المشاهدات: 107 المؤلف: محرر الموقع وقت النشر: 2022-07-28 الأصل: موقع
تعتبر إزالة المسامير داخل النخاع إجراءً روتينيًا، حيث توفر كل شركة مصنعة أدوات الإزالة المناسبة. ومع ذلك، فإن الحاجة الفعلية لإزالة الظفر النخاعي بالكامل أمر نادر الحدوث. بمجرد تمزق الظفر داخل النخاع، يصبح الوضع صعبًا بشكل خاص. في هذه المرحلة، هناك حاجة إلى أدوات وتقنيات خاصة لإزالة الظفر داخل النخاع.
تتوفر في السوق مجموعات عالمية لإزالة الأظافر داخل النخاع وإزالة الأظافر المكسورة، ويمكن لهذه المجموعات أن تساعد في حل المشاكل المذكورة أعلاه. ومع ذلك، لا ينصح بإجراء عملية جراحية عمياء بدون أدوات متخصصة.
الترتيب الذي تتم فيه إزالة الظفر داخل النخاع أمر بالغ الأهمية. قبل إزالة التثبيت الداخلي، يجب تحديد موقع الذيل وإمساكه. يصعب أحيانًا تحديد غطاء الذيل بالأشعة السينية، ولهذا السبب، لا ينصح بعض الأطباء باستخدام غطاء الذيل إلا إذا أدى إلى زيادة طول عمل الظفر داخل النخاع. بعد إزالة غطاء الذيل، استخدم ذراع التوجيه للإمساك بالظفر داخل النخاع، ثم انتقل إلى إزالة مسمار القفل. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يجب إزالة جميع دبابيس القفل قبل محاولة إزالة الدبوس الرئيسي. إذا لم يكن من الممكن تحديد الشركة المصنعة للمسمار داخل النخاع، فمن الضروري كشف النهاية الذيلية للمسمار داخل النخاع بشكل مناسب لتوضيح آلية الإمساك به، بما في ذلك نوع الخيط وحجمه، واختيار أداة الاستخراج المناسبة. إذا لم يكن التطابق التام ممكنًا، فقد يساعد خيار استخدام أداة استخراج مدببة في الإمساك بذيل الظفر داخل النخاع. في حالة الاشتباه في نمو العظم داخل ثقب الظفر أو على سطح الظفر، يمكن طرق الظفر إلى الداخل بضعة ملليمترات بمطرقة منزلقة قبل إزالته.
تم تصميم مواصفات مختلفة لأغطية الذيل لتسهيل الاختيار أثناء العملية الجراحية وضمان إزالة الأظافر داخل النخاع.
قام العديد من الأطباء ذوي الخبرة بتلخيص عدد كبير من تقنيات إزالة الأظافر داخل النخاع المكسورة. إذا كانت هناك حاجة إلى فتح الطرف المكسور من الكسر للتنظيف والتصغير، فيمكن إزالة المسمار داخل النخاع من خلال الطرف المكسور. وفيما يلي، سوف نقدم بإيجاز بعض طرق الاستخراج التي لا تتطلب تعريض الطرف المكسور.
كيفية إزالة الظفر داخل النخاع المكسور？
عادة، ليس من الصعب جدًا إزالة الجزء القريب من الظفر داخل النخاع المكسور. بمجرد إزالة الجزء القريب، يصبح تحديًا كيفية إزالة الجزء البعيد دون فتح جزء الكسر. إن توسيع القناة النخاعية القريبة ببضعة ملليمترات قد يسهل إزالة الظفر البعيد.
باستخدام نواة طويلة أو ملقط بالمنظار، يمكن في بعض الأحيان الإمساك بالجزء البعيد وإزالته بنجاح. ومع ذلك، فإن الملقط الطويل لا يوفر قبضة قوية، وتعتمد الإزالة الناجحة على ما إذا كان الجزء البعيد قد ارتخي.
إن إدخال مسمار رفيع داخل النخاع أو مخرطة يدوية في الظفر المكسور البعيد يساعد أحيانًا على إزالته. أثناء القيادة، يجب الاحتفاظ بدبوس القفل البعيد لتجنب المزيد من إزاحة الجزء البعيد أثناء القيادة. بمجرد أن يحقق المسمار الرقيق داخل النخاع أو المخرطة اليدوية ارتباطًا قويًا بالجزء البعيد، قم بإزالة مسمار القفل البعيد ثم قم بالطرق مرة أخرى لإزالة الجزء البعيد المكسور.
تشير العديد من الأدبيات إلى استخدام الأدوات المعقوفة لإزالة الجزء البعيد من المسامير المكسورة المقنية. يمكن ملء التجويف المجوف للمسمار داخل النخاع بأسلاك توجيه متعددة بالتوازي على طول اتجاه خطاف الاستخراج لتجنب الانفصال أثناء عملية الاستخراج. تعد تقنية تعبئة الأسلاك المتعددة التوجيه أيضًا في بعض الأحيان بديلاً لخطافات الاستخراج.
