Kuinka poistaa intramedullaarinen kynsi?

Intramedullaaristen kynsien poisto on rutiinitoimenpide, sillä jokainen valmistaja tarjoaa sopivat poistotyökalut. Kuitenkin todellinen tarve poistaa täydellinen intramedullaarinen kynsi on harvinainen. Kun intramedullaarinen kynsi repeytyy, tilanne muuttuu erityisen hankalaksi. Tässä vaiheessa tarvitaan erityisiä instrumentteja ja tekniikoita intramedullaarisen kynnen poistamiseksi.

Markkinoilla on yleisiä intramedullaarisia kynsienpoistosarjoja ja rikkoutuneiden kynsien poistosarjoja, jotka voivat auttaa ratkaisemaan yllä olevat ongelmat. Sokealeikkausta ei kuitenkaan suositella ilman erikoistyökaluja.

Järjestys, jossa intramedullaarinen kynsi poistetaan, on kriittinen. Ennen sisäisen kiinnityksen poistamista häntä on löydettävä ja siihen on tartuttava. Häntäkorkkia on joskus vaikea tunnistaa röntgenkuvassa, ja tästä syystä jotkut lääkärit eivät suosittele häntäkorkin käyttöä, ellei se lisää ytimen sisäkynnen työskentelypituutta. Kun olet poistanut hännänkorkin, tartu ohjausvarrella intramedullaariseen naulaan ja jatka sitten lukitusnaulan poistamiseen. On pidettävä mielessä, että kaikki lukitustapit on poistettava ennen päätapin irrottamista. Jos intramedullaarisen kynnen valmistajaa ei voida tunnistaa, on tarpeen paljastaa intramedullaarisen kynnen kaudaalinen pää riittävästi sen tarttumismekanismin selventämiseksi, mukaan lukien kierteen tyyppi ja koko, ja valita sopiva poistotyökalu. Jos täydellinen yhteensopivuus ei ole mahdollista, mahdollisuus käyttää kartiomaista irrotustyökalua voi auttaa tarttumaan intramedullaarisen kynnen häntään. Jos epäillään luun sisäänkasvua naulanreikään tai kynnen pintaan, naulaa voidaan naputtaa muutama millimetri sisäänpäin liukuvasaralla ennen poistamista.

Useat häntäsuojukset on suunniteltu helpottamaan intraoperatiivista valintaa ja varmistamaan intramedullaarisen kynnen poiston.

Useat kokeneet lääkärit ovat tehneet yhteenvedon suuresta määrästä murtuneiden intramedullaaristen kynsien poistotekniikoita. Jos murtuman katkennut pää on avattava puhdistusta ja pienentämistä varten, intramedullaarinen kynsi voidaan poistaa katkenneen pään kautta. Alla esittelemme lyhyesti joitakin uuttomenetelmiä, jotka eivät vaadi murtuneen pään paljastamista.

• Kuinka poistaa katkennut kanyloitu intramedullaarinen kynsi?

Yleensä rikkoutuneen intramedullaarisen kynnen proksimaalisen osan poistaminen ei ole kovin vaikeaa. Kun proksimaalinen osa on poistettu, tulee haasteeksi, kuinka distaalinen osa poistetaan avaamatta murtumafragmenttia. Proksimaalisen ydinkanavan kalvaaminen muutaman millimetrin verran voi helpottaa distaalisen kynnen poistoa.

Käyttämällä pitkää ydintä tai laparoskooppisia pihtejä, distaalinen osa voidaan joskus tarttua ja poistaa onnistuneesti. Pitkät pihdit eivät kuitenkaan anna vahvaa pitoa, ja onnistunut poistaminen riippuu siitä, onko distaalinen osa löystynyt.

Ohuen intramedullaarisen naulan tai manuaalisen kalvimen lyöminen distaaliseen katkenneeseen naulaan auttaa joskus myös sen poistamisessa. Ajon aikana distaalinen lukitustappi on pidettävä paikallaan, jotta etäosa ei liiku enää ajon aikana. Kun ohut intramedullaarinen naula tai manuaalinen kalvin on saavuttanut tiukan kiinnittymisen distaaliseen segmenttiin, poista distaalinen lukitusnaula ja koputa sitten takaisin murtuneen distaalisen segmentin poistamiseksi.

Lukuisat kirjallisuusraportit koukkuisten instrumenttien käytöstä kanyloitujen katkenneiden kynsien distaalisen osan poistamiseen. Intramedullaarisen naulan ontto ontelo voidaan täyttää useilla ohjauslangoilla rinnakkain poistokoukun suunnassa, jotta vältetään irtoaminen uuttoprosessin aikana. Usein ohjausvaijereiden pakkaustekniikka on myös joskus vaihtoehto poistokoukkuille.

