Verwydering van intramedullêre naels is 'n roetineprosedure, aangesien elke vervaardiger toepaslike verwyderingsgereedskap verskaf. Die werklike behoefte om die volledige intramedullêre spyker te verwyder is egter skaars. Sodra die intramedullêre spyker skeur, word die situasie veral moeilik. Op hierdie stadium is spesiale instrumente en tegnieke nodig om die intramedullêre spyker te verwyder.
Universele intramedullêre spykerverwydering en gebreekte spykerverwyderingsstelle is op die mark beskikbaar, en hierdie stelle kan help om bogenoemde probleme op te los. Blinde chirurgie word egter nie aanbeveel sonder gespesialiseerde gereedskap nie.
Die volgorde waarin die intramedullêre spyker verwyder word, is van kritieke belang. Voordat die interne fiksasie verwyder word, moet die stert opgespoor en gegryp word. Die stertdop is soms moeilik om op X-strale te identifiseer, en om hierdie rede beveel sommige dokters nie aan om die stertdop te gebruik nie, tensy dit die werkslengte van die intramedullêre spyker verhoog. Nadat u die stertdop verwyder het, gebruik die leiarm om die intramedullêre spyker vas te gryp, en gaan dan voort met die verwydering van die sluitspyker. Daar moet in gedagte gehou word dat alle sluitpenne verwyder moet word voordat die hoofpen probeer verwyder word. As die vervaardiger van die intramedullêre spyker nie geïdentifiseer kan word nie, is dit nodig om die caudale punt van die intramedullêre spyker voldoende bloot te stel om sy grypmeganisme, insluitend draadtipe en -grootte, te verduidelik en 'n toepaslike ekstraksie-instrument te kies. As 'n perfekte pasmaat nie moontlik is nie, kan die opsie om 'n tapse ekstraksie-instrument te gebruik help om die stert van die intramedullêre spyker vas te gryp. Indien beeningroei in die spykergat of op die oppervlak van die spyker vermoed word, kan die spyker 'n paar millimeter na binne getik word met 'n glyhamer voordat dit verwyder word.
Verskeie spesifikasies van stertkappe is ontwerp om intraoperatiewe seleksie te vergemaklik en intramedullêre spykerverwydering te verseker.
Verskeie ervare dokters het 'n groot aantal gebroke intramedullêre spykerverwyderingstegnieke opgesom. As die gebreekte punt van die fraktuur oopgemaak moet word vir skoonmaak en vermindering, kan die intramedullêre spyker deur die gebreekte punt verwyder word. Hieronder sal ons 'n paar ekstraksiemetodes kortliks bekendstel wat nie blootstelling van die gebreekte punt vereis nie.
Hoe om 'n gebreekte gekanuleerde intramedullêre spyker te verwyder?
Gewoonlik is dit nie baie moeilik om die proksimale gedeelte van die gebroke intramedullêre spyker te verwyder nie. Sodra die proksimale deel verwyder is, word dit 'n uitdaging hoe om die distale deel te verwyder sonder om die fraktuurfragment oop te maak. Om die proksimale medullêre kanaal met 'n paar millimeter te ruim, kan distale spykerverwydering vergemaklik.
Deur 'n lang kern of laparoskopiese tang te gebruik, kan die distale gedeelte soms gegryp en suksesvol verwyder word. Lang tang verskaf egter nie 'n sterk greep nie, en suksesvolle verwydering hang daarvan af of die distale deel losgemaak het.
Om 'n dun intramedullêre spyker of 'n handruimer in die distale gebreekte spyker in te slaan, help ook soms om dit te verwyder. Tydens bestuur moet die distale sluitpen behou word om verdere verplasing van die distale gedeelte tydens bestuur te vermy. Sodra die dun intramedullêre spyker of handruimer 'n stewige koppeling met die distale segment bereik het, verwyder die distale sluitspyker en klop dan terug om die gebreekte distale segment te verwyder.
Talle literatuur berig oor die gebruik van gehaakte instrumente om die distale gedeelte van gekanuleerde gebreekte naels te verwyder. Die hol holte van die intramedullêre spyker kan gevul word met veelvuldige geleidingsdrade in parallel langs die rigting van die onttrekkingshaak om ontkoppeling tydens die onttrekkingsproses te vermy. Die meervoudige geleidingsdraadpaktegniek is ook soms 'n alternatief vir onttrekkingshake.
