Jak usunąć gwóźdź śródszpikowy?

Usunięcie gwoździ śródszpikowych jest zabiegiem rutynowym, gdyż każdy producent zapewnia odpowiednie narzędzia do usuwania. Jednak faktyczna konieczność całkowitego usunięcia gwoździa śródszpikowego zdarza się rzadko. Kiedy gwóźdź śródszpikowy pęknie, sytuacja staje się szczególnie trudna. W tym momencie do usunięcia gwoździa śródszpikowego potrzebne są specjalne narzędzia i techniki.

Na rynku dostępne są uniwersalne zestawy do usuwania paznokci śródszpikowych oraz do usuwania złamanych paznokci, które mogą pomóc w rozwiązaniu powyższych problemów. Nie zaleca się jednak operacji na ślepo bez specjalistycznych narzędzi.

Kolejność usuwania gwoździa śródszpikowego ma kluczowe znaczenie. Przed zdjęciem mocowania wewnętrznego należy zlokalizować i chwycić ogon. Nasadka ogonowa jest czasami trudna do zidentyfikowania na zdjęciu rentgenowskim i z tego powodu niektórzy lekarze nie zalecają stosowania nasadki ogonowej, chyba że zwiększa to długość roboczą gwoździa śródszpikowego. Po zdjęciu nasadki ogonowej za pomocą ramienia prowadzącego chwyć gwóźdź śródszpikowy, a następnie przystąp do usuwania gwoździa blokującego. Należy pamiętać, że przed próbą wyjęcia głównego sworznia należy usunąć wszystkie kołki blokujące. Jeżeli nie można ustalić producenta gwoździa śródszpikowego, konieczne jest odpowiednie odsłonięcie ogonowego końca gwoździa śródszpikowego, aby wyjaśnić mechanizm chwytania, w tym rodzaj i rozmiar gwintu, a także wybrać odpowiednie narzędzie do ekstrakcji. Jeśli idealne dopasowanie nie jest możliwe, w uchwyceniu ogona gwoździa śródszpikowego może pomóc opcja użycia stożkowego narzędzia do ekstrakcji. Jeżeli podejrzewa się wrastanie kości w otwór paznokcia lub na powierzchnię paznokcia, przed usunięciem paznokieć można wbić do wewnątrz na kilka milimetrów młotkiem przesuwnym.

Różne specyfikacje kapturków ogonowych mają na celu ułatwienie wyboru śródoperacyjnego i zapewnienie śródszpikowego usunięcia gwoździa.

Kilku doświadczonych lekarzy podsumowało dużą liczbę technik usuwania złamanych paznokci śródszpikowych. Jeśli złamany koniec złamania wymaga otwarcia w celu oczyszczenia i nastawienia, gwóźdź śródszpikowy można usunąć przez złamany koniec. Poniżej pokrótce przedstawimy niektóre metody ekstrakcji, które nie wymagają odsłonięcia odłamanego końca.

• Jak usunąć złamany kaniulowany gwóźdź śródszpikowy？

Zwykle usunięcie bliższej części złamanego gwoździa śródszpikowego nie jest zbyt trudne. Po usunięciu części bliższej wyzwaniem staje się usunięcie części dalszej bez otwierania złamania. Rozwiercenie bliższego kanału szpikowego o kilka milimetrów może ułatwić usunięcie paznokcia dalszego.

Używając długiego jądra lub kleszczyków laparoskopowych, czasami można chwycić i skutecznie usunąć część dystalną. Jednakże długie kleszcze nie zapewniają silnego chwytu, a pomyślne usunięcie zależy od tego, czy część dystalna uległa poluzowaniu.

Czasami pomocne jest wbicie cienkiego gwoździa śródszpikowego lub ręcznego rozwiertaka w złamany dalszy gwóźdź. Podczas jazdy należy zachować dalszy sworzeń blokujący, aby uniknąć dalszego przemieszczania się części dalszej podczas jazdy. Po dokładnym połączeniu cienkiego gwoździa śródszpikowego lub rozwiertaka ręcznego z segmentem dystalnym, należy usunąć gwóźdź blokujący dystalny, a następnie odbić go, aby usunąć złamany segment dystalny.

Liczne doniesienia literaturowe dotyczą stosowania narzędzi haczykowatych do usuwania dystalnej części złamanych paznokci kaniulowanych. Pustą wnękę gwoździa śródszpikowego można wypełnić wieloma prowadnikami równolegle wzdłuż kierunku haka ekstrakcyjnego, aby uniknąć rozłączenia podczas procesu ekstrakcji. Technika wielokrotnego upakowania prowadnika jest czasami alternatywą dla haków odciągowych.