Lopuksi, jos kaikki yllä mainitut proksimaaliset poistotekniikat eivät ole onnistuneet, voidaan yrittää intramedullaarisen kynnen distaalista poistoa. Esimerkiksi reisiluun intramedullaarisen kynnen katkennut distaalinen osa poistetaan distaalisessa reisiluussa olevan aukon kautta polvinivelen kautta. Pora on suunnattu intramedullaarisen naulan distaaliseen päähän, ja aukko on riittävän suuri tiivisteellä varustetun oliivikärkisen ohjausvaijerin sovittamiseksi. Ohjausvaijeri kuljetetaan taaksepäin intramedullaarisen naulan ontelon läpi ja työntyy esiin proksimaalisen reisiluun aukosta, ja oliivipää välikkeineen voi tuoda distaalisen katkenneen naulan ulos proksimaalisesta reisiluusta. Samanlaista tekniikkaa voidaan käyttää sääriluuhun, jossa ohjausvaijerin distaalinen aukko työnnetään taaksepäin mediaaliseen malleolukseen. Joskus Steinerin lanka työnnetään aukon läpi ja koputetaan murtunutta naulaa vasten distaalipäästä, jotta katkennut kynsi voi liikkua hieman proksimaalisesti, mikä on hyödyllistä ohjausneulan taka-asennossa ja katkenneen naulan poistamisessa.

• Kuinka poistaa katkennut kiinteä intramedullaarinen kynsi?

Kiinteät intramedullaariset kynnet on yleensä vaikeampi poistaa kuin kanyloidut intramedullaariset kynnet. Sen poistotekniikoihin kuuluu proksimaalisen ydinontelon kalvaaminen ja distaalisen katkenneen kynnen tehokas tarttuminen. Laparoskooppisia kynsikoukkuja voidaan käyttää distaalisten katkenneiden kynsien kiinnittämiseen. Kirjallisuudessa kerrottiin myös erityisestä tartuntapihdistä kynnen hännän ympärillä. Erilaisten työkalujen käyttö ei kuitenkaan välttämättä pysty tarttumaan tehokkaasti distaaliseen katkenneeseen kynteen. Tässä tapauksessa katkennut kynsi on lyötävä pois luun toisesta päästä. Tekninen periaate on samanlainen kuin kanyloidun intramedullaarisen kynnen. Käytä työkaluja, kuten pehmeää poraa ja kovia ohjaustappeja, lyödäksesi distaaliset katkenneet naulat suoraan proksimaaliseen päähän.

• Kuinka poistaa katkennut lukittuva intramedullaarinen kynsi?

Lukitusruuvin pää tai proksimaalinen osa voidaan yleensä irrottaa vastaavalla ruuvimeisselillä. Joskus lukitusruuvin kierteet voivat liukua luun sisällä, mikä vaatii pitoa ruuvin pään ympärillä pihdeillä ja ruuvimeisselillä sen irrottamiseksi. Vaurioituneet ruuvinkannat saattavat vaatia irrotukseen erikoistyökaluja, kuten sisäisten kiinnitysten poistosarjoja, kuten vastakierreporat. Rikkoutuneen ruuvin distaalinen osa löystyy joskus kokonaan, mikä ei vaikuta pääruuvin irrottamiseen ja voi jäädä kehoon, jos se ei vaikuta myöhempään hoitoon. Joskus katkennut distaalinen kynsi voi kuitenkin aiheuttaa iatrogeenisen murtuman, kun pääkynsi poistetaan, ja se on tarpeen poistaa. Yleisimmin käytetty menetelmä on ruuvin työntötekniikka, eli pääruuvi vedetään takaisin alkuperäiseen asentoonsa siten, että luun pinnan ruuvinreikä on samalla linjalla intramedullaarisen naulan lukitusreiän kanssa ja katkennut ruuvi poistetaan Steiner-langalla, pienellä malleus-tangolla tai ruuvimeisselillä. Tappi työnnetään ulos vastakkaisen aivokuoren tapin reiän läpi ja poistetaan erillisen viillon kautta.

Kuinka ostaa ortopedisia implantteja ja ortopedisia instrumentteja?

varten CZMEDITECH , meillä on erittäin kattava ortopedisen kirurgian implanttien ja vastaavien instrumenttien tuotevalikoima, mukaan lukien selkärangan implantit, intramedullaariset kynnet, traumalevy, lukituslevy, kallo-leuallinen, proteesi, sähkötyökalut, ulkoiset kiinnikkeet, artroskopia, eläinlääkärin hoito ja niitä tukevat instrumenttisarjat.

Lisäksi olemme sitoutuneet jatkuvasti kehittämään uusia tuotteita ja laajentamaan tuotelinjoja vastataksemme yhä useamman lääkäreiden ja potilaiden kirurgisiin tarpeisiin ja tehdäksemme yrityksestämme kilpailukykyisemmän koko maailmanlaajuisella ortopedisten implanttien ja instrumenttien alalla.

Viemme maailmanlaajuisesti, joten voit ota yhteyttä sähköpostitse osoitteeseen song@orthopedic-china.com saadaksesi ilmaisen tarjouksen tai lähetä viesti WhatsAppiin saadaksesi nopean vastauksen + 18112515727 .

Jos haluat tietää lisätietoja, napsauta CZMEDITECH saadaksesi lisätietoja.