İntramedüller çiviyi nasıl çıkarılır?

Her üretici uygun kaldırma araçları sağladığı için intramedüller tırnakların çıkarılması rutin bir prosedürdür. Bununla birlikte, tam intramedüller çiviyi giderme gerçeği nadirdir. İntramedüller çivi yırtıldığında, durum özellikle zorlaşır. Bu noktada, intramedüller çiviyi çıkarmak için özel enstrümanlar ve teknikler gereklidir.

Piyasada evrensel intramedüller çivi kaldırma ve kırık tırnak kaldırma setleri mevcuttur ve bu setler yukarıdaki sorunların çözülmesine yardımcı olabilir. Bununla birlikte, özel araçlar olmadan kör cerrahi önerilmez.

İntramedüller çivinin kaldırılma sırası kritiktir. Dahili fiksasyonu çıkarmadan önce, kuyruk bulunmalı ve kavranmalıdır. Kuyruk kapağının X-ışınlarında tanımlanması bazen zordur ve bu nedenle bazı doktorlar, intramedüller çivinin çalışma uzunluğunu arttırmadığı sürece kuyruk kapağını kullanmanızı önermez. Kuyruk kapağını çıkardıktan sonra, intramedüller çiviyi kavramak için kılavuz kolu kullanın ve ardından kilitleme çivisinin çıkarılmasına devam edin. Ana pimi çıkarmaya çalışmadan önce tüm kilitleme pimlerinin çıkarılması gerektiği unutulmamalıdır. İntramedüller çivinin üreticisi tanımlanamazsa, iplik tipi ve boyutu dahil kavrama mekanizmasını netleştirmek ve uygun bir ekstraksiyon aracı seçmek için intramedüller çivinin kaudal ucunu yeterince ortaya çıkarmak gerekir. Mükemmel bir eşleşme mümkün değilse, konik bir ekstraksiyon aracı kullanma seçeneği, intramedüller çivinin kuyruğunun kavranmasına yardımcı olabilir. Tırnak deliğine veya tırnak yüzeyinde kemik açması şüphelenilirse, çivi çıkarılmadan önce kayar bir çekiçle birkaç milimetre içe doğru dokunabilir.

Kuyruk kapaklarının çeşitli spesifikasyonları, intraoperatif seçimi kolaylaştırmak ve intramedüller tırnak çıkarmayı sağlamak için tasarlanmıştır.

Birkaç deneyimli doktor, çok sayıda kırık intramedüller tırnak çıkarma tekniklerini özetlemiştir. Kırığın kırık ucunun temizlik ve azaltma için açılması gerekiyorsa, intramedüller çivi kırık uçtan çıkarılabilir. Aşağıda, kırık uçun maruz kalmasını gerektirmeyen bazı ekstraksiyon yöntemlerini kısaca tanıtacağız.

• Kırık kanatlı bir intramedüller çivi nasıl çıkarılır？

Genellikle, kırık intramedüller çivinin proksimal kısmını çıkarmak çok zor değildir. Proksimal parça çıkarıldıktan sonra, kırık parçasını açmadan distal parçanın nasıl çıkarılacağı zor olur. Proksimal medüller kanalın birkaç milimetre ile yeniden oluşturulması distal tırnak çıkarmayı kolaylaştırabilir.

Uzun bir çekirdek veya laparoskopik forseps kullanılarak, distal kısım bazen kavranabilir ve başarıyla çıkarılabilir. Bununla birlikte, uzun forseps güçlü bir kavrama sağlamaz ve başarılı bir şekilde çıkarılma, distal parçanın gevşeyip gevşemediğine bağlıdır.

Distal kırık çiviye ince bir intramedüller çivi veya manuel bir reamer sürmek de bazen çıkarmaya yardımcı olur. Sürüş sırasında, sürüş sırasında distal kısmın daha fazla yer değiştirmesini önlemek için distal kilitleme pimi tutulmalıdır. İnce intramedüller çivi veya manuel rayma, distal segment ile sıkı bir katılım sağladıktan sonra, distal kilitleme çivisini çıkarın ve daha sonra kırık distal segmenti çıkarmak için geri çekin.

Kanüle edilmiş kırık tırnakların distal kısmını çıkarmak için kanca enstrümanlarının kullanımı hakkında çok sayıda literatür raporu. İntramedüller çivinin içi boş boşluğu, ekstraksiyon işlemi sırasında ayrışmayı önlemek için ekstraksiyon kancası yönü boyunca paralel olarak birden fazla kılavuz kablo ile doldurulabilir. Çoklu kılavuz tel paketleme tekniği de bazen ekstraksiyon kancalarına bir alternatiftir.

