इंट्रामेडुलर कील कोना निकालल जाय?

इंट्रामेडुलर नाखून कें हटानाय एकटा नियमित प्रक्रिया छै, कियाकि प्रत्येक निर्माता उचित हटावय कें उपकरण प्रदान करयत छै. मुदा, पूर्ण इंट्रामेडुलर कील कें हटाबय कें वास्तविक आवश्यकता दुर्लभ छै. एक बेर इंट्रामेडुलर नेल टूटि गेलाक बाद स्थिति विशेष रूप सं कठिन भ जाइत अछि. एहि बिंदु पर इंट्रामेडुलर नेल कें हटावय कें लेल विशेष उपकरण आ तकनीक कें आवश्यकता होयत छै.

बाजार मे यूनिवर्सल इंट्रामेडुलर नेल रिमूवल आ टूटल नेल रिमूवल सेट उपलब्ध छै, आ इ सेट उपरोक्त समस्याक कें समाधान मे मदद कयर सकय छै. मुदा, बिना विशेष औजार कें आन्हर सर्जरी कें अनुशंसा नहि कैल जायत छै.

जाहि क्रम मे इंट्रामेडुलर नेल हटा देल जाइत अछि से महत्वपूर्ण अछि । आंतरिक स्थिरता निकालय सं पहिने पूँछक पता लगाबय पड़त आ पकड़य पड़त. टेल कैप कें एक्स-रे पर कखनों-कखनों पहचाननाय मुश्किल भ जायत छै, आ अइ कारण सं, किच्छू चिकित्सक टेल कैप कें उपयोग कें सिफारिश नहि करएयत छै, जखन तइक इ इंट्रामेडुलर कील कें कार्यक्षमता कें बढ़ावा नहि देयत छै. पूंछ टोपी निकालला के बाद, इंट्रामेडुलर कील के पकड़य लेल गाइड आर्म के उपयोग करू, आ फेर लॉकिंग कील के हटाबय के लेल आगू बढ़ू. इ ध्यान मे रखनाय आवश्यक छै की मुख्य पिन कें हटावय कें प्रयास सं पहिले सबटा लॉकिंग पिन कें हटानाय आवश्यक छै. यदि इंट्रामेडुलर कील कें निर्माता कें पहचान नहि कैल जा सकय छै, त इंट्रामेडुलर कील कें पुच्छी कें छोर कें पर्याप्त रूप सं उजागर करनाय आवश्यक छै ताकि ओकर ग्रेसिंग तंत्र कें स्पष्ट कैल जा सकय, जाहि मे धागा कें प्रकार आ आकार शामिल छै, आ एकटा उचित निष्कर्षण उपकरण कें चयन करनाय. यदि कोनों सही मिलान संभव नै छै, त टेपरमेडुलर कील कें पूंछ कें ग्रहण करय मे पतला निष्कर्षण उपकरण कें उपयोग करय कें विकल्प भ सकय छै. यदि नाखून कें छेद मे या नाखून कें सतह पर हड्डी कें निष्कासण कें आशंका कैल जायत छै, त नाखून कें हटावय सं पहिले फिसलन हथौड़ा सं किच्छू मिलीमीटर कें भीतर कें तरफ टैप कैल जा सकय छै.

पूंछ टोपी कें विभिन्न विनिर्देशक कें डिजाइन इंट्राऑपरेटिव चयन कें सुविधा आ इंट्रामेडुलर नेल हटावय कें सुनिश्चित करय कें लेल कैल गेल छै.

कतेको अनुभवी चिकित्सक लोकनि पैघ संख्या मे फ्रैक्चर भेल इंट्रामेडुलर नेल रिमूवल तकनीकक संक्षेप मे वर्णन केने छथि । यदि साफ करय आ कम करय कें लेल फ्रैक्चर कें टूटल छोर कें खोलय कें जरूरत छै, त इंट्रामेडुलर कील कें टूटल छोर कें माध्यम सं निकालल जा सकय छै. नीचाँ, हम संक्षेप मे किछु निष्कर्षण विधिक परिचय देब जाहि मे फ्रैक्चर छोर केर एक्सपोजर केर आवश्यकता नहि होयत।

• एकटा टूटल कैन्युलेटेड इंट्रामेडुलर नेल कोना निकालल जाय!

