Hoe verwijder ik de intramedullaire nagel?

Verwijderen van intramedullaire nagels is een routinematige procedure, omdat elke fabrikant passende verwijderingshulpmiddelen biedt. De werkelijke behoefte om de volledige intramedullaire nagel te verwijderen is echter zeldzaam. Zodra de intramedullaire nagel scheurt, wordt de situatie vooral lastig. Op dit punt zijn speciale instrumenten en technieken vereist om de intramedullaire nagel te verwijderen.

Universele intramedullaire nagelverwijdering en gebroken nagelverwijderingssets zijn beschikbaar op de markt, en deze sets kunnen helpen bij het oplossen van de bovenstaande problemen. Blinde chirurgie wordt echter niet aanbevolen zonder gespecialiseerde hulpmiddelen.

De volgorde waarin de intramedullaire nagel wordt verwijderd, is van cruciaal belang. Voordat de interne fixatie wordt verwijderd, moet de staart zich bevinden en worden begrepen. De staartdop is soms moeilijk te identificeren op röntgenfoto's, en om deze reden raden sommige artsen niet aan om de staartdop te gebruiken, tenzij deze de werklengte van de intramedullaire nagel verhoogt. Nadat u de staartdop hebt verwijderd, gebruikt u de geleiderarm om de intramedullaire nagel te grijpen en vervolgens naar de verwijdering van de vergrendelingsspijker te gaan. Er moet in gedachten worden gehouden dat alle vergrendelingspinnen moeten worden verwijderd voordat ze proberen de hoofdpen te verwijderen. Als de fabrikant van de intramedullaire nagel niet kan worden geïdentificeerd, is het noodzakelijk om het caudale uiteinde van de intramedullaire nagel adequaat bloot te stellen om het grijpmechanisme, inclusief het type draad en grootte, te verduidelijken en een geschikt extractietool te selecteren. Als een perfecte match niet mogelijk is, kan de optie om een ​​taps toelopend extractie -tool te gebruiken, helpen bij het grijpen van de staart van de intramedullaire nagel. Als botgroei in het nagelgat of op het oppervlak van de nagel wordt vermoed, kan de nagel een paar millimeter naar binnen worden getikt met een schuifhamer voordat u wordt verwijderd.

Verschillende specificaties van staartdoppen zijn ontworpen om intraoperatieve selectie te vergemakkelijken en intramedullaire nagelverwijdering te garanderen.

Verschillende ervaren artsen hebben een groot aantal gebroken intramedullaire nagelverwijderingstechnieken samengevat. Als het gebroken uiteinde van de breuk moet worden geopend voor reiniging en reductie, kan de intramedullaire nagel door het gebroken uiteinde worden verwijderd. Hieronder zullen we kort enkele extractiemethoden introduceren die geen blootstelling van het gebroken einde vereisen.

• Hoe een gebroken gecanuleerde intramedullaire nagel te verwijderen？

Meestal is het niet erg moeilijk om het proximale gedeelte van de gebroken intramedullaire nagel te verwijderen. Zodra het proximale deel is verwijderd, wordt het een uitdaging hoe het distale gedeelte kan worden verwijderd zonder het breukfragment te openen. Door het proximale medullaire kanaal met een paar millimeter te ruimen, kunnen de distale nagelverwijdering distale nagelverwijdering vergemakkelijken.

Met behulp van een lange kern of laparoscopische tang kan het distale gedeelte soms worden begrepen en met succes worden verwijderd. Lange tang bieden echter geen sterke grip en succesvolle verwijdering hangt af van de vraag of het distale deel is losgemaakt.

Het drijven van een dunne intramedullaire nagel of een handmatige schermer in de distale gebroken nagel helpt soms ook om deze te verwijderen. Tijdens het rijden moet de distale vergrendelingspen worden bewaard om verdere verplaatsing van het distale gedeelte tijdens het rijden te voorkomen. Zodra de dunne intramedullaire nagel of handmatige reamer een stevige betrokkenheid heeft bereikt met het distale segment, verwijdert u de distale vergrendelingsspijker en klop u vervolgens terug om het gebroken distale segment te verwijderen.

Talrijke literatuurrapporten over het gebruik van gehaakte instrumenten om het distale gedeelte van gecanuleerde gebroken nagels te verwijderen. De holle holte van de intramedullaire nagel kan worden gevuld met meerdere geleidedraden parallel langs de richting van de extractiehaak om ontkoppeling tijdens het extractieproces te voorkomen. De meervoudige geleiderspakkingtechniek is soms ook een alternatief voor extractiehaken.