Son olarak, yukarıdaki proksimal çıkarma tekniklerinin tümü başarısız olursa, intramedüller çivinin distal olarak çıkarılması denenebilir. Örneğin, femoral intramedüller çivinin kırık bir distal kısmı, diz ekleminden distal femurdaki bir açıklıktan çıkarılır. Matkap, intramedüller çivinin distal ucuna doğru yönlendirilir ve açıklık, bir contalı zeytin uçlu bir kılavuz tel barındıracak kadar büyüktür. Kılavuz teli, intramedüller çivinin boşluğundan geçer ve proksimal femurun açıklığından çıkıntı yapar ve aralayıcı ile zeytin kafası distal kırık çiviyi proksimal femurdan çıkarabilir. Benzer bir teknik, tibia için, medial Malleolus'taki kılavuz telin distal açıklığının retrograd yerleştirilmesiyle kullanılabilir. Bazen, bir Steiner'ın teli açıklığa sokulur ve distal uçtaki kırık çiviye çarptırılır, böylece kırık tırnak biraz proksimal olarak hareket edebilir, bu da kılavuz iğnenin retrograd yerleştirilmesi ve kırık çivinin çıkarılması için yararlıdır.

• Kırık bir katı intramedüller çivi nasıl çıkarılır？

Katı intramedüller tırnakların çıkarılması genellikle kanüle edilmiş intramedüller tırnaklardan daha zordur. Çıkarma teknikleri arasında proksimal medüller boşluğun yeniden oluşturulması ve distal kırık çivinin etkili bir şekilde kavranması yer alır. Laparoskopik pençe kancaları, distal kırık tırnakların kavranması için kullanılabilir. Literatür ayrıca çivinin kuyruğunun etrafında özel bir kavrama forseps bildirdi. Bununla birlikte, çeşitli aletlerin kullanımı distal kırık çiviyi etkili bir şekilde kavrayamayabilir. Bu durumda, kırık çivinin kemiğin diğer ucundan nakavt edilmesi gerekir. Teknik prensip, kanüle edilmiş intramedüller çivininkine benzer. Distal kırık tırnakları doğrudan proksimal ucuna çıkarmak için yumuşak matkaplar ve sert kılavuz pimler gibi aletler kullanın.

• Kırık birbirine geçen intramedüller çivi nasıl çıkarılır？

Bir araya gelen bir vidanın başı veya proksimal kısmı genellikle eşleşen tornavida kullanılarak çıkarılabilir. Bazen birbirine taşıyan bir vidanın ipleri kemik içinde kayabilir, vidanın başının etrafında forseps ve bir tornavida ile sökmek için çekiş gerektirir. Hasarlı vida kafaları, karşı iş parçacıklı matkaplar gibi dahili fiksasyon çıkarma kitleri gibi çıkarma için özel araçlar gerektirebilir. Kırık vidanın distal kısmı bazen tamamen gevşetilir, bu da ana vidanın çıkarılmasını etkilemez ve sonraki tedavi işlemini etkilemezse vücutta bırakılabilir. Bununla birlikte, bazen kırık bir distal çivi, ana çivi çıkarıldığında iyatrojenik bir kırığa neden olabilir ve çıkarılması gerekir. En yaygın kullanılan yöntem, vidanın itme tekniğidir, yani ana vida orijinal konumuna çekilir, böylece kemik yüzeyindeki vida deliği, intramedüller çivinin kilitleme deliği ile aynı çizgidedir ve kırık vida, bir steiner teli, küçük bir malleus çubuğu veya bir yonga kullanılarak çıkarılır. Pim kontralateral korteks içindeki pim deliğinden itilir ve ayrı bir insizyondan çıkarılır.

Ortopedik implantlar ve ortopedik enstrümanlar nasıl satın alınır？

İçin CZMEditech , çok eksiksiz bir ortopedik cerrahi implantları ve karşılık gelen enstrümanlar var, ürünler dahil omurga implantları, intramedüller çiviler, travma tabağı, kilitleme plakası, kraniyal-maxillofasiyal, protez, elektrikli aletler, harici fiksatörler, artroskopi, Veteriner bakımı ve bunların destekleyici enstrüman setleri.

Buna ek olarak, daha fazla doktor ve hastanın cerrahi ihtiyaçlarını karşılamak ve aynı zamanda şirketimizi tüm küresel ortopedik implantlar ve enstrüman endüstrisinde daha rekabetçi hale getirmek için sürekli olarak yeni ürünler geliştirmeye ve ürün hatlarını genişletmeye kararlıyız.

Dünya çapında ihracat yapıyoruz, böylece yapabilirsiniz Ücretsiz bir teklif için e-posta adresinden song@orthopedic-china.com adresinden bize ulaşın veya hızlı bir yanıt için WhatsApp'a bir mesaj gönderin +86-18112515727.

Daha fazla bilgi bilmek istiyorsanız ， Tıklayın czmeditech . Daha fazla ayrıntı bulmak için