Baxış sayı: 107 Müəllif: Sayt redaktoru Nəşr vaxtı: 28-07-2022 Mənşə: Sayt
İntramedullar dırnaqların çıxarılması adi bir prosedurdur, çünki hər bir istehsalçı müvafiq çıxarma vasitələrini təmin edir. Bununla belə, tam intramedullar dırnağı çıxarmaq üçün faktiki ehtiyac nadirdir. İntramedullar dırnaq yırtıldıqdan sonra vəziyyət xüsusilə çətinləşir. Bu nöqtədə intramedullar dırnağı çıxarmaq üçün xüsusi alətlər və üsullar tələb olunur.
Universal intramedullar dırnaq çıxarılması və qırıq dırnaqların çıxarılması üçün dəstlər bazarda mövcuddur və bu dəstlər yuxarıda göstərilən problemləri həll etməyə kömək edə bilər. Bununla belə, xüsusi alətlər olmadan kor əməliyyat tövsiyə edilmir.
İntramedullar dırnağın çıxarılma ardıcıllığı çox vacibdir. Daxili fiksasiyanı çıxarmazdan əvvəl, quyruğu yerləşdirmək və tutmaq lazımdır. Quyruq qapağının rentgen şüaları ilə müəyyən edilməsi bəzən çətin olur və bu səbəbdən bəzi həkimlər intramedullar dırnağın iş uzunluğunu artırmasa, quyruq qapağından istifadə etməyi məsləhət görmürlər. Quyruq qapağını çıxardıqdan sonra, intramedullar dırnağı tutmaq üçün bələdçi qolundan istifadə edin və sonra kilidləmə dırnaqının çıxarılmasına davam edin. Nəzərə almaq lazımdır ki, əsas sancağı çıxarmağa cəhd etməzdən əvvəl bütün bağlama sancaqları çıxarılmalıdır. Əgər intramedullar dırnağın istehsalçısını müəyyən etmək mümkün deyilsə, onun tutma mexanizmini, o cümlədən ipin növü və ölçüsünü aydınlaşdırmaq üçün intramedullar dırnağın kaudal ucunu adekvat şəkildə açmaq və müvafiq çıxarma alətini seçmək lazımdır. Mükəmməl uyğunlaşma mümkün deyilsə, intramedullar dırnağın quyruğunu tutmağa kömək edə bilər. Sümüklərin dırnaq dəliyinə və ya dırnaq səthinə daxil olması şübhəsi varsa, dırnağı çıxarmazdan əvvəl sürüşən çəkiclə bir neçə millimetr içəriyə vurmaq olar.
Quyruq qapaqlarının müxtəlif xüsusiyyətləri əməliyyatdaxili seçimi asanlaşdırmaq və intramedullar dırnaq çıxarılmasını təmin etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Bir neçə təcrübəli həkim çoxlu sayda qırıq intramedullar dırnaqların çıxarılması üsullarını ümumiləşdirmişdir. Sınığın qırıq ucunu təmizləmək və azaltmaq üçün açmaq lazımdırsa, intramedullar dırnaq qırılan uc vasitəsilə çıxarıla bilər. Aşağıda biz qırıq ucun ifşa olunmasını tələb etməyən bəzi çıxarma üsullarını qısaca təqdim edəcəyik.
İntramedulyar dırnağı qırıq necə çıxarmaq olar?
Adətən, qırıq intramedullar dırnağın proksimal hissəsini çıxarmaq çox çətin deyil. Proksimal hissə çıxarıldıqdan sonra sınıq parçasını açmadan distal hissəni necə çıxarmaq çətinləşir. Proksimal medullar kanalını bir neçə millimetr budamaq distal dırnağın çıxarılmasını asanlaşdıra bilər.
Uzun nüvədən və ya laparoskopik forsepsdən istifadə edərək, distal hissə bəzən tutula və uğurla çıxarıla bilər. Bununla belə, uzun forseps güclü bir tutuş təmin etmir və müvəffəqiyyətlə çıxarılması distal hissənin gevşemiş olub-olmamasından asılıdır.
Distal qırıq dırnağa nazik intramedullar dırnaq və ya əl reamer sürmək də bəzən onu çıxarmağa kömək edir. Sürücülük zamanı distal hissənin daha çox yerdəyişməsinin qarşısını almaq üçün distal bağlama sancağı saxlanmalıdır. Nazik intramedullar dırnaq və ya əl reamer distal seqmentlə möhkəm əlaqə əldə etdikdən sonra distal bağlama dırnağını çıxarın və sonra qırılmış distal seqmenti çıxarmaq üçün geri döyün.
Çoxsaylı ədəbiyyatda kanulyasiya edilmiş qırıq dırnaqların distal hissəsinin çıxarılması üçün qarmaqlı alətlərin istifadəsi haqqında məlumat verilir. İntramedullar dırnağın içi boş boşluğu ekstraksiya prosesi zamanı ayrılmanın qarşısını almaq üçün çıxarma qarmağının istiqaməti boyunca paralel olaraq çoxsaylı bələdçi naqillərlə doldurula bilər. Çoxlu bələdçi tel qablaşdırma texnikası da bəzən çıxarma qarmaqlarına alternativdir.
