Ako odstrániť intramedulárny klinec?

Odstránenie intramedulárnych klincov je rutinný postup, pretože každý výrobca poskytuje vhodné nástroje na odstránenie. Skutočná potreba odstrániť kompletný intramedulárny klinec je však zriedkavá. Akonáhle sa intramedulárne pretrhne nechty, situácia sa stáva obzvlášť zložitá. V tomto bode sú potrebné špeciálne nástroje a techniky na odstránenie intramedulárneho nechtu.

Na trhu sú k dispozícii univerzálne intramedulárne odstraňovanie nechtov a zlomené sady odstraňovania nechtov a tieto sady môžu pomôcť vyriešiť vyššie uvedené problémy. Slepá operácia sa však neodporúča bez špecializovaných nástrojov.

Poradie, v ktorom sa odstraňuje intramedulárny necht, je kritické. Pred odstránením vnútornej fixácie musí byť chvost umiestnený a uchopený. V chvostovej čiapke je niekedy ťažké identifikovať röntgenové lúče, a preto niektorí lekári neodporúčajú používať chvostovú čiapku, pokiaľ nezvyšuje pracovnú dĺžku intramedulárneho nechtu. Po odstránení chvostového uzáveru pomocou vodiaceho ramena uchopte intramedulárny klinec a potom pokračujte k odstráneniu blokovacieho nechtu. Je potrebné mať na pamäti, že všetky blokovacie kolíky sa musia pred pokusom o odstránenie hlavného kolíka odstrániť. Ak nie je možné identifikovať výrobcu intramedulárneho nechtu, je potrebné primerane odhaliť kaudálny koniec intramedulárneho klinec, aby sa objasnil jeho mechanizmus uchopenia, vrátane typu a veľkosti vlákna, a vybrať vhodný extrakčný nástroj. Ak nie je možná dokonalá zhoda, možnosť použitia zúženého extrakčného nástroja môže pomôcť pri uchopení chvosta intramedulárneho nechtu. Ak je podozrenie na kosť do otvoru na nechty alebo na povrchu nechtu, pred odstránením môže byť necht poklepať dovnútra niekoľko milimetrov s posuvným kladivom.

Rôzne špecifikácie chvostových uzáverov sú navrhnuté tak, aby uľahčovali intraoperačný výber a zabezpečili odstránenie intramedulárnych nechtov.

Niekoľko skúsených lekárov zhrnulo veľké množstvo zlomených techník odstraňovania intramedulárnych nechtov. Ak je potrebné otvoriť zlomený koniec zlomeniny na čistenie a redukciu, intramedulárny necht sa môže odstrániť cez zlomený koniec. Nižšie uvádzame stručne niektoré metódy extrakcie, ktoré nevyžadujú vystavenie zlomeného konca.

• Ako odstrániť zlomený kanulovaný intramedulárny necht？

Zvyčajne nie je veľmi ťažké odstrániť proximálnu časť zlomeného intramedulárneho klinec. Po odstránení proximálnej časti sa stane výzvou, ako odstrániť distálnu časť bez otvorenia zlomeniny zlomenín. Vystupovanie proximálneho medulárneho kanála o niekoľko milimetrov môže uľahčiť odstraňovanie distálneho nechtu.

Pomocou dlhého jadra alebo laparoskopických klieští sa distálna časť niekedy môže uchopiť a úspešne odstrániť. Dlhé kliešte však neposkytujú silné priľnavosť a úspešné odstránenie závisí od toho, či sa distálna časť uvoľnila.

Vedenie tenkého intramedulárneho nechtu alebo manuálneho striedania do distálneho zlomeného klinec tiež niekedy pomáha ho odstrániť. Počas jazdy by sa mal distálny uzamykací kolík zachovať, aby sa predišlo ďalšiemu posunu vzdialenej časti počas jazdy. Akonáhle tenký intramedulárny klinca alebo manuálny striedavec dosiahne pevné zapojenie sa do distálneho segmentu, odstráňte distálny blokovací necht a potom zrazte dozadu, aby ste odstránili zlomený distálny segment.

Početné správy o literatúre o používaní závislých nástrojov na odstránenie distálnej časti kanylovaných zlomených klincov. Dutá dutina intramedulárneho nechtu môže byť vyplnená viacerými vodiacimi vodičmi rovnobežne v smere vyťaženého háčika, aby sa zabránilo oddeleniu počas procesu extrakcie. Technika s viacerými vodiacimi drôtmi je niekedy tiež alternatívou k extrakčným háčikom.