सामान्यतया, टूटल इंट्रामेडुलर कील कें समीपस्थ भाग कें हटानाय बहुत मुश्किल नहि होयत छै. एक बेर समीपस्थ भाग हटा देलाक बाद ई एकटा चुनौती बनि जाइत अछि जे फ्रैक्चरक टुकड़ा खोलने बिना डिस्टल भाग के कोना निकालल जाय । समीपस्थ मज्जा नहर कें किछु मिलीमीटर सं रीम करय सं दूरस्थ नाखून निकालय मे सुविधा भ सकय छै.

नम्हर नाभिक या लैप्रोस्कोपिक संदंश के प्रयोग स॑ डिस्टल भाग क॑ कखनी-कखनी पकड़ी क॑ सफलतापूर्वक हटाय देलऽ जाय सकै छै । तथापि, लंबा संदंश एकटा मजबूत पकड़ नहि दैत अछि, आ सफल हटाबय के बात एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे डिस्टल भाग ढीला भ गेल अछि कि नहि.

एकटा पतला इंट्रामेडुलर कील या डिस्टल टूटल कील मे मैनुअल रीमर चलानाय सेहो कखनो-कखनो ओकरा हटाबय मे मदद करैत अछि. ड्राइविंग कें दौरान, डिस्टल लॉकिंग पिन कें बरकरार रखनाय चाही ताकि ड्राइविंग कें दौरान डिस्टल भाग कें आगू विस्थापन सं बचल जा सकय. एक बेर पतला इंट्रामेडुलर नेल या मैनुअल रीमर डिस्टल सेगमेंट के साथ एक फर्म जुड़ाव प्राप्त करी ले गेलै, डिस्टल लॉकिंग कील क हटाय क फेरू टूटी गेलऽ डिस्टल सेगमेंट क॑ हटाबै लेली वापस खटखटाबै छै ।

कैन्युलेटेड टूटल नाखून के दूरस्थ भाग के हटाबै लेली हुक करलऽ गेलऽ उपकरण के उपयोग के बारे में अनेक साहित्य रिपोर्ट के रिपोर्ट छै । इंट्रामेडुलर कील केरऽ खोखला गुहा क॑ निष्कर्षण प्रक्रिया के दौरान डिकपलिंग स॑ बचै लेली निष्कर्षण हुक के दिशा के साथ समानांतर रूप स॑ अनेक गाइड तार स॑ भरलऽ जाब॑ सकै छै । मल्टीपल गाइड वायर पैकिंग तकनीक कखनो-कखनो निष्कर्षण हुक कें विकल्प सेहो होयत छै.

अंत मे, यदि उपरोक्त सबटा समीपस्थ हटाबय के तकनीक असफल अछि, त इंट्रामेडुलर कील के दूरस्थ हटाबय के प्रयास कयल जा सकैत अछि. जेना कि फेमोरल इंट्रामेडुलर नेल केरऽ एगो टूटलऽ डिस्टल भाग क॑ घुटना केरऽ जोड़ऽ के माध्यम स॑ दूरस्थ फीमर म॑ खुललऽ जगह के माध्यम स॑ हटाय देलऽ जाय छै । ड्रिल इंट्रामेडुलर कील केरऽ डिस्टल एंड के तरफ उन्मुख होय जाय छै, आरू खुललऽ खुललऽ ई काफी बड़ऽ होय जाय छै कि एक जैतून के नोक वाला गाइड तार क॑ गैसकेट के साथ समायोजित करलऽ जाय छै । गाइड तार के प्रतिगामी रूप स॑ इंट्रामेडुलर कील केरऽ खोखला स॑ गुजरलऽ जाय छै आरू समीपस्थ फीमर केरऽ उद्घाटन स॑ निकलै छै, आरू स्पेसर वाला जैतून केरऽ सिर समीपस्थ फीमर स॑ दूरस्थ नाखून क॑ बाहर लानी सकै छै । टिबिया के लेलऽ भी ऐन्हऽ ही तकनीक के प्रयोग करलऽ जाब॑ सकै छै, जेकरा म॑ मेडियल मैलेओलस प॑ गाइड तार केरऽ डिस्टल उद्घाटन केरऽ प्रतिगामी सम्मिलन होय ​​छै । कखनो-कखनो, स्टाइनर केरऽ तार खुललऽ के माध्यम स॑ डाललऽ जाय छै आरू डिस्टल छोर प॑ टूटलऽ कील के खिलाफ खटखटाबै छै, जेकरा स॑ टूटलऽ कील कनी नजदीकी स॑ चल॑ सक॑, जे गाइड सुई केरऽ रेट्रोग्रेड इन्सर्शन आरू टूटलऽ कील क॑ हटाबै लेली सहायक होय छै ।

• एक टूटल ठोस इंट्रामेडुलर कील केना निकालें!

