골수강 내 손톱 제거는 각 제조업체가 적절한 제거 도구를 제공하므로 일상적인 절차입니다. 그러나 골수강내 손톱 전체를 실제로 제거해야 하는 경우는 드뭅니다. 골수강내 손톱이 파열되면 상황은 특히 까다로워집니다. 이 시점에서 골수강내 손톱을 제거하려면 특별한 도구와 기술이 필요합니다.
보편적인 골수강내 손톱 제거 및 부러진 손톱 제거 세트는 시중에서 구입할 수 있으며 이러한 세트는 위의 문제를 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 특별한 도구 없이는 맹목 수술을 권하지 않습니다.
골수강내 손톱을 제거하는 순서가 중요합니다. 내부 고정 장치를 제거하기 전에 꼬리를 찾아서 잡아야 합니다. 꼬리 덮개는 때때로 X-레이에서 식별하기 어렵기 때문에 일부 의사는 골수강내 손톱의 작동 길이를 늘리지 않는 한 꼬리 덮개 사용을 권장하지 않습니다. 테일 캡을 제거한 후 가이드 암을 이용하여 골수강내 손톱을 잡은 후 고정 손톱 제거를 진행합니다. 메인 핀을 제거하기 전에 모든 잠금 핀을 제거해야 한다는 점을 명심해야 합니다. 골수강내 손톱의 제조업체를 식별할 수 없는 경우 골수강내 손톱의 꼬리 끝을 적절하게 노출하여 실 유형 및 크기를 포함한 파악 메커니즘을 명확히 하고 적절한 추출 도구를 선택해야 합니다. 완벽한 일치가 불가능할 경우 테이퍼형 추출 도구를 사용하는 옵션이 골수강내 손톱의 꼬리를 잡는 데 도움이 될 수 있습니다. 조갑 구멍이나 조갑 표면의 뼈 내부 성장이 의심되는 경우, 제거하기 전에 미닫이 망치로 조갑을 안쪽으로 몇 밀리미터 두드릴 수 있습니다.
다양한 사양의 테일 캡이 수술 중 선택을 용이하게 하고 골수강내 손톱 제거를 보장하도록 설계되었습니다.
몇몇 경험이 풍부한 의사들은 다수의 골절된 골수강내 손톱 제거 기술을 요약했습니다. 세척 및 정복을 위해 골절의 부러진 끝 부분을 열어야 하는 경우 부러진 끝 부분을 통해 골수강내 손톱을 제거할 수 있습니다. 아래에서는 파절단 노출이 필요 없는 몇 가지 추출 방법을 간략하게 소개하겠습니다.
부러진 관이 있는 골수강내 손톱을 제거하는 방법은 무엇입니까?
일반적으로 부러진 골수강내 손발톱의 근위부를 제거하는 것은 그리 어렵지 않습니다. 근위부가 제거되면 골절편을 열지 않고 원위부를 제거하는 방법이 어려워집니다. 근위 수질관을 몇 밀리미터 넓히면 원위 손톱 제거가 쉬워질 수 있습니다.
긴 핵이나 복강경 겸자를 사용하여 원위 부분을 잡고 성공적으로 제거할 수 있는 경우도 있습니다. 그러나 긴 집게는 강한 그립력을 제공하지 못하며, 성공적인 제거는 원위 부분이 느슨해졌는지 여부에 달려 있습니다.
얇은 골수강내 손톱이나 수동 리머를 원위 부러진 손톱에 박는 것도 때로는 손톱을 제거하는 데 도움이 됩니다. 운전 중에 원위 부분이 더 이상 변위되지 않도록 원위 잠금 핀을 유지해야 합니다. 얇은 골수강내 못이나 수동 리머가 원위 부분과 단단히 맞물리면 원위 잠금 못을 제거한 다음 다시 두드려 부러진 원위 부분을 제거합니다.
유관형 부러진 손톱의 원위 부분을 제거하기 위해 갈고리 도구를 사용하는 것에 대한 수많은 문헌이 보고되어 있습니다. 골수강내 손발톱의 빈 공간은 발치 과정 중 분리를 방지하기 위해 발치 후크 방향을 따라 평행하게 여러 개의 가이드 와이어로 채워질 수 있습니다. 다중 가이드 와이어 패킹 기술은 때로는 추출 후크의 대안이기도 합니다.