أخيرًا، إذا لم تنجح جميع تقنيات الإزالة القريبة المذكورة أعلاه، فيمكن محاولة الإزالة البعيدة للظفر داخل النخاع. على سبيل المثال، تتم إزالة الجزء البعيد المكسور من الظفر داخل النخاع الفخذي من خلال فتحة في عظم الفخذ البعيد من خلال مفصل الركبة. يتم توجيه المثقاب نحو النهاية البعيدة للمسمار داخل النخاع، وتكون الفتحة كبيرة بما يكفي لاستيعاب سلك توجيه ذو رأس زيتوني مع حشية. يتم تمرير سلك التوجيه بشكل رجعي عبر تجويف الظفر داخل النخاع ويبرز من فتحة عظم الفخذ القريب، ويمكن لرأس الزيتون مع المباعد إخراج المسمار المكسور البعيد من عظم الفخذ القريب. يمكن استخدام تقنية مماثلة للظنبوب، مع إدخال رجعي للفتحة البعيدة لسلك التوجيه في الكعب الإنسي. في بعض الأحيان، يتم إدخال سلك شتاينر من خلال الفتحة وضربه على الظفر المكسور في النهاية البعيدة، بحيث يمكن أن يتحرك الظفر المكسور قليلاً بشكل قريب، وهو ما يساعد في الإدخال الرجعي لإبرة التوجيه وإزالة الظفر المكسور.
كيفية إزالة الظفر الصلب داخل النخاع المكسور？
عادةً ما تكون إزالة المسامير الصلبة داخل النخاع أكثر صعوبة من إزالة المسامير داخل النخاع المقنية. تتضمن تقنيات الإزالة توسيع التجويف النخاعي القريب والإمساك الفعال بالظفر المكسور البعيد. يمكن استخدام الخطافات المخلبية بالمنظار للإمساك بالأظافر المكسورة البعيدة. ذكرت الأدبيات أيضًا وجود ملقط إمساك خاص حول ذيل الظفر. ومع ذلك، فإن استخدام الأدوات المختلفة قد لا يكون قادرًا على فهم الظفر المكسور بشكل فعال. في هذه الحالة، يجب إخراج الظفر المكسور من الطرف الآخر من العظم. المبدأ الفني مشابه للمسمار داخل النخاع المقني. استخدم أدوات مثل التدريبات الناعمة ودبابيس التوجيه الصلبة لضرب المسامير المكسورة البعيدة مباشرة إلى النهاية القريبة.
كيفية إزالة الظفر المتشابك المكسور داخل النخاع？
يمكن عادة إزالة الرأس أو الجزء القريب من المسمار المتشابك باستخدام مفك البراغي المطابق. في بعض الأحيان يمكن أن تنزلق خيوط المسمار المتشابك داخل العظم، مما يتطلب الجر حول رأس المسمار باستخدام ملقط ومفك براغي لفكه. قد تتطلب رؤوس البراغي التالفة أدوات خاصة لإزالتها، مثل أدوات إزالة التثبيت الداخلي مثل المثاقب ذات الخيوط المعاكسة. في بعض الأحيان يتم فك الجزء البعيد من المسمار المكسور تمامًا، مما لا يؤثر على إزالة المسمار الرئيسي، ويمكن تركه في الجسم إذا لم يؤثر ذلك على عملية العلاج اللاحقة. ومع ذلك، في بعض الأحيان يمكن أن يسبب الظفر البعيد المكسور كسرًا علاجي المنشأ عند إزالة الظفر الرئيسي، ومن الضروري إزالته. الطريقة الأكثر استخدامًا هي تقنية دفع المسمار، أي يتم سحب المسمار الرئيسي إلى موضعه الأصلي، بحيث يكون ثقب المسمار الموجود على سطح العظم في نفس خط فتحة قفل المسمار داخل النخاع، ويتم إزالة المسمار المكسور باستخدام سلك شتاينر أو قضيب مطرقة صغير أو مفك البراغي. يتم دفع الدبوس للخارج من خلال ثقب الدبوس في القشرة المقابلة وإزالته من خلال شق منفصل.
بالإضافة إلى ذلك، نحن ملتزمون بالتطوير المستمر لمنتجات جديدة وتوسيع خطوط الإنتاج، وذلك لتلبية الاحتياجات الجراحية لمزيد من الأطباء والمرضى، وكذلك جعل شركتنا أكثر قدرة على المنافسة في صناعة أدوات وزراعة العظام العالمية بأكملها.
نحن نصدر في جميع أنحاء العالم، حتى تتمكن من ذلك اتصل بنا على عنوان البريد الإلكتروني Song@orthopedic-china.com للحصول على عرض أسعار مجاني، أو أرسل رسالة على WhatsApp للحصول على استجابة سريعة +86- 18112515727 .
إذا كنت تريد معرفة المزيد من المعلومات، انقر فوق CZMEDITECH للعثور على مزيد من التفاصيل.
يستخدم هذا الموقع ملفات تعريف الارتباط والتقنيات المشابهة ('ملفات تعريف الارتباط'). بناءً على موافقتك، سيتم استخدام ملفات تعريف الارتباط التحليلية لتتبع المحتوى الذي يثير اهتمامك، وملفات تعريف الارتباط التسويقية لعرض الإعلانات القائمة على الاهتمامات. نحن نستخدم موفري خدمات خارجيين لهذه التدابير، والذين قد يستخدمون البيانات أيضًا لأغراضهم الخاصة.
أنت تمنح موافقتك بالنقر فوق 'قبول الكل' أو بتطبيق إعداداتك الفردية. قد تتم بعد ذلك أيضًا معالجة بياناتك في بلدان ثالثة خارج الاتحاد الأوروبي، مثل الولايات المتحدة، والتي ليس لديها مستوى مماثل من حماية البيانات وحيث، على وجه الخصوص، قد لا يتم منع وصول السلطات المحلية بشكل فعال. يمكنك إلغاء موافقتك بأثر فوري في أي وقت. إذا قمت بالنقر فوق 'رفض الكل'، فسيتم استخدام ملفات تعريف الارتباط الضرورية فقط.
