Jak usunąć śródszpikowy gwóźdź?

Usunięcie gwoździ śródszpikowych jest rutynową procedurą, ponieważ każdy producent zapewnia odpowiednie narzędzia do usuwania. Jednak faktyczna potrzeba usunięcia pełnego śródszpikowego gwoździa jest rzadka. Gdy paznokcie śródszpikowe pęknie, sytuacja staje się szczególnie trudna. W tym momencie wymagane są specjalne instrumenty i techniki do usunięcia paznokcia śródszpikowego.

Uniwersalne zbiór do usuwania paznokci i połamane zestawy usuwania paznokci są dostępne na rynku, a zestawy te mogą pomóc w rozwiązaniu powyższych problemów. Jednak ślepa operacja nie jest zalecana bez specjalistycznych narzędzi.

Kolejność usuwanego gwoździa śródszpikowego ma kluczowe znaczenie. Przed usunięciem wewnętrznej fiksacji ogon musi być zlokalizowany i uchwycony. Kapłon ogonowych jest czasem trudny do zidentyfikowania na promieniach rentgenowskich i z tego powodu niektórzy lekarze nie zalecają użycia korekcji ogonowej, chyba że zwiększy długość pracy paznokcia śródszpikowego. Po usunięciu nasadki ogonowej użyj ramienia prowadzącego, aby uchwycić gwoździe śródszpikową, a następnie przejdź do usuwania paznokcia blokującego. Należy pamiętać, że wszystkie piny blokujące muszą zostać usunięte przed próbą usunięcia głównego szpilki. Jeśli nie można zidentyfikować producenta gwoździa śródszpikowego, konieczne jest odpowiednio odsłonięcie ogonowego końca śródszpikowego gwoździa w celu wyjaśnienia jego mechanizmu chwytania, w tym typu i rozmiaru wątku, oraz wybrania odpowiedniego narzędzia do ekstrakcji. Jeśli idealne dopasowanie nie jest możliwe, opcja użycia narzędzia do ekstrakcji zwężającej się może pomóc w chwytaniu ogona śródszpikowego gwoździ. Jeśli podejrzewa się wrastanie kości do otworu paznokci lub na powierzchni paznokcia, paznokcie można stuknąć do wewnątrz kilka milimetrów za pomocą poślizgowego młotka przed usunięciem.

Różne specyfikacje czapek ogonowych zostały zaprojektowane w celu ułatwienia selekcji śródoperacyjnej i zapewnienia śródszpikowego usuwania paznokci.

Kilku doświadczonych lekarzy podsumowało dużą liczbę złamanych technik usuwania paznokci. Jeśli trzeba otworzyć złamany koniec złamania w celu czyszczenia i redukcji, śródszpikowy gwóźdź można usunąć przez zepsuty koniec. Poniżej krótko wprowadzimy niektóre metody ekstrakcji, które nie wymagają ekspozycji złamanego końca.

• Jak usunąć połamany kaniulowany śródszpikowy gwóźdź？

Zwykle usunięcie proksymalnej części złamanego śródszpikowego paznokcia nie jest zbyt trudne. Po usunięciu bliższej części staje się wyzwaniem, jak usunąć część dystalną bez otwierania fragmentu złamania. Rozwiercie bliższego kanału rdzeniowego o kilka milimetrów może ułatwić dystalne usuwanie paznokci.

Za pomocą długiego jądra lub kleszczyków laparoskopowych, dystalna część można czasem chwycić i skutecznie usunąć. Jednak długie kleszcze nie zapewniają silnego przyczepności, a pomyślne usunięcie zależy od tego, czy część dystalna się rozluźniła.

Wprowadzanie cienkiego śródszpikowego gwóźdź lub ręcznego rozwiertaka do dystalnego złamanego paznokcia czasami pomaga go usunąć. Podczas jazdy należy zachować dystalną szpilkę blokującą, aby uniknąć dalszego przesunięcia części dystalnej podczas jazdy. Gdy cienki śródszpikowy gwóźdź lub manualny rozwiertak osiągnie mocne zaangażowanie w odcinek dystalny, usuń dystalny paznokieć blokujący, a następnie odrzucić, aby usunąć zepsuty segment dystalny.

Liczne literatury informują o użyciu zaczepowanych instrumentów do usunięcia dystalnej części kaniulowanych złamanych paznokci. Pustę wnęki śródszpikowego gwoździ można wypełnić wieloma przewodami prowadzącymi równolegle wzdłuż kierunku haka ekstrakcyjnego, aby uniknąć oddzielania podczas procesu ekstrakcji. Technika pakowania drutu wielu prowadzących jest czasem alternatywą dla haczyków ekstrakcyjnych.