Nakoniec, ak sú všetky vyššie uvedené techniky proximálneho odstraňovania neúspešné, možno sa pokúsiť o distálne odstránenie intramedulárneho nechtu. Napríklad zlomená distálna časť femorálnej intramedulárnej klinec sa odstraňuje otvorom v distálnej stehennej kosti cez kolenný kĺb. Vŕtačka je orientovaná na distálny koniec intramedulárneho nechtu a otvor je dostatočne veľký na to, aby sa prispôsobil vodiacemu drôtu s olivovým hrotom s tesnením. Vodiaci drôt sa retrográdne prechádza dvoma intramedulárnymi klincami a vyčnieva z otvorenia proximálnej stehennej kosti a olivová hlava s rozperkou môže vyniesť distálny zlomený necht z proximálnej stehennej kosti. Podobná technika sa môže použiť pre holennú kosť, s retrográdnym vložením distálneho otvoru vodiaceho drôtu na stredný malleolus. Niekedy sa cez otvor vkladá Steinerov drôt a zaklopal sa na rozbitý klinec na distálny koniec, takže zlomený klinec sa môže pohybovať trochu proximálne, čo je užitočné na retrográdne vloženie vodiacej ihly a odstránenie zlomeného nechtu.

• Ako odstrániť zlomenú pevnú pevnú intramedulárnu nechty？

Pevné intramedulárne nechty sa vo všeobecnosti ťažšie odstránia ako kanylované intramedulárne klince. Medzi jeho techniky odstraňovania patrí navrhovanie proximálnej medulárnej dutiny a účinné uchopenie distálneho zlomeného nechtu. Na uchopenie distálnych zlomených nechtov sa môžu použiť háčiky laparoskopických pazúrov. Literatúra tiež uviedla špeciálne uchopovacie kliešte okolo chvosta nechtu. Používanie rôznych nástrojov však nemusí byť schopné efektívne pochopiť distálny zlomený klinec. V tomto prípade musí byť zlomený klinec vyradený z druhého konca kosti. Technický princíp je podobný ako v prípade kanylovaného intramedulárneho nechtu. Používajte nástroje, ako sú mäkké vŕtačky a kolíky s tvrdými vodiacimi kolíkmi, aby ste vyrazili distálne zlomené nechty priamo na proximálny koniec.

• Ako odstrániť zlomený intramedulárny necht？

Hlava alebo proximálna časť vzájomnej skrutky sa dá zvyčajne odstrániť pomocou zodpovedajúceho skrutkovača. Vlákna závitu skrutky sa niekedy môžu skĺznuť do kosti, čo si vyžaduje trakciu okolo hlavy skrutky so kliešťami a skrutkovačom, aby ju odrezal. Poškodené hlavy skrutiek môžu na odstránenie vyžadovať špeciálne nástroje, ako sú napríklad súpravy na odstránenie vnútornej fixácie, ako sú vŕtačky s protivníkovi. Distálna časť zlomenej skrutky je niekedy úplne uvoľnená, čo neovplyvňuje odstránenie hlavnej skrutky a môže sa ponechať v tele, ak nemá vplyv na následnú operáciu ošetrenia. Niekedy však zlomený distálny necht môže spôsobiť iatrogénnu zlomeninu, keď je hlavný klinec odstránený, a je potrebné ho odstrániť. Najčastejšie používanou metódou je technika tlače skrutky, to znamená, že hlavná skrutka je stiahnutá do svojej pôvodnej polohy, takže skrutkový otvor na povrchu kosti je v rovnakej čiare ako uzamykací otvor intramedulárneho nechtu a zlomená skrutka sa odstráni pomocou Steinrovho drôtu, malej malleusovej tyče alebo skrutkovača. PIN je vytlačený cez otvor kolíka v kontralaterálnej kôre a odstránený samostatným rezom.

Ako kúpiť ortopedické implantáty a ortopedické nástroje？

Pre CzMeditech , máme veľmi kompletný produktový rad ortopedických chirurgických implantátov a zodpovedajúcich nástrojov, výrobky vrátane implantáty chrbtice, intramedulárne nechty, trauma, blokovacia doska, lebečný maxillofaciálny, protéza, elektrické náradie, externé fixátory, artroskopia, Veterinárna starostlivosť a ich podporné súpravy nástrojov.

Okrem toho sa zaväzujeme neustále vyvíjať nové výrobky a rozširovať produktové rady, aby sme uspokojili chirurgické potreby viacerých lekárov a pacientov a tiež zvýšili konkurencieschopnosť našej spoločnosti v celom globálnom ortopedickom priemysle a nástrojoch.

Vyvážame na celom svete, takže môžete Kontaktujte nás na e-mailovej adrese song@orthopedic-china.com, kde získate bezplatnú ponuku, alebo pošlite správu na WhatsApp pre rýchlu odpoveď +86-18112515727.

Ak sa chcete dozvedieť viac informácií ， kliknite CzMediTech nájdete viac podrobností.