhdën e thyer distal nga femuri proksimal. Një teknikë e ngjashme mund të përdoret për tibinë, me një futje retrograde të hapjes distale të telit udhëzues në malleolus medial. Ndonjëherë, një tel Shtajner futet përmes hapjes dhe përplaset me gozhdën e thyer në skajin distal, në mënyrë që gozhda e thyer të lëvizë pak afër, gjë që është e dobishme për futjen retrograde të gjilpërës udhëzuese dhe heqjen e gozhdës së thyer.

• Si të hiqni një gozhdë të ngurtë intramedulare të thyer?

Thonjtë e ngurtë intramedular janë përgjithësisht më të vështirë për t'u hequr sesa thonjtë intramedularë të kanuluar. Teknikat e heqjes së tij përfshijnë rihapjen e zgavrës medulare proksimale dhe kapjen efektive të thoit të thyer distal. Grepa laparoskopike me kthetra mund të përdoren për kapjen e thonjve të thyer distal. Literatura raportoi gjithashtu një pincë të veçantë kapëse rreth bishtit të gozhdës. Megjithatë, përdorimi i mjeteve të ndryshme mund të mos jetë në gjendje për të kapur në mënyrë efektive gozhdën e thyer distale. Në këtë rast, gozhda e thyer duhet të hidhet nga skaji tjetër i kockës. Parimi teknik është i ngjashëm me atë të gozhdës intramedulare të kanuluar. Përdorni mjete të tilla si stërvitjet e buta dhe kunjat e forta udhëzuese për të trokitur thonjtë e thyer distal direkt në skajin proksimal.

• Si të hiqni një gozhdë të thyer të ndërthurur intramedular?

Koka ose pjesa e afërt e një vidhe të ndërthurur zakonisht mund të hiqet duke përdorur kaçavidën që përputhet. Ndonjëherë fijet e një vidhe të ndërthurur mund të rrëshqasin brenda kockës, duke kërkuar tërheqje rreth kokës së vidës me pincë dhe një kaçavidë për ta zhbllokuar atë. Kokat e dëmtuara të vidhave mund të kërkojnë mjete të posaçme për heqje, si p.sh. komplet për heqjen e fiksimit të brendshëm, si p.sh. Pjesa distale e vidës së thyer ndonjëherë lirohet plotësisht, gjë që nuk ndikon në heqjen e vidës kryesore dhe mund të lihet në trup nëse nuk ndikon në operacionin e mëpasshëm të trajtimit. Megjithatë, ndonjëherë një gozhdë e thyer distale mund të shkaktojë një frakturë jatrogjene kur të hiqet gozhda kryesore dhe është e nevojshme ta hiqni atë. Metoda më e përdorur është teknika e shtytjes së vidhos, domethënë, vidhosja kryesore tërhiqet në pozicionin e saj origjinal, në mënyrë që vrima e vidës në sipërfaqen e kockës të jetë në të njëjtën linjë me vrimën e mbylljes së gozhdës intramedulare, dhe vida e thyer hiqet duke përdorur një tel Steiner, një shufër të vogël malleus ose një kaçavidë. Kunja shtyhet jashtë përmes vrimës së kunjit në korteksin kontralateral dhe hiqet përmes një prerjeje të veçantë.

Si të blini implante ortopedike dhe instrumente ortopedike?

Për CZMEDITECH , ne kemi një linjë produktesh shumë të plotë të implanteve të kirurgjisë ortopedike dhe instrumenteve përkatëse, produktet duke përfshirë implantet e shtyllës kurrizore, thonjtë intramedularë, pllakë traumatike, pllakë mbyllëse, kranio-maksilofaciale, proteza, veglat e fuqisë, fiksuesit e jashtëm, artroskopia, kujdesi veterinar dhe grupet e tyre të instrumenteve mbështetëse.

Përveç kësaj, ne jemi të përkushtuar të zhvillojmë vazhdimisht produkte të reja dhe të zgjerojmë linjat e produkteve, në mënyrë që të plotësojmë nevojat kirurgjikale të më shumë mjekëve dhe pacientëve, si dhe ta bëjmë kompaninë tonë më konkurruese në të gjithë industrinë globale të implanteve dhe instrumenteve ortopedike.

Ne eksportojmë në mbarë botën, kështu që ju mundeni na kontaktoni në adresën e emailit song@orthopedic-china.com për një ofertë falas, ose dërgoni një mesazh në WhatsApp për një përgjigje të shpejtë +86- 18112515727 .

Nëse dëshironi të dini më shumë informacion, kliko CZMEDITECH për të gjetur më shumë detaje.