Nəhayət, yuxarıda göstərilən bütün proksimal çıxarma üsulları uğursuz olarsa, intramedullar dırnağın distal çıxarılmasına cəhd edilə bilər. Məsələn, femurun intramedullar dırnağının qırıq distal hissəsi diz eklemi vasitəsilə distal bud sümüyündəki bir açılış vasitəsilə çıxarılır. Qazma intramedullar dırnağın distal ucuna doğru yönəldilmişdir və açılış conta ilə zeytun uclu bələdçi teli yerləşdirmək üçün kifayət qədər böyükdür. Bələdçi məftil intramedullar dırnaq boşluğundan retrograd şəkildə keçirilir və proksimal bud sümüyünün açılışından çıxır və aralayıcı ilə zeytun başı distal qırıq dırnağı proksimal bud sümüyündən çıxara bilər. Bənzər bir texnikadan tibia üçün istifadə edilə bilər, medial malleolda bələdçi telin distal açılışının retrograd daxil edilməsi. Bəzən açılışdan Ştayner naqili daxil edilir və distal ucunda sınmış dırnaq üzərinə döyülür ki, sınmış dırnaq bir az proksimal hərəkət edə bilsin ki, bu da bələdçi iynənin retrograd daxil edilməsi və sınmış dırnağın çıxarılması üçün faydalıdır.
Qırılmış bərk intramedullar dırnağı necə çıxarmaq olar?
Qatı intramedullar dırnaqları çıxarmaq, kanulasiya edilmiş intramedullar dırnaqlardan daha çətindir. Onun çıxarılması üsullarına proksimal medulyar boşluğun reaming edilməsi və distal sınmış dırnağın effektiv şəkildə tutulması daxildir. Distal qırıq dırnaqları tutmaq üçün laparoskopik caynaq qarmaqları istifadə edilə bilər. Ədəbiyyatda dırnaq quyruğu ətrafında xüsusi tutma forseps də bildirilir. Bununla belə, müxtəlif alətlərin istifadəsi distal qırıq dırnağı effektiv şəkildə tuta bilməz. Bu zaman sınmış dırnağı sümüyün digər ucundan çıxarmaq lazımdır. Texniki prinsip kanulasiya edilmiş intramedullar dırnağa bənzəyir. Distal qırıq dırnaqları birbaşa proksimal ucuna vurmaq üçün yumşaq matkaplar və sərt bələdçi sancaqlar kimi alətlərdən istifadə edin.
Qırılmış intermedullar dırnağı necə çıxarmaq olar?
Bir-birinə bağlanan vintin başı və ya proksimal hissəsi adətən uyğun tornavida ilə çıxarıla bilər. Bəzən bir-birinə bağlanan vintin yivləri sümük içərisində sürüşə bilər, bu da onu açmaq üçün vida başının ətrafında maşa və tornavida ilə dartma tələb edir. Zədələnmiş vint başlıqlarının çıxarılması üçün xüsusi alətlər tələb oluna bilər, məsələn, əks yivli matkaplar kimi daxili fiksasiya çıxarma dəstləri. Qırılan vintin distal hissəsi bəzən tamamilə boşaldılır ki, bu da əsas vintin çıxarılmasına təsir göstərmir və sonrakı müalicə əməliyyatına təsir etmədikdə bədəndə qala bilər. Ancaq bəzən qırılan distal dırnaq əsas dırnaq götürüldükdə yatrogen sınığa səbəb ola bilər və onu çıxarmaq lazımdır. Ən çox istifadə edilən üsul vintin itələmə üsuludur, yəni əsas vint öz ilkin vəziyyətinə çəkilir ki, sümük səthindəki vida dəliyi intramedullar dırnağın kilidləmə dəliyi ilə eyni xəttdə olsun və sınıq vida Steiner naqili, kiçik malleus çubuğu və ya tornavida ilə çıxarılır. Sancaq qarşı tərəfdəki korteksdəki sancaq dəliyindən itələnir və ayrıca kəsiklə çıxarılır.
Ortopedik İmplantlar və Ortopedik Alətləri Necə Almaq olar?
Bundan əlavə, biz daha çox həkim və xəstənin cərrahi ehtiyaclarını ödəmək, həmçinin şirkətimizi bütün qlobal ortopedik implantlar və alətlər sənayesində daha rəqabətqabiliyyətli etmək üçün davamlı olaraq yeni məhsullar inkişaf etdirməyə və məhsul xətlərini genişləndirməyə sadiqik.
Bu vebsayt kukilərdən və oxşar texnologiyalardan ('kukilər') istifadə edir. Razılığınızdan asılı olaraq, hansı məzmunun sizi maraqlandırdığını izləmək üçün analitik kukilərdən və marağa əsaslanan reklamı göstərmək üçün marketinq kukilərindən istifadə edəcək. Biz bu tədbirlər üçün üçüncü tərəf təminatçılarından istifadə edirik, onlar da məlumatları öz məqsədləri üçün istifadə edə bilərlər.
Siz 'Hamısını qəbul et' üzərinə klikləməklə və ya fərdi parametrlərinizi tətbiq etməklə razılığınızı verirsiniz. Daha sonra məlumatlarınız Aİ-dən kənar üçüncü ölkələrdə, məsələn, ABŞ kimi məlumatların mühafizəsinin müvafiq səviyyəsinə malik olmayan və xüsusən də yerli hakimiyyət orqanları tərəfindən girişin effektiv şəkildə qarşısı alına bilməyən ölkələrdə emal oluna bilər. İstənilən vaxt razılığınızı dərhal ləğv edə bilərsiniz. 'Hamısını rədd et' üzərinə klikləsəniz, yalnız ciddi şəkildə lazım olan kukilərdən istifadə olunacaq.