Wreszcie, jeśli wszystkie powyższe techniki usuwania proksymalnego okażą się nieskuteczne, można podjąć próbę dalszego usunięcia gwoździa śródszpikowego. Na przykład złamaną dalszą część gwoździa śródszpikowego kości udowej usuwa się przez otwór w dalszej części kości udowej przez staw kolanowy. Wiertło jest skierowane w stronę dystalnego końca gwoździa śródszpikowego, a otwór jest wystarczająco duży, aby pomieścić prowadnik z oliwkową końcówką i uszczelką. Prowadnik jest przeprowadzany wstecznie przez zagłębienie gwoździa śródszpikowego i wystaje z otworu bliższej części kości udowej, a główka oliwkowa wraz z przekładką umożliwia wyprowadzenie złamanego dalszego gwoździa z bliższej części kości udowej. Podobną technikę można zastosować w przypadku kości piszczelowej, z wstecznym wprowadzeniem dystalnego otworu prowadnika w kostce przyśrodkowej. Czasami przez otwór wprowadza się drut Steinera i uderza w złamany gwóźdź na dalszym końcu, tak aby złamany paznokieć mógł przesunąć się nieco proksymalnie, co jest pomocne przy wstecznym wprowadzaniu igły prowadzącej i usuwaniu złamanego paznokcia.

• Jak usunąć złamany stały gwóźdź śródszpikowy？

Pełne gwoździe śródszpikowe są na ogół trudniejsze do usunięcia niż kaniulowane gwoździe śródszpikowe. Techniki jego usuwania obejmują rozwiercanie bliższej jamy szpikowej i skuteczne chwytanie złamanego paznokcia dalszego. Haki laparoskopowe można stosować do chwytania złamanych dystalnych paznokci. W literaturze opisano również specjalne kleszcze chwytające wokół ogona paznokcia. Jednak użycie różnych narzędzi może nie być w stanie skutecznie uchwycić złamanego dalszego paznokcia. W takim przypadku złamany gwóźdź należy wybić z drugiego końca kości. Zasada techniczna jest podobna do gwoździa śródszpikowego kaniulowanego. Użyj narzędzi takich jak miękkie wiertła i twarde kołki prowadzące, aby wybić złamane dalsze paznokcie bezpośrednio do bliższego końca.

• Jak usunąć złamany gwóźdź śródszpikowy?

Łeb lub bliższą część śruby blokującej można zwykle usunąć za pomocą odpowiedniego śrubokręta. Czasami gwinty śruby blokującej mogą ślizgać się w kości, co wymaga odkręcenia łba śruby za pomocą pęsety i śrubokręta. Uszkodzone łby śrub mogą wymagać specjalnych narzędzi do demontażu, takich jak zestawy do usuwania mocowania wewnętrznego, takie jak wiertła z gwintem przeciwnym. Zdarza się, że dystalna część złamanej śruby ulega całkowitemu poluzowaniu, co nie wpływa na usunięcie śruby głównej i może pozostać w organizmie, jeśli nie ma to wpływu na późniejszy zabieg leczniczy. Czasami jednak złamany paznokieć dalszy może spowodować złamanie jatrogenne przy usuwaniu paznokcia głównego i konieczne jest jego usunięcie. Najczęściej stosowaną metodą jest technika wypychania śruby, czyli wycofywanie śruby głównej do jej pierwotnego położenia, tak aby otwór na śrubę na powierzchni kości znajdował się w jednej linii z otworem blokującym gwoździa śródszpikowego, a złamaną śrubę usuwa się za pomocą drutu Steinera, małego młotka lub śrubokręta. Szpilka jest wypychana przez otwór w korze po stronie przeciwnej i usuwana poprzez osobne nacięcie.

Jak kupić implanty ortopedyczne i instrumenty ortopedyczne?

Dla CZMEDITECH , posiadamy bardzo kompletną linię produktów implantów chirurgii ortopedycznej i odpowiednich instrumentów, w tym produktów implanty kręgosłupa, gwoździe śródszpikowe, płyta urazowa, płyta blokująca, czaszkowo-szczękowo-twarzowy, proteza, elektronarzędzia, stabilizatory zewnętrzne, artroskopia, opieki weterynaryjnej i towarzyszących im zestawów narzędzi.

Ponadto angażujemy się w ciągły rozwój nowych produktów i poszerzanie linii produktów, aby sprostać potrzebom chirurgicznym większej liczby lekarzy i pacjentów, a także zwiększyć konkurencyjność naszej firmy w całej światowej branży implantów i instrumentów ortopedycznych.

Eksportujemy na cały świat, więc Ty możesz skontaktuj się z nami pod adresem e-mail song@orthopedic-china.com, aby uzyskać bezpłatną wycenę lub wyślij wiadomość na WhatsApp, aby uzyskać szybką odpowiedź + 18112515727 .

Jeśli chcesz poznać więcej informacji, kliknij CZMEDITECH , aby poznać więcej szczegółów.