마지막으로, 위의 근위부 제거 기술이 모두 성공하지 못한 경우 골수강내 손톱의 원위부 제거를 시도할 수 있습니다. 예를 들어, 부러진 대퇴골 골수강 내 정의 원위 부분은 무릎 관절을 통해 원위 대퇴골의 구멍을 통해 제거됩니다. 드릴은 골수강 내 손발톱의 원위 끝을 향하고 있으며 개구부는 개스킷이 있는 올리브 팁 가이드 와이어를 수용할 수 있을 만큼 충분히 큽니다. 가이드와이어는 골수강내 조의 빈 공간을 통해 역행적으로 통과하여 근위 대퇴골의 개구부에서 돌출되며, 스페이서가 부착된 올리브 헤드는 원위의 부러진 조를 근위 대퇴골 밖으로 끌어낼 수 있다. 내측 복사뼈에 가이드 와이어의 원위 개구부를 역행 삽입하여 경골에도 비슷한 기술을 사용할 수 있습니다. 때로는 개구부를 통해 스타이너 와이어를 삽입하여 부러진 손발톱의 말단 끝 부분을 두드려 부러진 손발톱을 근위쪽으로 약간 움직일 수 있도록 하여 가이드 바늘의 역행 삽입 및 부러진 손발톱 제거에 도움이 됩니다.
부러진 고형 골수강내 손톱을 제거하는 방법은 무엇입니까?
단단한 골수내 손톱은 일반적으로 캐뉼러 골수내 손톱보다 제거하기가 더 어렵습니다. 제거 기술에는 근위부 골수강을 넓히는 것과 원위부 부러진 손톱을 효과적으로 잡는 것이 포함됩니다. 복강경 갈고리를 사용하여 말단 부러진 손톱을 잡을 수 있습니다. 문헌에는 또한 손톱 꼬리 주위에 특별한 집게가 있다고 보고되어 있습니다. 그러나 다양한 도구를 사용해도 원위부의 부러진 손톱을 효과적으로 잡을 수는 없습니다. 이런 경우에는 부러진 손톱을 뼈의 반대쪽 끝에서 뽑아내야 합니다. 기술적 원리는 유관형 골수강 손톱의 원리와 유사합니다. 부드러운 드릴이나 단단한 가이드 핀과 같은 도구를 사용하여 원위부 부러진 손톱을 근위부 끝까지 직접 두드립니다.
부러진 맞물린 골수강내 손톱을 제거하는 방법은 무엇입니까?
연동 나사의 머리 부분이나 근위 부분은 일반적으로 해당 나사 드라이버를 사용하여 제거할 수 있습니다. 때때로 연동 나사의 나사산이 뼈 내에서 미끄러질 수 있으며, 나사를 풀려면 집게와 드라이버를 사용하여 나사 머리 주위를 잡아당겨야 합니다. 손상된 나사 머리를 제거하려면 카운터 스레드 드릴과 같은 내부 고정 제거 키트와 같은 특수 도구가 필요할 수 있습니다. 부러진 나사의 말단 부분이 완전히 풀리는 경우가 있는데, 이는 주 나사 제거에 영향을 미치지 않으며, 후속 치료 작업에 영향을 주지 않는 경우 신체에 남아 있을 수 있습니다. 그러나 부러진 원위 손발톱은 주손발톱을 제거할 때 의원성 골절을 유발할 수 있어 이를 제거해야 하는 경우도 있다. 가장 일반적으로 사용되는 방법은 나사를 밀어내는 방법, 즉 주 나사를 원래 위치로 빼내 뼈 표면의 나사 구멍이 골수강내 손톱의 잠금 구멍과 동일선이 되도록 하고 부러진 나사를 슈타이너 와이어, 작은 추골 막대 또는 드라이버를 사용하여 제거하는 방법입니다. 핀은 반대측 피질의 핀 구멍을 통해 밀어낸 후 별도의 절개를 통해 제거합니다.
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