ठोस इंट्रामेडुलर नाखून सामान्यतः कैन्युलेटेड इंट्रामेडुलर नाखूनक अपेक्षा बेसी कठिन होइत अछि । एकरऽ हटाबै के तकनीक म॑ समीपस्थ मज्जा गुहा केरऽ ढुलाई आरू डिस्टल टूटलऽ कील केरऽ प्रभावी पकड़ना शामिल छै । डिस्टल टूटल नाखून कें पकड़य कें लेल लैप्रोस्कोपिक पंजा हुक कें उपयोग कैल जा सकय छै. साहित्य में नाखून के पूँछ के चारू कात एकटा विशेष ग्रासिंग संदंश के रिपोर्ट देल गेल छल. मुदा, विभिन्न औजारक उपयोग दूरस्थ टूटल नाखून कें प्रभावी ढंग सं पकड़ि नहि सकैत अछि. एहि स्थिति मे टूटल नाखून के हड्डी के दोसर छोर सं खटखटाबय पड़त. तकनीकी सिद्धांत कैन्युलेटेड इंट्रामेडुलर नेल के समान छै. डिस्टल टूटल नाखून कें सीधा समीपस्थ छोर पर खटखटाबय कें लेल सॉफ्ट ड्रिल आ हार्ड गाइड पिन जैना उपकरणक कें उपयोग करूं.

• एक टूटल इंटरलॉकिंग इंट्रामेडुलर नेल कोना निकालल जाय!

कोनों इंटरलॉकिंग स्क्रू कें सिर या समीपस्थ भाग कें आमतौर पर मिलान पेंचकश कें उपयोग सं निकालल जा सकय छै. कखनों-कखनों इंटरलॉकिंग पेंच कें धागा हड्डी कें भीतर फिसल सकय छै, जेकरा मे पेंच कें माथा कें चारो तरफ कर्षण कें जरूरत होयत छै, जेकरा संदंश आ ओकरा पेंच कें खोलय कें लेल. क्षतिग्रस्त पेंच हेड कें हटावय कें लेल विशेष उपकरणक कें आवश्यकता भ सकय छै, जेना कि आंतरिक फिक्सेशन हटावय कें किट जैना काउंटर-थ्रेडेड ड्रिल. टूटल पेंच कें डिस्टल भाग कखनों-कखनों पूरा तरह सं ढीला भ जायत छै, जे मुख्य पेंच कें हटावय पर कोनों प्रभाव नहि डालय छै, आ अगर ओकर बाद कें उपचार संचालन कें प्रभावित नहि करय छै त शरीर मे छोड़ल जा सकय छै. मुदा, कखनो काल टूटल डिस्टल कील मे मुख्य नाखून निकालला पर इट्रोजेनिक फ्रैक्चर भ सकैत अछि, आ ओकरा निकालब आवश्यक अछि । सबसँ बेसी प्रयोग कयल जायवला विधि पेंचक पुश-आउट तकनीक अछि , अर्थात मुख्य पेंच केँ ओकर मूल स्थिति मे वापस कयल जाइत अछि , जाहि सँ हड्डीक सतह पर पेंचक छेद ओही रेखा मे रहैत अछि जेना इंट्रामेडुलर कील केर लॉकिंग होल, आ टूटल पेंच केँ एकटा स्टाइनरक तार, एकटा छोट सन मलेउस रोड वा पेंचक प्रयोग सँ निकालल जाइत अछि | पिन क॑ कॉन्ट्रैलेटरल कॉर्टेक्स म॑ पिन छेद के माध्यम स॑ बाहर धकेललऽ जाय छै आरू अलग चीरा के माध्यम स॑ हटाय देलऽ जाय छै ।

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