Wreszcie, jeśli wszystkie powyższe techniki pobierania proksymalnego nie powiodły się, można podjąć pod próbą dystalnego usunięcia paznokcia śródszpikowego. Na przykład zepsuta dystalna część paznokcia śródszpikowego jest usuwana przez otwór w dystalnej kości udowej przez staw kolanowy. Wiertło jest ukierunkowane na dystalny koniec gwoździa śródszpikowego, a otwór jest wystarczająco duży, aby pomieścić oliwkowy przewód prowadzący z uszczelką. Drut prowadzący jest przepuszczalny przez puste śródszpikowe gwoździe i wystaje po otworze bliższej kości udowej, a głowica oliwkowa z przekładką może wyprowadzić dystalny złamany paznokieć z proksymalnej kości udowej. Podobną technikę można zastosować do piszczeli, z wstecznym wstawieniem dystalnego otworu przewodowego przewodu na przyśrodkowym Malleolu. Czasami drut Steinera jest wkładany przez otwór i zapukany do złamanego paznokcia na dystalnym końcu, aby połamany paznokieć może poruszać się nieco bliżej, co jest pomocne w wstecznym wstawieniu igły prowadzącej i usunięcia złamanego paznokcia.

• Jak usunąć połamany stały śródszpikowy gwóźdź？

Solidne śródszpikowe paznokcie są na ogół trudniejsze do usunięcia niż kaniulowane paznokcie śródszpikowe. Jego techniki usuwania obejmują rozcięcie proksymalnej jamy rdzenia i skuteczne chwytanie dystalnego złamanego paznokcia. Do chwytania dystalnych złamanych paznokci można użyć laparoskopowych haczyków pazurowych. W literaturze zgłosiło także specjalne chwytanie kleszczy wokół ogona paznokcia. Jednak użycie różnych narzędzi może nie być w stanie skutecznie uchwycić dystalnego złamanego paznokcia. W tym przypadku złamany gwóźdź musi zostać znokautowany z drugiego końca kości. Zasada techniczna jest podobna do zasady kaniulowanego gwoździa śródszpikowego. Użyj narzędzi takich jak miękkie ćwiczenia i twarde przewodniki, aby znokautować dystalne złamane paznokcie bezpośrednio do bliższego końca.

• Jak usunąć złamane blokujące śródszpikowe gwóźdź？

Głowę lub bliższą część śruby blokującej można zwykle usunąć za pomocą pasującego śrubokręta. Czasami gwinty śrubowej śruby mogą wsunąć się w kości, wymagając przyczepności wokół głowy śruby za pomocą kleszczy i śrubokręta, aby ją odkręcić. Uszkodzone głowice śrubowe mogą wymagać specjalnych narzędzi do usuwania, takich jak wewnętrzne zestawy do usuwania fiksacji, takie jak ćwiczenia przeciwdziałające. Dystalna część połamanej śruby jest czasem całkowicie poluzowana, co nie wpływa na usuwanie głównej śruby i może być pozostawiona w ciele, jeśli nie wpływa na późniejszą operację obróbki. Czasami jednak złamany dystalny gwóźdź może powodować złamanie jatrogenne po usunięciu głównego paznokcia, i konieczne jest go usunąć. Najczęściej stosowaną metodą jest technika wypychania śruby, to znaczy śruba główna jest wycofana do pierwotnej pozycji, tak że otwór śruby na powierzchni kości znajdował się w tej samej linii, co otwór blokujący paznokcie śródmiąższowego, a zepsuta śruba jest usuwana przy użyciu drutu Steinera, małego pręta malleusa lub śrubokręta. Pin jest wypychany przez otwór pinu w korze przeciwnej i usuwa się przez osobne nacięcie.

Jak kupić implanty ortopedyczne i instrumenty ortopedyczne？

Dla CZMeditech , mamy bardzo kompletną linię produktów implantów chirurgii ortopedycznej i odpowiednich instrumentów, produktów, w tym Implanty kręgosłupa, Śródszpikowe paznokcie, Płyta urazowa, płyta blokująca, Maxillofacial, proteza, elektronarzędzia, Zewnętrzne fiksatory, Artroskopia, Opieka weterynaryjna i ich zestawy instrumentów wspierających.

Ponadto jesteśmy zaangażowani w ciągłe opracowywanie nowych produktów i rozszerzanie linii produktów, aby zaspokoić potrzeby chirurgiczne większej liczby lekarzy i pacjentów, a także uczynić naszą firmę bardziej konkurencyjną w całym globalnym przemysłu implantów i instrumentów ortopedycznych.

Eksportujemy na całym świecie, więc możesz Skontaktuj się z nami pod adresem song@orthopedic-china.com, aby uzyskać bezpłatną wycenę lub wyślij wiadomość na WhatsApp, aby uzyskać szybką odpowiedź +86-18112515727.

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej informacji, kliknij CZMeditech , aby znaleźć więcej szczegółów.