Ten slotte, als alle bovenstaande proximale verwijderingstechnieken niet succesvol zijn, kan distale verwijdering van de intramedullaire nagel worden geprobeerd. Een gebroken distaal deel van de femorale intramedullaire nagel wordt bijvoorbeeld verwijderd door een opening in het distale dijbeen door het kniegewricht. De boor is georiënteerd op het distale uiteinde van de intramedullaire nagel en de opening is groot genoeg om een ​​olijfgeleider met een pakking met een pakking te huisvesten. De geleidedraad wordt retrograde door de holte van de intramedullaire nagel en steekt uit de opening van het proximale dijbeen, en de olijfkop met de spacer kan de distale gebroken nagel uit het proximale dijbeen brengen. Een vergelijkbare techniek kan worden gebruikt voor het scheenbeen, met een retrograde insertie van de distale opening van de geleidedraad bij de mediale malleolus. Soms wordt de draad van een Steiner door de opening ingebracht en tegen de gebroken spijker aan het distale uiteinde geslagen, zodat de gebroken nagel een beetje proximaal kan bewegen, wat nuttig is voor retrograde insertie van de geleidegeaal en verwijdering van de gebroken nagel.

• Hoe een gebroken vaste intramedullaire nagel te verwijderen？

Solide intramedullaire nagels zijn over het algemeen moeilijker te verwijderen dan gecanuleerde intramedullaire nagels. De verwijderingstechnieken omvatten het palen van de proximale medullaire holte en effectief grijpen van de distale gebroken nagel. Laparoscopische klauwhaken kunnen worden gebruikt voor het grijpen van distale gebroken nagels. De literatuur rapporteerde ook een speciale greepbare tang rond de staart van de nagel. Het gebruik van verschillende hulpmiddelen kan echter mogelijk niet de distale gebroken nagel effectief begrijpen. In dit geval moet de gebroken nagel worden uitgeschakeld vanaf het andere uiteinde van het bot. Het technische principe is vergelijkbaar met dat van de gecanuleerde intramedullaire nagel. Gebruik gereedschap zoals zachte boren en harde geleiders om de distale gebroken nagels rechtstreeks naar het proximale uiteinde te knock -out.

• Hoe een gebroken in elkaar grijpende intramedullaire nagel te verwijderen？

Het kop of proximale gedeelte van een in elkaar grijpende schroef kan meestal worden verwijderd met de bijpassende schroevendraaier. Soms kunnen de schroefdraden van een in elkaar grijpende schroef in het bot glijden, waardoor tractie rond de kop van de schroef met een tang en een schroevendraaier nodig is om deze los te schakelen. Beschadigde schroefkoppen kunnen speciaal gereedschap vereisen voor verwijdering, zoals interne fixatieverwijderingskits zoals tegenhoede-boren. Het distale deel van de gebroken schroef wordt soms volledig losgemaakt, wat geen invloed heeft op de verwijdering van de hoofdschroef en kan in het lichaam worden achtergelaten als dit geen invloed heeft op de daaropvolgende behandelingsbewerking. Soms kan een gebroken distale nagel echter een iatrogene breuk veroorzaken wanneer de hoofdnagel wordt verwijderd, en het is noodzakelijk om deze te verwijderen. De meest gebruikte methode is de push-outtechniek van de schroef, dat wil zeggen dat de hoofdschroef in zijn oorspronkelijke positie wordt teruggetrokken, zodat het schroefgat op het botoppervlak zich in dezelfde lijn bevindt als het borggat van de intramedullaire nagel en de gebroken schroef wordt verwijderd met behulp van een Steiner's draad, een kleine malleusstang of een schroefdraaier. De pen wordt door het pingat in de contralaterale cortex naar buiten geduwd en door een afzonderlijke incisie verwijderd.

Hoe orthopedische implantaten en orthopedische instrumenten te kopen？

Voor CzMeditech , we hebben een zeer complete productlijn van orthopedische chirurgie -implantaten en overeenkomstige instrumenten, de producten inclusief wervelkolomimplantaten, intramedullaire nagels, traumaplaat, vergrendelingsplaat, craniaal-maxillofaciaal, prothese, Power Tools, externe fixators, artroscopie, Veterinaire zorg en hun ondersteunende instrumentsets.

Bovendien zijn we toegewijd aan het continu ontwikkelen van nieuwe producten en het uitbreiden van productlijnen, om te voldoen aan de chirurgische behoeften van meer artsen en patiënten, en ons bedrijf ook concurrerender maken in de hele wereldwijde orthopedische implantaten en instrumentenindustrie.

We exporteren wereldwijd, dus je kunt Neem contact met ons op via e-mailadres song@orthopedic-china.com voor een gratis offerte, of stuur een bericht op WhatsApp voor een snelle reactie +86- 18112515727 .

Als u meer informatie wilt weten, klik dan CzMeditech voor meer informatie.