Ten slotte, as al die bogenoemde proksimale verwyderingstegnieke onsuksesvol is, kan distale verwydering van die intramedullêre spyker gepoog word. Byvoorbeeld, 'n gebreekte distale gedeelte van die femorale intramedullêre spyker word deur 'n opening in die distale femur deur die kniegewrig verwyder. Die boor is na die distale punt van die intramedullêre spyker georiënteer, en die opening is groot genoeg om 'n leidraad met 'n olyfpunt met 'n pakking te akkommodeer. Die geleidingsdraad word retrograde deur die holte van die intramedullêre spyker gevoer en steek by die opening van die proksimale femur uit, en die olyfkop met die spasieerder kan die distale gebreekte spyker uit die proksimale femur bring. 'n Soortgelyke tegniek kan vir die tibia gebruik word, met 'n retrograde invoeging van die distale opening van die gidsdraad by die mediale malleolus. Soms word 'n Steiner-draad deur die opening gesit en teen die gebreekte spyker aan die distale punt gestamp, sodat die gebreekte spyker 'n bietjie proksimaal kan beweeg, wat nuttig is vir die retrograde inbring van die gidsnaald en die verwydering van die gebreekte spyker.
Hoe om 'n gebreekte soliede intramedullêre spyker te verwyder?
Soliede intramedullêre naels is oor die algemeen moeiliker om te verwyder as gekanuleerde intramedullêre naels. Die verwyderingstegnieke daarvan sluit die uitroei van die proksimale medullêre holte en effektiewe gryp van die distale gebreekte spyker in. Laparoskopiese klouhake kan gebruik word om distale gebreekte naels vas te gryp. Die literatuur het ook 'n spesiale gryptang om die stert van die spyker gerapporteer. Die gebruik van verskeie gereedskap kan egter nie die distale gebreekte spyker effektief vasgryp nie. In hierdie geval moet die gebreekte spyker van die ander kant van die been uitgeslaan word. Die tegniese beginsel is soortgelyk aan dié van die gekanuleerde intramedullêre spyker. Gebruik gereedskap soos sagte bore en harde gidspenne om die distale gebreekte naels direk na die proksimale punt uit te slaan.
Hoe om 'n gebreekte intramedullêre spyker te verwyder?
Die kop of proksimale gedeelte van 'n ineensluitskroef kan gewoonlik met die bypassende skroewedraaier verwyder word. Soms kan die drade van 'n ineensluitende skroef binne die been gly, wat trekkrag om die kop van die skroef vereis met 'n tang en 'n skroewedraaier om dit los te skroef. Beskadigde skroefkoppe kan spesiale gereedskap benodig vir verwydering, soos interne fiksasieverwyderingsstelle soos teendraadbore. Die distale deel van die gebreekte skroef word soms heeltemal losgemaak, wat nie die verwydering van die hoofskroef beïnvloed nie, en kan in die liggaam gelaat word as dit nie die daaropvolgende behandelingsoperasie beïnvloed nie. Soms kan 'n gebreekte distale spyker egter 'n iatrogene fraktuur veroorsaak wanneer die hoofspyker verwyder word, en dit is nodig om dit te verwyder. Die mees algemeen gebruikte metode is die uitstoottegniek van die skroef, dit wil sê, die hoofskroef word teruggetrek na sy oorspronklike posisie, sodat die skroefgat op die beenoppervlak in dieselfde lyn is as die sluitgat van die intramedullêre spyker, en die gebreekte skroef word verwyder deur 'n Steiner-draad, 'n klein malleusstaaf of 'n skroewedraaier te gebruik. Die pen word deur die pengat in die kontralaterale korteks uitgedruk en deur 'n aparte insnyding verwyder.
Hoe om ortopediese inplantings en ortopediese instrumente te koop?
Boonop is ons daartoe verbind om voortdurend nuwe produkte te ontwikkel en produklyne uit te brei, om aan die chirurgiese behoeftes van meer dokters en pasiënte te voldoen, en ook ons maatskappy meer mededingend te maak in die hele wêreldwye ortopediese inplantings- en instrumentbedryf.
Ons voer wêreldwyd uit, so jy kan kontak ons by e-posadres song@orthopedic-china.com vir 'n gratis kwotasie, of stuur 'n boodskap op WhatsApp vir 'n vinnige antwoord +86- 18112515727 .
As jy meer inligting wil weet, klik CZMEDITECH om meer besonderhede te vind.
Hierdie webwerf gebruik webkoekies en soortgelyke tegnologieë ('koekies'). Onderhewig aan jou toestemming, sal analitiese koekies gebruik om na te spoor watter inhoud jou interesseer, en bemarkingskoekies om belangstellingsgebaseerde advertensies te vertoon. Ons gebruik derdepartyverskaffers vir hierdie maatreëls, wat ook die data vir hul eie doeleindes kan gebruik.
Jy gee jou toestemming deur 'Aanvaar alles' te klik of deur jou individuele instellings toe te pas. Jou data kan dan ook in derde lande buite die EU verwerk word, soos die VSA, wat nie 'n ooreenstemmende vlak van databeskerming het nie en waar veral toegang deur plaaslike owerhede dalk nie effektief verhoed word nie. Jy kan enige tyd jou toestemming met onmiddellike effek herroep. As jy op 'Verwerp alles' klik, sal slegs streng nodige koekies gebruik word.
